氢化可的松治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的探讨氢化可的松对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及作用机制.方法 54只健康SD大鼠随机分为3组:假手术(SO)组、SAP组及氢化可的松治疗组.采用经十二指肠胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型.氢化可的松治疗组于模型制作成功后10 min给予舌下静脉注射氢化可的松(10 mg/kg).各组于术后3 h、6 h和12 h分批处死动物,观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、TXB2/6-Keto-PGF1α比值、胰腺及肺组织病理变化、组织髓过氧化物酶(MPO)及肺湿干比值的变化.结果 SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α比值、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高(P＜0.05),6 h、12 h肺湿干比值较SO组明显升高(P＜0.05),氢化可的松治疗组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α比值、肺组织MPO均较SAP组显著降低(P＜0.05),6 h、12 h肺湿干比值较SAP组明显降低(P＜0.05),肺组织病理损伤较SAP组明显减轻.结论氢化可的松可减少TXA2、TNF-α、IL-6等炎症因子的产生等从而对SAP具有重要的治疗保护作用.     

重症急性胰腺炎的CT诊断价值

对57例重症急性胰腺炎进行CT平扫,其中28例加作增加CT.结果,CT平扫表现胰腺局部或普遍性肿胀57例(100%);胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例(86%);急性液体积聚45例(78.9%),胰腺存在低密度灶37例(65%).28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶,按照BalthazarCT分级系统,E级患者有21.4%死亡,75%出现并发症.严重指数7～10分者,死亡率达25%,并发症发生率达80%.结果表明,CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值,并可判断其预后.     

产AFP型胃癌(附2例报告及文献复习)

报告近年来遇到的2例产AFP型胃癌(AFPGC),并结合文献就AFP型胃癌从病理组织形态、免疫组化、临床特征及治疗和预后方面作了简要概述。     

^99mTc—RBC测定肝血流分析肝硬化病情及疗效评价

本文用99mTc-RBC测定93例肝硬化患者的肝血流及16例肝硬化患者治疗前后的肝血流,根据Child-Pugh肝功能分级,将肝硬化患者与对照组、各级肝功能组之间以及治疗前、后肝血流的变化进行了比较. 对象与方法 一、对象 1.对照组:14例正常人均无肝、心、肾、肺及内分泌等疾病,肝功能、心电图及B超均示正常者.     

临床病理特征和内镜检查在壶腹部癌诊断中的价值

目的：探讨临床病理特征和内镜检查在壶腹部癌诊断中的价值。方法：对经手术和病理证实的28例壶腹部癌患者的临床资料进行回顾性分析和TNM分期。根据术前内镜，B超和CT的诊断结果与术后病理结果进行比较，评估三者诊断壶腹癌的准确率。结果：28例壶腹部癌中，黄疸占82．1％，腹痛占35．7％，Courvoisier‘s征占42．8％，胆总管扩张24例，胰管扩张7例，息肉型癌16例，溃疡型癌8例，浸润型癌4例，高分化腺癌14例，中分化腺癌13例，T3，T4期多有淋巴结转移，B超，CT诊断 壶腹部癌的准确率分别为35．7％和57．1％，显著低于内镜（91．7％）的诊断率（P＜0．01），ERCP造影显示胆总管末端狭窄，不规则充盈缺损，胰胆管扩张等改变，结论：壶腹部癌临床主要特征为无痛性黄疸伴胆胰管扩张，内镜（包括ERCP）是诊断壶腹部癌最可靠的方法。     

曲古菌素A联合5-氮基-2-脱氧胞苷对人胃癌SGC-7901细胞生长及其TESTIN基因表达的影响

目的探讨曲古菌素A（TSA）联合5-氮基-2-脱氧胞苷（5-aza-dC）对人胃癌细胞（SGC-7901）生长及其TESTIN（TES）基因表达的影响。方法将实验分为空白对照组（不加任何药物处理）、TSA（150ng/ml）、5-aza-dC（5μmo1/L）、TSA（150ng/ml）＋5-aza-dC（5μmo1/L）共4组,用MTT法测定各组药物作用对SGC-7901细胞生长的影响,用流式细胞仪分析细胞周期,AnnexinV/PI检测细胞凋亡,RT-PCR分析SGC-7901细胞TESmRNA表达。结果曲古菌素A和（或）5-aza-dC分别作用24h、48h、72h后均能抑制细胞生长,联合组较单药组抑制率显著增强,且随着药物作用时间的延长,抑制率增强更明显;流式细胞仪分析及AnnexinV/PI凋亡检测发现干预胃癌细胞48h后,联合组G0/G1期比率为（85.23±2.17）%,较单药组显著增多（P〈0.05）;同时诱导细胞凋亡,联合组细胞凋亡率达到（32±3.25）%,比单药组明显增加（P〈0.05）;TSA和（或）5-aza-dC干预胃癌细胞48h后,联合组较单药组显著增强TESmRNA的表达（P〈0.05）。结论曲古菌素A联合5-aza-dC干预可抑制SGC-7901细胞生长,阻止细胞周期于G0/G1期并促进细胞凋亡,抑癌基因TESmRNA表达增多均较单药组明显。     

胃腺癌组织中Smad4的表达及其临床意义

目的研究胃腺癌及癌旁组织中Smad4的表达、临床意义及对预后的判断价值。方法收集130例胃腺癌患者的手术切除标本共378份,其中取自癌组织130份,癌旁组织248份。采用免疫组织化学法检测胃组织芯片中Smad4的表达。结果癌旁正常胃黏膜均可见Smad4的正常表达,Smad4在肠上皮化生和不典型增生中正常表达率分别为83.3%和75.0%,在癌细胞中则为64.6%。Smad4在胃癌组织中的表达率显著低于癌旁黏膜组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。低分化癌细胞中Smad4蛋白表达率下降为42.2%,而高分化癌中仅为23.4%,Smad4表达与胃腺癌分化程度显著相关（P〈0.05）,而与其他临床病理参数无关。Kaplan-Meier分析显示,Smad4表达下降组3年生存率为35.0%,显著低于表达正常组的46.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox回归多因素分析显示,Smad4表达是一个独立的预后因素。结论Smad4异常表达在胃腺癌发生发展方面起重要作用,Smad4可作为评价胃癌预后的独立指标。     

5-aza—dC和丁酸钠对人胃癌细胞株MKN28细胞周期、凋亡以及抑癌基因表达的影响

背景：表遗传修饰的主要方式DNA甲基化和组蛋白乙酰化是胃癌发生机制研究中的热点内容。目的：探讨表遗传学调控对人胃癌细胞株MKN28细胞周期、凋广以及抑癌基因Runx3、p21^WAF1表达的影响。方法：培养人胃癌细胞株MKN28,并分为5-氮-2’-脱氧胞苷（5-aza—dC）组、丁酸钠组、5-aza—dC＋丁酸钠组和对照组。以Annexin V—FITC／PI双染法检测细胞周期和凋亡,以逆转录聚合艏链反应（RT—PCR）检测Runx3、p21^WAF1 mRNA表达,以甲基化特异性PCR（MSP）检测Runx3基因启动于区甲基化状态。结果：与对照组相比,5-aza—dC对细胞周期无明显影响,丁酸钠可使细胞周期阻滞于G0／G1期（P〈0．05）;5-aza—dC组和丁酸钠组细胞凋亡率均显著增高（8．3％±1．3％、20．8％±2．4％对2．0％±0．5％,P〈0．05）5-aza—dC可诱导Runx3mRNA重新表达（P〈0．05）,但对p21^WAF1 mRNA表达无影响。丁酸钠可增强p21^WAF1 mRNA表达（P〈0．05）,但不能诱导Runx3 mRNA表达。联合5-aza—dC和丁酸钠可显著绣导细胞凋亡和增强抑癌基因Runx3、p21^WAF1Ⅲ mRNA表达（P〈0．05）．5-azgt—dC十预后,Runx3基因启动子区呈去甲基化状态：结论：去甲基化制剂5-aza-dC或组生白去乙酰化酶抑制剂丁酸钠通过重新表达Runx3或增强p21^WAF1表达而诱导胃癌MKN28细胞凋亡,从而发挥抗肿瘤的作用。     

急性胰腺炎多层螺旋CT灌注参数与临床病情评估系统的关系研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者胰腺CT灌注的变化以及与临床常用AP病情评估系统的关系,评价CT灌注参数的临床应用价值.方法 2006年8月至2008年4月行胰腺CT灌注成像120例,其中正常胰腺34例,AP患者86例.采用德国Siemens somatom Sensation 64层螺旋CT进行灌注扫描,获取灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、峰值时间(TTP)和表面通透性(PS),并与APACHEⅡ评分、Ranson评分、CRP、CTSI、腹痛缓解时间、住院天数、局部并发症发生率进行相关性分析.结果 AP组平均BF、BV、TTP、PS分别为(113.57±50.04)ml·100 ml~(-1)·min~(-1)、(146.61±45.11)ml/L、(148.88±21.16)0.1 s、(119.53±52.36)0.5 ml·100 ml~(-1)·min~(-1),与正常对照组相比,BF、BV明显下降(P<0.05),TTP、PS变化无统计学意义.AP患者的CT灌注参数BF、BV与APACHEⅡ评分、Ransont评分、CRP、CTSI存在相关性(P<0.05),与腹痛缓解时间、住院天数、局部并发症发生率也存在相关性(P<0.05).结论 AP患者胰腺血流灌注降低,灌注参数BV、BF与临床常用AP病情评估系统存在相关关系,提示CT灌注成像在AP病情评估中具有良好的临床应用前景.     

新CT评分系统预测急性胰腺炎病情严重程度的临床研究

目的 在综合急性胰腺炎(AP)患者胰腺外炎症征象及胰腺坏死程度基础上,建立一种新CT评分系统--胰腺外炎症和胰腺坏死CT指数(EPIPN)评分系统.以初步探讨其预测AP病情严重程度和预后的诊断价值.方法 回顾分析2006年8月至2007年12月住院确诊的77例AP患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、起病72 h C反应蛋白(CRP)水平、Ranson评分、人院48 h时APACHEⅡ评分,器官衰竭发生情况、腹痛消失时间、住院时间等.所有患者人院后2～3 d行增强CT检查,获得CT严重指数(CTSI)评分和EPIPN评分,CTSI≥7分为重症AP(SAP),EPIPN>5分为SAP.应用ROC曲线比较EPIPN和CTSI预测AP病情严重程度的诊断效力,初步分析EPlPN和CTSI与AP临床预后指标的相关性.结果 77例患者中男34例,女43例,平均年龄51.79岁(22～92岁).胆源性63例,高血脂6例,酒精性1例,原因不明7例.14例(18.2%)患者曾发生器官衰竭.EPIPN和CTSI预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.82(95%可信区间0.73～0.91)、0.72(95%可信区间0.59～0.86),CTSI≥7预测SAP的灵敏度、特异度分别为80.4%和55%,EPIPN>5预测SAP的灵敏度、特异度分别为91.3%和63%.EPIPN与AP患者住院时间、APACHEⅡ评分、CRP有良好的相关性.结论 EPIPN可准确预测和评估AP病情严重程度和预后,其诊断效力优于CTSI.EPIPN简便实用,具有良好的临床应用价值.