参麦注射液辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌61例的临床观察

[目的]观察静脉化疗辅助参麦注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]将121例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组;化疗方案均选用非小细胞肺癌一线化疗方案TP、GP和NP中的一种,治疗组同时静脉滴注参麦注射液;主要观察指标为：卡氏（KPS）评分、骨髓抑制情况、中医症状积分及近期疗效。[结果]治疗组KPS提高例数多于对照组,下降例数少于对照组,均具有统计学差异;中医症状改善情况,治疗纽好于对照组;可测病灶近期疗效对比,两组无明显统计学差异;骨髓抑制方面,治疗组的0～Ⅱ度白细胞减少发生率高于对照组,而Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率小于对照组,均有显著统计学差异。[结论]参麦注射液对改善晚期非小细胞肺癌的生存质量、临床症状,缓解骨髓抑制有一定作用。     

中西医结合治疗中重度化疗致口腔黏膜炎的临床观察

目的:观察康复新液联合清开灵治疗化疗致口腔黏膜炎的临床疗效。方法:将50例化疗致口腔黏膜炎的恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组25例,使用康复新液联合清开灵治疗,每日3次;对照组25例,使用复方氯已定含漱液治疗,每日3次。从治疗开始第一天至口腔黏膜炎痊愈止细致观察并记录,分别评估两组患者口腔黏膜炎的治疗效果。结果:治疗组疗效明显高对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的中位口腔黏膜炎持续时间较对照组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液治疗恶性肿瘤患者化疗后出现的口腔黏膜炎具有明显疗效,能减轻化疗致口腔黏膜炎的毒性反应。     

参麦注射液对晚期肺癌气阴两虚证和气虚痰湿证患者血清VEGF、bFGF水平的影响

目的:探讨参麦注射液对不同证型晚期肺癌患者血管内皮细胞生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的调节作用。方法:将符合纳入标准的51例晚期肺癌患者,辨证分别归于气阴两虚证组及气虚痰湿证组,两组均给予参麦注射液静脉输注,治疗两个疗程。采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血清VEGF和bFGF含量。结果:治疗后,两组患者血清bFGF水平均有所下降,差异有显著性;气阴两虚证组的VEGF水平亦有所下降,差异显著;气阴两虚证组的VEGF和bFGF下降较气虚痰湿证组显著;治疗前后两组VEGF和bFGF水平均呈正相关。结论:参麦注射液能有效地抑制气阴两虚证晚期肺癌患者的血清VEGF、bFGF水平,且可能增强气阴两虚证晚期肺癌的VEGF和bFGF的协同作用。     

原发性舌体恶性纤维组织细胞瘤一例并文献复习

1病例报告患者男,77岁。因发现舌背部肿块6个月,出血伴疼痛1个月,于2011-09-13收住我院颌面外科。6个月前患者自觉舌背部异物,触之有结节,黄豆样大小,压之不痛,张口及舌活动正常,饮食无异常,故未予重视。随后肿块进行性增大,1个月前肿块表面破溃有出血,伴明显疼痛,嘴嚼吞咽及舌活动受限,入我院就诊。入院查体见舌体至舌根部有一大小约2cm×     

原发性肺滑膜肉瘤伴顽固低血糖症一例报告并文献复习

1病例报告患者女,59岁。因"胸闷、心悸、大汗伴意识障碍25min"于2011-06-15 8∶00收住入院。入院急诊测血糖1.6mmol/L,予50%葡萄糖40mL快速静脉推注后苏醒。患者于2010-08-25因"胸背部疼痛1个月"就诊本院。全身多部位CT检查显示,右肺上叶占位并肋骨骨质破坏,双肺及肝脏见多发转移灶,头颈部、后腹膜、四肢及各关节均未见明显占位性病变。于2010-08-30行右肺上叶占位穿刺活检术,病理报告(病     

改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleⅢ类前牙反(牙合)的肌电研究

目的：应用改良固定反式双阻板矫治器（Twin-block appliance，TBA）联合前牵治疗AngleⅢ类轻．中度骨性前牙反[牙合]，进行肌电研究，探讨在矫治过程中咀嚼肌功能活动的变化规律，以期从咀嚼肌适应性改建来探讨其作用机制。方法：调查颞肌前束（TA）、咬肌（MM）、二腹肌前腹（DA）治疗前、中、后肌电活动变化情况。结果：矫治后姿势位TA．DA、MM肌电值（MCV）明显下降；反[牙合]时下颌前伸位TA及DA存在异常的肌电活动，在治疗后均明显降低；治疗前后退位MM、TA及DA肌电活动与对照组相比均较大，具有显著性差异，治疗结束后明显下降；反[牙合]解除后紧咬及双侧咀嚼运动MM、TA及DA肌电水平明显增加。结论：反式TBA联合前牵全天作用可引起神经肌肉的适应性改建。     

论胰腺癌中西医结合诊治新进展

本文根据胰腺癌的原因、病机，论述了胰腺癌的诊断和临床分型及中西医治疗原则，并介绍了目前国内外对本病中西医治疗的新方法及临床效验药物。     

一所综合医院连续三年医院感染发病率及病原菌耐药性监测报告

目的了解2014—2016年某综合医院医院感染情况、病原菌分布及耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法,收集该院2014年1月—2016年12月住院患者的临床资料,对医院感染病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 2014—2016年共发生医院感染4 750例、5 352例次,医院感染发病率为2.19%,医院感染例次发病率2.46%。三年医院感染发病率分别为2.47%、2.07%和2.05%,呈下降趋势,差异具有统计学意义(χ2=36.217,P0.01)。重症医学科、神经外科、烧伤整形科等科室医院感染发生率较高,以呼吸道、泌尿道、手术部位等为常见医院感染部位。医院感染分离病原菌以革兰阴性菌为主(76.10%)。大肠埃希菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类药物耐药率较高(60%);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药性较高;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势(χ2=15.175,P=0.001);鲍曼不动杆菌对检测的抗菌药物耐药率均50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占60%左右,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌达80%以上,未分离到对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院医院感染常见病原菌对抗菌药物耐药率较高。科学地开展医院感染监测,定期总结分析临床资料,对于指导合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌株产生,降低医院感染具有重要的意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性变迁及影响因素分析

摘要 目的 探索重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌耐药性变迁情况以及影响VAP发生的主要因素。方法 采用回顾性调查方法,选取某医院2014年1月-2017年12月ICU确诊VAP患者为研究对象,分析连续4年医院ICU VAP的发生率、检出病原菌及耐药性变化情况,此外采用单因素及多因素Logistic方法分析影响VAP发生的主要因素。结果 2014-2017年VAP发生率分别为10.44‰、6.19‰、5.58‰和4.39‰,趋势性检验有统计学意义(χ2=9.339,P＜0.01),革兰阴性菌检出比例由72.09%升高至85.19%,且检出菌耐药比例增高,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南/美罗培南、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均显著增高。单因素及多因素Logistic结果显示住ICU时间、机械通气时间、是否联合用药等是VAP发生的主要危险因素。结论 ICU呼吸机相关性肺炎在不断强化感控措施落实的基础上呈现出显著下降趋势,革兰阴性菌仍是ICU VAP的主要病原菌,且呈显著增高趋势,应有针对性开展ICU目标性监测,规范抗菌药物的使用。     

间歇经口至食管管饲法对脑小血管病吞咽障碍患者的影响

目的 观察间歇经口至食管管饲法（IOE）对脑小血管病（CSVD）吞咽障碍患者的影响。 方法 将60例CSVD吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组,每组30例。两组患者均在基础治疗上给予常规吞咽功能训练,实验组采用IOE,对照组采用鼻胃管饲法（NG）。入院24 h（治疗前）和2周时（治疗2周时）,对两组患者的视频透视吞咽检查（VFSS）评分、功能性经口摄食量表（FOIS）分级、体重指数（BMI）、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肺炎发生率、改良Barthel指数（MBI）评分进行评估。 结果 治疗前,2组患者VFSS评分、FOIS分级、BMI、Alb、Hb、肺炎发生率、MBI及WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义（P＜0.05）。与组内治疗前比较,2组患者上述指标均有所改善,且实验组治疗后VFSS评分［（8.22±2.20）分］、FOIS分级、BMI［（19.1±1.5）kg/m2］、Alb［（36.0±4.1）g/L］、Hb［（117.1±10.2）mg/L］、肺炎发生率、MBI［（50.3±14.3）分］及WHOQOL-BREF评分［（62.5±9.6）分］均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 IOE较NG更能改善CSVD吞咽障碍患者的营养状况及吞咽功能,有助于提高其ADL能力和生活质量。