不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响

Objective To investigate the effect of dressing materials in various combinations on bum wound microenvironment and healing condition. Methods Two hundred donor sites with wounds of 0.3 mm in depth in 186 burn patients, who needed skingrafting and admitted to our ward were enrolled in study, and they were divided into A ( with dressing composed of aiginate + cotton pad for donor area), B ( with dressing composed of vaseline gauze + cotton pad for donor area) , C (with dressing composed of algi-nate+ foam dressing for donor area), D ( with dressing composed of vaseline gauze + foam dressing for donor area) groups according to random table method. Effect of dressings on wound evaporation and pH value were observed. Bacterial colonization, degree of pain complained by patients after dressing change, and wound healing time in each group were compared. Results One hundred and eighty-four patients complied with the study, while 2 patients were excluded due to untimely falling-off of the dressing. Wound evaporaton in respectively, among them B group showed optimal effect of keeping humidity (P<0.01). Wound pH value in A, B, C, D groups was 7.22±0.06, 7.41±0.03, 7.05±0.03, 7.34±0.06, respectively, among them it was highest in B group. The positive rate of bacteria in D group was highest (22.4%), and lowest in C group (4.0%). Pain was lightest in C group (score was 0.98±0.12), and most serious in B group ( score was 8.14±0.82). The shortest wound healing time was seen in C group (6.7±0.8 d) , and longest in D group (15.6±3.5 d). Conclusions Application of various dressings on similar wounds can pro-duce different wound microenvironment, which is closely related to wound healing time. Compared with pH value, humidity is the more important factor for wound healing.     

亚砷酸诱导人鼻咽癌细胞凋亡及其对细胞周期的影响

细胞凋亡与肿瘤的发生和治疗的关系是近年来肿瘤学界研究的热点 ,细胞凋亡受阻将导致细胞代谢的紊乱和肿瘤的发生与发展。本研究拟探讨亚砷酸体外对人鼻咽癌细胞株CNE1的凋亡诱导作用以及对细胞周期的影响 ,以寻求鼻咽癌治疗的新途径。将浓度 5× 10 5/ml的CNE1细胞接种于 5 0ml培养瓶中 ,置于 37℃ ,5 %CO2 条件下培养 2 4h ,大部分细胞贴壁后 ,实验组加入不同浓度的亚砷酸 ,继续培养至预定的时间 ,收集悬浮及贴壁细胞 ,70 %冷酒精固定过夜 ,常规碘化丙锭(PI)染色 ,流式细胞仪检测DNA含量及细胞周期分析。细胞离心成团 ,用 1%冰醋酸…     

齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作

目的：研究和探讨齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作的疗效和安全性。方法：对符合CCMD-3躁狂发作和混合发作诊断标准的68例研究对象随机分成两组,试验组应用齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠,对照组单一使用碳酸锂或丙戊酸钠,治疗观察6周。采用杨氏躁狂量表（YMRS）评定疗效,以副反应量表（TESS）及实验室有关辅助检查评价安全性。 结果：两组在治疗前后症状均有显著降低（F＝9.05,P＜0.01;F＝6.10,P＜0.01）。齐拉西酮组在治疗第1周末的减分率比对照组显著,这种差异在1~6周持续存在,而且第6周结束后的临床痊愈率也显著高于对照组。研究组1周末、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末YMRS分别是21.4±8.4,14.6±5.5,8.9±3.3,6.5±3.4,对照组分别是23.9±7.2,20.9±8.1,17.8±7.8,12.8±8.9,组间差异有统计学意义（P＜120.01）,试验组的相对变化分别是6.1±3.5,12.9±4.8,20.1±5.3,21.4±5.5,对照组分别是2.1±3.0,6.8±4.5,11.5±5.6,14.4±5.3,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组间有效率差异有统计学差异（68.5%,48.5%, X2=4.47,P＜0.05）。两组间痊愈率也有统计学意义（54.3%, 18.2%, X2=9.52,P＜0.01）。但是两组间均没有严重的药物副作用,因无疗效和副作用导致的脱落率两组差异无显著性。结论：齐拉西酮合并碳酸锂或丙戊酸钠治疗躁狂发作和混合发作双相障碍的疗效比较理想,比单一使用心境稳定剂更好。     

四种生长激素对重度烧伤患者血糖的影响

明显增多(P＜0.01);在应用同种生长激素的情况下,使用剂量为0.2U·kg-1·d-1的治疗组比使用剂量为0.15 U·kg-1·d-1的治疗组患者平均胰岛素用量也明显增多(P＜0.01).除空白对照组外,其他各治疗组停用生长激素后血糖均恢复到正常值范围之内且不需要胰岛素控制,恢复至正常的时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度烧伤患者血糖水平与生长激素的使用剂量呈正相关;不同技术生产的生长激素对重度烧伤患者血糖影响基本相同;规范应用生长激素进行治疗,不会导致糖尿病.     

Glut-1、VEGF在胰腺癌中的表达及意义

目的研究葡萄糖转运蛋白-1（Glut-1）及血管内皮生长因子（VEGF）在胰腺癌中的表达及意义。方法应用半定量RT-PCR及免疫组织化学染色技术检测Glut-1、VEGF在胰腺癌及正常胰腺组织中的表达。结果RT-PCR结果显示Glut-1mRNA、VEGFmRNA在正常胰腺和胰腺癌组织中均有表达,但在胰腺癌组织中的表达量明显高于正常胰腺组织（P〈0.01）;免疫组化染色阳性细胞计数显示Glut-1、VEGF在胰腺癌组织中的阳性细胞数明显多于正常胰腺组织（P〈0.01）。结论Glut-1与VEGF的异常表达可能在胰腺癌的发生中起协同作用;VEGF通过上调Glut-1表达促进胰腺癌的发生发展。     

16层螺旋CT尿路造影技术在泌尿系疾病诊断中的价值

目的分析16层螺旋CT尿路造影（MSCTU）技术在泌尿系病变诊断的价值。方法对37例患者的肾脏、榆尿管、膀胱行16层螺旋CT平扫、增强及CTU（排泄期成像）检查,并进行二雏多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现技术（VR）、最大密度投影（MIP）等图像后处理,评价其诊断病变的价值。结果37例中,正常9例,结石21例,先天性发育异常3例,肾肿瘤2例,手术导致输尿管狭窄2例。28例异常诊断患者中26例经临床手术证实,术中所见与多层螺旋CT显示的病变部位、形态、大小均一致。结论多层螺旋CT尿路造影是泌尿系统一种理想的检查方法,应根据病变情况选择不同的图像后处理技术。     

乳头上开窗术在内镜括约肌切开困难时的应用

目的：探讨应用乳头开窗术治疗ＥＳＴ困难的胆胰疾病。方法：使用球状微波刀或柱状高频电凝器,在乳头上１１～１２点隆起部或在乳头上基部开窗以引流胆汁。结果：开窗成功１０１例,失败１例。胆总管结石,胆管炎,括约肌狭窄,胆源性胰腺炎,开窗后效果与ＥＳＴ同。壶腹周围癌梗阻性黄疸,术前开窗胆汁引流减黄后择期手术２１例。结论：乳头开窗术是ＥＳＴ困难病例的一种可取的替代方法,对壶腹周围癌致梗阻性黄疸能达到术前减黄,改善全身情况,晚期或放弃手术者,乳头上开窗可减轻症状和提高生活质量。     

16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管造影在颅内血管性病变的诊断价值。方法搜集我院2008年3月至2009年5月期间,应用16层螺旋CT血管造影并进行容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）显示脑血管,诊断颅内血管性病变,评价其诊断病变的价值。结果28例中诊断出颅内动脉瘤3例,动脉狭窄25例。16层螺旋CT血管造影可清楚显示病变的位置、大小、形态以及与周围血管和颅骨的关系。结论16层螺旋CT血管造影对颅内血管性病变具有无创、快捷、经济、安全、准确性较高等特点,在诊断颅内血管性病变的应用中与DSA检查互补也可得到更完整的信息,可作为临床颅内血管疾病的有效检查方法之一。     

家属版复苏陪伴利弊评估量表的汉化及信效度研究

目的：对家属版复苏陪伴利弊评估量表(FPDR-BRS)进行汉化,并检测其信效度。方法：翻译并修订FPDR-BRS,采用中文版FPDR-BRS对2016年5月24日至2016年11月2日253名儿童急诊Ⅰ、Ⅱ级及急诊重症留观病危患儿的家属进行调查,分析评价其信度和效度。结果：对中文版FPDR-BRS在临界组比较、条目与总分相关、同质性检验3个方面进行量表的项目分析,结果显示量表条目具有良好的适切及可靠程度。量表的内容效度指数为1.0。分别对利益和风险子量表进行探索性因子分析,利益项量表因子分析结果显示,Bartlett球形检验KMO值为0.876（P＜0.01）,主成分分析提取2个主因子,可解释总体方差的53.0%,各条目的因子载荷为0.588~0.795,可很好地解释原量表的13个条目,分别命名为充分理解与积极应对,Cronbach's α系数为0.873;风险项量表因子分析结果显示,Bartlett球形检验KMO值为0.883（P＜0.01）,主成分分析提取2个主因子,可解释总体方差的64.5%,各条目的因子载荷为0.726~0.892,可很好地解释原量表的10个条目,分别命名为个人风险与人员风险,Cronbach's α系数为0.890。结论：中文版FPDR-BRS具有良好的信度和效度,可以应用于评估家属对复苏陪伴的态度及意向。     

持续颅内压监测在高血压性脑出血中的应用

目的探讨持续颅内压监测在高血压性脑出血治疗中的临床意义。方法回顾性分析120例高血压性脑出血手术病人的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,予以阶梯式降颅内压治疗。结果颅内压监测3~14 d,平均5.2 d。无探头置入引起的颅内大出血。术后发生感染3例,对症治疗后好转。伤后6个月,根据GOS评分:良好(包括良好和轻残)65例,占54.17%;恢复不良(包括重残和植物状态)25例,占20.83%;死亡30例,占25.00%。结论在高血压性脑出血病人手术后,行持续颅内压监测可指导降低颅内压措施的实施,早期发现病情变化,减少并发症,改善预后。