再生障碍性贫血免疫抑制治疗研究进展

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是以骨髓造血功能衰竭和外周血全血细胞减少为特征的一种临床综合征，以感染、出血、贫血为主要临床表现。     

骨髓移植术后以肌内肿物为表现的淋巴母细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨软组织淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的临床特征及诊断与鉴别诊断.方法 分析1例急性白血病患者骨髓移植后以肌内肿物形式出现的LBL的临床特征,并进行文献复习.结果 该患者诊断为B-LBL,以肌肉肿块为主要临床表现,采用急性淋巴细胞白血病（ALL）样方案化疗,近期疗效尚可.结论 肌肉肿块可以是LBL的主要表现,应予以关注.     

抑癌基因PTEN与子宫内膜异位症恶变的相关性

PTEN基因是新近发现的具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,能够去除酪氨酸及丝/苏氨酸磷酸基团,并通过抑制PI3K信号系统和影响MAPK信号级联调节细胞生长、增殖、迁移等多种效应,多种肿瘤的发生与PTEN基因的缺失或突变有关.对关于PTEN基因抑癌机制研究的新进展及其在子宫内膜异位症恶变中的重要作用进行综述.     

PBL教学模式在新职工培训中的应用探讨

[目的]探讨PBL教学模式在新职工培训中的应用效果。[方法]将42名大专新职工随机分为实验组和对照组,每组21名。实验组采取PBL教学模式进行教学,对照组按照传统教学法进行教学,课程结束时进行理论和操作技能考试,同时问卷调查教学效果。[结果]实验组课程结束后理论及操作技能考试成绩均优于对照组(P<0.01)。12项护士应具备的能力问卷调查显示,实验组各项能力的提高明显高于对照组。[结论]在新职工的培训中应用PBL教学模式更利于提高新职工入职前的综合能力。     

艾灸对应激性胃溃疡大鼠血清及脑中促肾上腺皮质激素释放激素及促肾上腺皮质激素含量的影响

目的:观察艾灸对应激性胃溃疡(SGU)大鼠血清及脑中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量的影响,探讨艾灸治疗SGU的机制。方法:将大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、艾灸治疗组和西药治疗组,每组7只。采用束缚-浸水应激法制备SGU模型。艾灸治疗组灸"中脘"穴、双侧"足三里"穴,每次20min,1次/d,共5d;西药治疗组选用奥美拉唑肠溶片,按0.2mg·kg-1·d-1灌胃给药,共5d。用Guth法测定胃黏膜损伤程度,HE染色观察胃黏膜的病理学改变,ELISA法检测血清、下丘脑中CRH,血清、垂体中ACTH的含量。结果:造模后大鼠胃黏膜损伤指数高于空白对照组(P0.01),HE染色示大鼠胃黏膜病理改变明显,血清及下丘脑CRH、血清及垂体ACTH含量升高(P0.01)。与模型对照组比较,艾灸治疗组、西药治疗组大鼠胃黏膜损伤指数均降低(P0.01,P0.05),光镜下胃黏膜病变程度减轻,血清及下丘脑CRH、血清及垂体ACTH含量降低(P0.01,P0.05)。结论:艾灸可有效逆转SGU引发的胃黏膜损伤,其机制可能与下调血清及脑组织中CRH、ACTH的含量,抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴有关。     

MXC对小鼠离体培养卵巢颗粒细胞凋亡的影响

目的:研究甲氧滴滴涕(MXC)对颗粒细胞凋亡的影响,探讨MXC对雌性小鼠性腺毒性的作用机制.方法:以孕马血清(PMSG)处理的雌性昆明小鼠为模型,制备颗粒细胞悬液,以不同浓度的MXC(1.25,2.50,5.00和10.00μg/mL)对其作用24,48 h后,应用TUNEL法及流式细胞术,检测MXC对离体培养颗粒细胞凋亡的影响.结果:体外培养的颗粒细胞存在自发性凋亡,对照组和MXC不同浓度实验组的颗粒细胞都有不同程度的体积变小、细胞浓缩、变圆、离壁等类似凋亡的特征.MXC 1.25μg/mL浓度组凋亡的颗粒细胞最少,其余3个实验组随MXC浓度的升高,凋亡细胞也逐渐增多,MXC 10.00μg/mL浓度组的颗粒细胞凋亡数量显著高于对照组和其他各组(P<0.05).采用3'-末端原位标记法在细胞中检测到棕色深染的凋亡颗粒细胞;流式细胞术分析结果显示处于早期凋亡的细胞所占百分率明显升高(最高达53.5%).结论:环境污染物高浓度MXC可抑制除血清后体外培养的颗粒细胞生长,导致颗粒细胞凋亡,它的作用是双向的并具有剂量依赖性.     

可弯曲喉罩在鼻内镜手术应用的优势探讨

目的:探讨与气管插管相比,可弯曲喉罩(Flexible Laryngeal Mark Airway)在全麻鼻内镜手术(Endoscop Sinus Sinus Surgery,ESS)中的应用优势。方法:择期行ESS手术成年患者60例,随机分为2组(F组和T组),每组30例。观察两组的血流动力学情况、术后恢复情况、手术出血量比较、用药情况、需用盐酸乌拉地尔和盐酸艾司洛尔控制性降压的例数等。结果:F组血流动力学稳定性明显优于T组,P均<0.01;术后恢复情况:F组恢复时间均短于T组,P<0.05;F组恢复质量优于T组,P均<0.05;F组手术出血量低于T组,P<0.05;用药量:丙泊酚和七氟烷用量差别无统计学意义,P>0.05,F组瑞芬太尼用量少于T组,P<0.05;术中需降压例数F组少于T组,P<0.05。结论:可弯曲喉罩与气管插管相比在ESS术中的应用更具优势。     

甲型H1N1流感病毒感染对小鼠肺损伤及肠道菌群的影响

  目的  观察甲型H1N1流感病毒感染小鼠的一般状态、病毒载量、肺肠组织病理及肠道菌群的动态变化。  方法  用流感病毒A/PR/8(H1N1)滴鼻感染C57BL/6J小鼠,留取感染后第3、7天肺和结肠组织以及感染第0、3、7天粪便,记算肺指数,测量结肠长度、重量,采用实时荧光定量PCR法检测肺组织病毒载量,HE染色观察肺、结肠病理,16S rRNA法检测粪便菌群。  结果  感染组较空白组小鼠体重减轻,活动减少,第3天肺组织病毒载量显著升高,肺指数升高,肺病理出现损伤,结肠长度缩短,结肠病理未见明显损伤;第7天肺病毒载量有所下降,肺指数显著升高,肺组织病理损伤严重,结肠长度进一步缩短,结肠病理未见显著炎症。 感染后第3天粪便菌群乳酸菌丰度下降,第7天乳酸菌属丰度显著下降,志贺菌、肠球菌属显著升高。  结论  甲型流感病毒感染导致小鼠进食量减少、体重降低、肺组织病毒载量升高、肺组织病理损伤,同时引起结肠长度缩短,肠道菌群失调。     

孤立性肺结节CT征像在鉴别良恶性结节中的价值

目的探讨孤立性肺结节的各种CT征像对良恶性结节鉴别的意义。方法选取41例术后病理结果的孤立性肺结节CT征像,依据病理结果把病例分成恶性结节组23例,良性结节组18例,对两组患者的性别、年龄及结节直径对比分析,对孤立性肺结节的毛刺征、分叶征、胸膜尾征、血管集束征、空泡征、磨玻璃结节及钙化等CT征像进行单一CT征像及组合CT征像对比分析。结果两组中患者性别差异无统计学意义,平均年龄差异有统计学意义(P=0.006),结节平均直径差异无统计学意义,单一CT征像比较,分叶征、血管集束征、磨玻璃结节及钙化差异有统计学意义(P值均<0.05),而毛刺征、胸膜尾征及空泡征差异无统计学意义(P值均>0.05),组合CT征像比较,毛刺征+分叶征、胸膜尾征+血管集束征、毛刺征+分叶征+胸膜尾征、毛刺征+分叶征+血管集束征、毛刺征+分叶征+胸膜尾征+血管集束征均差异有统计学意义(P值均<0.05),毛刺征+分叶征+空泡征差异无统计学意义(P值>0.05)。结论单一CT征像对孤立性肺结节的良恶性鉴别有一定的意义,而多种组合CT征像对孤立性肺结节的良恶性鉴别更有意义,诊断符合率明显提高。     

静脉注射联合气道吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的 评价静脉注射联合气道吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library电子数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库1990年1月-2014年2月发表的关于静脉注射联合气道吸入抗生素治疗VAP的文献。对符合纳入标准的文献采用Review Manager 5.2软件进行 Meta分析。结果 共纳入8篇文献,包括590例患者,其中干预组（静脉注射联合气道吸入抗生素治疗）307例,对照组（静脉注射抗生素治疗）283例。Meta分析发现两组VAP治愈率间差异有统计学意义〔RR=1.15,95%CI（1.03,1.29）,P=0.01〕,但病死率〔RR=1.93,95%CI（0.77,1.62）,P=0.57〕、不良反应发生率〔RR=1.13,95%CI（0.73,1.76）,P=0.57〕、耐药菌发生率〔RR=0.41,95%CI（0.07,2.42）,P=0.33〕间差异无统计学意义。结论 静脉注射联合气道吸入抗生素治疗可提高VAP患者治愈率,但对病死率、不良反应发生率、耐药菌发生率无明显影响。