多黏菌素耐药的重要肠杆菌科细菌耐药及表型分析

目的研究温州地区临床分离肠杆菌科细菌对多黏菌素耐药性,分析多黏菌素耐药肠杆菌科细菌耐药表型及流行特征,为当地临床的感染防控提供指导。方法采用肉汤稀释法测定菌株对多黏菌素耐药性,采用E-test法测定多黏菌素耐药株对其他抗生素的敏感性。结果在528株大肠埃希菌中,共检出多黏菌素耐药6株,阳性率为1.14%。420株肺炎克雷伯菌中,共检出多黏菌素耐药株3株,阳性率为0.71%。82株阴沟肠杆菌无多黏菌素耐药株。此9株多黏菌素耐药株对头孢菌素、氨曲南及喹诺酮类敏感率较低,对亚胺培南、美罗培南、替加环素敏感率高。4株多黏菌素耐药大肠埃希菌同时产ESBLs,产ESBLs同时耐碳青酶烯类多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌1株。结论多黏菌素耐药株在温州地区未形成流行趋势,呈散发。但已经发现与产β-内酰胺酶和碳青酶烯耐药共存的现象,提示临床应加大多黏菌素耐药情况的监测力度。     

谈乳腺癌患者的健康教育

目的：探讨健康教育对促进和提高乳腺癌患者术后康复的体会．方法：对生活方式不同，丈化背景各异的患者全面评估，从而进行有计划，有系统的健康教育．结果：经过健康教育、本组718例乳腺癌手术患者，均能保持情绪平和，改变不良生活方式，对未来生活与治疗充满信心．结论：健康教育是护惠双方互动的过程，护士在进行健康教育时，应充分考虑学习对象知、信、行的能力，同时也应在这个过程中不断提高和完善自我．     

Intima-Ⅱ头皮式套管针在新生儿急救中的应用

目的:探讨Intima-Ⅱ头皮式套管针在新生儿急救中的应用及封管、固定方法.方法:对71例次NICU收治的患儿使用套管针进行静脉给药,根据封管液浓度不同分A、B两组进行观察,对不同部位静脉穿刺成功率、静脉炎、留置时间、急救时启用情况进行分析.结果:额正中静脉及颞浅静脉一次穿刺成功率分别为75%和63%,两组相比差异无统计学意义;A、B两组平均留置时间分别为(94.83±38.06)小时和(84.57±29.39)小时,两组相比差异无统计学意义;输注高渗液、钙剂静脉炎发生率分别为28.6%和26.7%,与输注普通液体静脉炎发生率3.7%相比差异有统计学意义;急救时套管针启用均一次成功.结论:静脉留置针操作简单、安全、方便,可减少穿刺次数,保护新生儿保贵的静脉,保证急救药品的及时应用,为提高抢救成功率提供保障.     

蛛丝蛋白复合材料小直径血管支架的

探讨蛛丝蛋白复合材料小直径血管支架的体内降解性能和生物相容性,为其临床应用奠定基础。通过静电纺丝仪,将RGD 重组蛛丝蛋白(pNSR16)、聚己内酯(PCL)、明胶(Gt)、壳聚糖(CS)共混形成的纺丝液进行电纺,制得(pNSR16/PCL/CS)/(pNSR16/PCL/Gt)支架,并将其植入SD大鼠腿部肌肉中,通过肉眼外观观察、组织切片HE染色评价等方法,评价蛛丝蛋白复合材料小直径血管支架的体内降解情况。分析支架浸提液对间充质干细胞集落形成、细胞分裂指数、台盼蓝拒染率、细胞毒性和细胞周期的影响,评价血管支架的生物相容性。血管支架在整个植入期内不断降解,(pNSR16/PCL/CS)/(pNSR16/PCL/Gt)支架降解程度更深,纤维断裂严重,12周时失重率为20.3%,其降解速度明显快于(PCL/CS)/(PCL/Gt)支架,后者在12周时仅降解了13.2%。在(pNSR16/PCL/CS)/(pNSR16/PCL/Gt)支架浸提液培养条件下的大鼠骨髓MSC集落生成率、平均集落面积和分裂指数都显著高于(PCL/CS)/(PCL/Gt)支架组。血管支架毒性等级均低于1 级,无细胞毒性。与血管支架浸提液复合培养的MSC生长状态良好,台盼蓝拒染率高于95%,复合培养48 h后,细胞G_0/1期比例降低,S、G₂/M期比例均升高。蛛丝蛋白复合材料小直径血管支架的体内降解和生物相容性良好,应用于临床具有一定的可行性。     

普鲁兰基肿瘤靶向性纳米粒子的制备、稳定性和体外释放

背景：普鲁兰多糖以其独特的优点在纳米递药系统领域受到越来越多的关注,但是,以普鲁兰多糖为材料进行改性制备的肿瘤靶向的纳米药物载体仍有待进一步研究与开发。 目的：观察纳米粒子和载药纳米粒子的体外稳定性及所包载药物的释放特征,初步评价其作为纳米药物载体的潜力。 方法：应用透析法制备乙酰普鲁兰叶酸偶合体纳米粒子,以表阿霉素为模型药物,制备乙酰普鲁兰叶酸偶合体/表阿霉素载药纳米粒子(FPA/EPI),应用储存法考察其稳定性,应用透析袋法观测体外释放特征。 结果与结论：乙酰普鲁兰叶酸偶合体纳米粒子和FPA/EPI的粒径分别为(204.2±10.9) nm 和(273.4±11.0) nm,在蒸馏水和体积分数10%胎牛血清中表面电位均较低,乙酰普鲁兰叶酸偶合体纳米粒子在水溶液中粒径1年内未见显著改变。载药纳米粒子对所包载的药物表阿霉素进行很好地释放,pH 5.0磷酸盐缓冲液中释放速度明显高于pH 7.4;乙酰普鲁兰叶酸偶合体纳米粒子和FPA/EPI制备容易,稳定性好,初步说明了两种粒子可望成为新型肿瘤靶向药物递药系统。     

杭州市某基层医疗机构高血压患者血压控制因素及健康教育分析

高血压病是最常见的心血管疾病之一,也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素,其死亡率和致残率较高.为深入了解就诊于基层医疗机构的高血压患者血压无法有效控制的原因.本次研究对近2年来484例原发性高血压患者的资料进行回顾分析,并对健康教育前后患者血压控制中的效果进行比较,以探讨影响原发性高血压控制的干扰因素.现报道如下.     

VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理

目的 探讨VSD负压封闭引流在骨科的应用,同时研究如何开展有效的护理.方法 选取我院骨科2010年3月至2012年3月收治的患者64例,随机分成对照组和观察组各32列,对照组采用普通创面清理,观察组采用VSD负压封闭引流,对两组治疗后的创面面积、住院天数、Ⅱ期手术时间、换药次数等进行对比.结果 观察组治疗后平均创伤面积为10.4 cm2,而对照组治疗后创面面积为12.9 cm2;Ⅱ期手术时间观察组为8.6d,对照组为14.1d,观察组要比对照组少5.5 d;观察组换药平均次数为1.4次,对照组的换药平均次数为10.2次;观察组平均住院天数为18.9d,对照组平均住院天数为32.4 d;观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 VSD负压封闭引流在骨科创面治疗中效果显著,值得推广.     

胆甾醇基-普鲁兰多糖疏水改性材料的制备及其自组装性质的研究

目的：经琥珀酸间隔臂将胆甾醇连接到普鲁兰分子链上,对普鲁兰多糖进行疏水改性,获得不同取代度的胆甾醇基-普鲁兰 (cholesterol-modified pullulan,CHSP)改性材料,并研究CHSP材料在水中的自组装性质。方法：利用1-乙基-（3-二甲基氨基丙基）碳酰二亚胺盐酸盐（EDC）和4-二甲氨基吡啶（DMAP）催化琥珀酰胆甾醇（cholesterol succinate,CHS）与普鲁兰多糖反应,将琥珀酰胆甾醇接枝在普鲁兰分子链的羟基上,得到疏水改性的普鲁兰多糖衍生物。应用傅立叶红外光谱仪(Fourier transform infrared spectroscopy,FT-IR),核磁共振仪(proton nuclear magnetic resonance,1H-NMR)对产物进行表征。利用透析法制备自组装纳米球。通过透射电镜(transmission electron microscopy,TEM),动态激光粒度分析仪(dynamic laser light scattering,DLS)表征了纳米粒的形态和粒径。以芘为荧光探针,通过荧光检测分析,测定CHSP的临界胶束浓度(critical micellar concentration,CMC)。结果：通过FT-IR,1H-NMR确证,合成了胆甾醇接枝普鲁兰多糖材料。制备材料在水溶液中能够自组装成纳米粒。结论：利用EDC和DMAP催化能够有效合成胆甾醇基-普鲁兰多糖改性材料,此制备方法简单且易于操作。改性材料在水中有效自组装成纳米粒,制备球形CHSP纳米粒有望成为疏水性药物载体。     

1例肠瘘闭瘘术后合并胃瘫的护理

胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，直接影响手术后效果。我科于2003年10月收治1例因多处外伤后肠瘘的病人，在全身麻醉下行闭瘘手术后出现胃瘫，经非手术治疗和精心护理，痊愈出院。现将护理报告如下。