医学生人文素质的现状及提高对策

传统医学教育模式的突出特点是重科技、轻人文，科技与人文的严重分离使得医学生的人文素质普遍缺乏，不适应新世纪以人为本的医疗实践的需要。导致医学生人文素质缺乏的原因是：指导思想上突出政治信念而忽视人文精神；教育实践中注重技能培训而忽视人文精神；教育环境的耳濡目染而冲淡了人文精神。提高医学生人文素质的对策是：构建全新的课程体系；弘扬中国传统文化中的人文精神；创造良好的人文素质教育环境。     

机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的可行性研究

目的 探究机器人宫颈癌根治术用于放化疗后局部晚期宫颈癌的安全性和可行性.方法 选取2013年3月至2015年6月在西京医院接受机器人宫颈癌根治术的101例FIGO分期为ⅠB2~ⅡB期的宫颈癌患者的临床资料.根据术前放化疗与否,将纳入病例分为两组:术前接受过同步放化疗的51例宫颈癌患者为观察组;术前未接受过辅助治疗的50例宫颈癌患者为对照组.两组患者均行机器人宫颈癌根治术.分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中术后并发症、术后病理资料和术后补充放化疗及复发生存等情况.统计分析观察组术前放化疗的临床疗效.结果 两组患者在年龄、BMI方面、盆腔手术史和病理分期方面,差别无统计学意义(t值分别为-0.48、0.44,χ2值分别为0.01、4.20;均P>0.05).观察组术中清扫的淋巴结个数较对照组少,差别有统计学意义(Z=-4.04,P<0.001).两组的平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间、平均术后最高体温、平均术后通气时间和平均术后留置尿管时间均无明显差异(Z值分别为-1.20、-0.71、-1.40、-0.77、-0.72、-0.53,P>0.05).两组患者术中、术后并发症的发生率无明显差异(P=0.72).观察组51例患者术前接受同步放化疗,术前放化疗的总有效率为76.47%(39/51),其中CR率为23.53%(12/51),PR率为52.94%(27/51).观察组和对照组的宫颈间质浸润深度阳性率分别为29.41%和94.00%、淋巴结转移阳性率分别为9.80%和28.00%、淋巴脉管浸润阳性率分别为1.96%和14.00%,差别有统计学意义(χ2分别为44.43、5.47,均P<0.05).观察组和对照组术后接受补充放化疗的患者分别为20例和47例,差别有统计学意义(χ2=78.32,P<0.001).在随访期内,观察组有50例患者存活,对照组有47例患者存活.两组患者的3年生存率分别为98.00%和92.80%,差别无统计学意义(χ2=1.16,P=0.28).结论 机器人宫颈癌根治术用于治疗放化疗后局部晚期宫颈癌患者是安全可行的.该结论仍需大样本临床试验来证实.     

米非司酮对子宫内膜异位症细胞PTEN基因表达与凋亡的影响

目的:探讨米非司酮对子宫内膜异位症细胞PTEN基因表达及凋亡的影响。方法:体外原代培养人异位子宫内膜细胞,应用四甲基偶氮噻唑兰(MTT)法测定子宫内膜异位症细胞体外增殖活性;应用流式细胞仪(FCM)检测在不同浓度米非司酮作用24h后,子宫内膜异位症细胞PTEN蛋白表达率、增殖率和凋亡率;应用吖啶橙荧光染色法和透射电镜技术研究子宫内膜异位症细胞的形态学变化。结果:米非司酮能够抑制子宫内膜异位症细胞的增殖且呈明显的剂量依赖性;AO荧光染色及透射电镜观察表明,经米非司酮培养的子宫内膜异位症细胞出现了典型的细胞凋亡的特征性变化;米非司酮能够使子宫内膜异位症细胞出现细胞周期阻滞,使其停滞于G1 期,降低S期细胞比例;PTEN蛋白的表达率明显增加,与对照组相比差异显著。结论:米非司酮能够明显抑制人异位子宫内膜细胞的体外增殖并促进其凋亡,其促凋亡作用与上调PTEN基因的表达有关。     

抑癌基因PTEN与子宫内膜异位症恶变的相关性

PTEN基因是新近发现的具有双特异怀磷酸活性的抑癌基因，能够去除酪氨酸及丝/苏氨酸磷酸基因，并通过抑制PI3K信号系统和影响MAPK信号级联调节细胞生长、增殖、迁移等多种效应，多种肿瘤的发生与PTEN基因的缺失或突变有关。对关于PTEN基因抑癌机制研究的新进展及其在子宫内膜异位症恶变中的重要作用进行综述。     

SSF技术在CT冠状动脉成像中的应用

目的探讨冠状动脉追踪冻结技术(snapshot freeze,SSF)在CT冠状动脉成像中的应用价值。方法收集69例疑似冠心病患者行CT冠状动脉成像检查,从45%和75%期相中选择最佳期相的图像分别重建为标准方法组和SSF方法组;采取双盲法由两位高年资医师按照冠状动脉15段分段法,使用5分制评分法评价两组图像质量;分别测量出两组图像中右冠状动脉中段血管横断面移动伪影区域以及邻近脂肪组织的标准偏差(SD)值,计算移动伪影指数(moving artifact index,MAI)值。应用配对样本的t检验对两组图像的图像质量和MAI值进行比较,应用2检验比较两组图像冠状动脉分级显示段数。结果69例患者875段冠状动脉节段被评价,在使用SSF方法重建后图像质量主观评分高于标准方法组,差异有统计学意义(P均<0.05);而左主干两组图像质量比较,改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。移动伪影指数(MAI)标准方法组高于SSF方法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT冠状动脉成像中,SSF技术可减轻移动伪影,改善图像质量,具有较好的应用价值。     

甲氧滴滴涕对小鼠子宫内膜胰岛素样生长因子-1表达的调节作用

目的:探讨甲氧滴滴涕(MXC)对小鼠子宫内膜胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达的影响.方法:将出生后7～8周的成熟雌性小鼠随机分为4组,每只分别给予玉米油、甲氧滴滴涕(MXC)50、 100、 200 mg/kg灌胃,1次/d,共30 d,之后24 h内,取小鼠子宫用免疫组化SABC法检测IGF-1蛋白的表达水平;采用反转录多聚酶链式反应(RT-PCR MXC)的方法检测IGF-1 mRNA的表达水平.结果:与对照组比较,100、 200 mg/kg MXC两组的IGF-1蛋白表达增加有统计学意义(P<0.05);两组IGF-1 mRNA表达增加有统计学意义(P<0.05).结论:长期MXC染毒可增加IGF-1在小鼠子宫内膜的表达.     

抑癌基因PTEN在子宫内膜异位症发生发展中的作用

目的:检测第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)在子宫内膜异位症(EMS)中的表达,探讨其在EMS发病机制中的作用. 方法: 收集EMS患者子宫内膜病灶37(卵巢巧克力囊肿20,子宫肌腺症17)例和正常子宫内膜33例,采用原位杂交技术检测PTEN mRNA在异位内膜组织中的定位和表达强度,并比较PTEN基因表达与EMS临床分型的关系. 结果: PTEN mRNA主要表达于腺体细胞的胞质中;与正常子宫内膜相比,PTEN基因在异位内膜组织中的表达显著降低(48.6% vs 93.9%, P=0.0002);PTEN mRNA的表达呈明显的周期性改变,在增殖期内膜呈低水平表达,分泌期表达增加,但这一差异仅在正常子宫内膜组织中有意义(P=0.0102);PTEN mRNA的表达水平随临床分期的增加而降低(P=0.0026);但在子宫肌腺症和卵巢巧克力囊肿组织中,PTEN基因表达水平无差异(55.0% vs 52.9%, P=0.4018). 结论: PTEN mRNA表达水平的降低可能是EMS的发病机制之一.     

近10年拔罐疗法在治未病中应用现状

目的:总结近10年关于拔罐疗法在治未病中的应用现状研究的相关文献及报道,为进一步研究拔罐疗法在治未病中的应用及机理研究作铺垫。方法:在中国知网(CNKI)、万方数据库(WFSD)、维普网(VIP)、Pu Bmed等数据库检索现代文献,总结归纳拔罐疗法在治未病中的临床应用现状。结果:拔罐疗法在治未病中的应用虽有一定的发展,但应用相对较少,推广还不足,拔罐疗法的机理研究较少。结论:拔罐疗法作为中医外治疗法之一,在临床应用广泛,但在治未病中的应用相对较少,机理研究较少。因此未来拔罐疗法在治未病方面的应用需要进一步挖掘和推广,机理研究有待加强。     

病毒性心肌炎研究进展

心肌炎的临床表现从非特异的系统症状,如发热、肌痛、心悸或气促,到暴发性血流动力学衰竭、猝死而不同,目前仍缺乏临床上实用的评估和治疗指南。发表于1986年的Dallas病理标准,一直是心肌炎分类诊断的标准。