香樟精油对金黄色葡萄球菌的抑菌活性及抑菌机理研究

目的:探讨香樟精油对金黄色葡萄球菌的抑菌活性及其抑菌机理。方法:采用抑菌圈实验和试管二倍稀释法对香樟精油的抑菌活性、最低抑菌浓度(MIC)进行测定;通过测定菌液中还原糖含量、蛋白质含量以及电导率的变化,研究香樟精油对金黄色葡萄球菌的抑菌机理。结果:香樟精油对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度为12.5%;香樟精油能影响金黄色葡萄球菌细胞膜的通透性,香樟精油作用4 h时,香樟精油组菌液中还原糖含量比对照组分别增加了25.48%、31.02%、31.25%(P0.05),菌液中蛋白质含量比对照组分别增加了26.86%、31.43%、31.23%(P0.05)。结论:金黄色葡萄球菌对香樟精油中度敏感,其抑菌机制可能在于破坏细菌细胞膜结构,引起内含物渗漏,导致菌体缺乏营养物质而死亡。     

腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理输尿管中长段损伤的初步研究

目的评价腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管远端缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析本院2014年4月至2018年3月期间行腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理的输尿管下段较长缺损患者15例。其中男性患者6例,女性患者9例,年龄23~68岁,平均42岁。病变位于左侧10例,右侧5例。彩超提示肾盂分离平均2.7(1.4~5.2)cm,患者平均体重指数(BMI)为23.8(19.8~28.5)kg/m^2。术前评估缺损段长度平均4.8(3.0~8.0)cm。结果所有患者手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开放。患者平均手术时间为125(90~210)min,平均手术失血量是75(30~150)mL。术后平均尿管拔除时间为7.2(5.0~11.0)d,术后平均住院8.7(5.0~14.0)d,术后输尿管支架管平均拔除时间为46(28~90)d,平均随访时间19.2(4.0~34.0)个月。围手术期无重大并发症,所有患者均出现症状缓解,排尿良好。结论腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段较长缺损安全、有效,具有学习曲线短,手术创伤小,出血少,术后恢复快,并且可以完全保证输尿管无张力及连续性等优点,短期随访效果满意。     

改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效观察

目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例,对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为(15.10±1.52)min,范围为13~18 min。所有患者随访时间为(14.60±1.07)个月,范围为3~24个月。乳头高度回缩率为(28.53±3.02)%,范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为(8.92±1.05)%,范围为7.1%~10.5%。患者满意度为(97.90±1.60)%,范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便,操作简单,疗效满意,术后并发症发生率低。     

加速康复外科方案改善肝移植受者结局

目的探讨加速康复外科(ERAS)方案在肝移植受者中实施的合理性及有效性。方法回顾性分析465例肝移植受者的临床资料。根据有否接受ERAS方案治疗将受者分为ERAS组(163例)和对照组(302例),ERAS组病情重于对照组。观察并记录肝移植受者的手术情况,包括手术时间、无肝期、术中输血量;记录肝移植受者的术后恢复情况,包括术后重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间、术后28 d总撤除呼吸机时间、术后再插管率;记录肝移植受者术后90、180 d及1年的生存率,分析肝移植受者生存率的影响因素。结果 ERAS组受者的无肝期为45(39,53)min,明显长于对照组的40(32,48)min(P0.05)。ERAS组红细胞输注量为10(7,13)U,明显少于对照组的18(10,28)U(P0.05)。ERAS组受者的术后ICU住院时间、总住院时间分别为135(84,212)h、24(18,33)d,均短于对照组的154(103,253)h、34(20,50)d(均为P0.05)。ERAS组受者的术后28 d总撤除呼吸机时间为26(25,27) d,明显长于对照组的26(23,27) d(P0.05)。ERAS组受者的术后再插管率为11.0%,明显低于对照组的20.8%(P0.05)。ERAS组受者术后90、180 d以及1年的生存率均为92.8%,均明显高于对照组受者的81.1%、78.1%、75.7%(均为P0.05)。ERAS和手术时间是肝移植受者生存率的独立影响因素(P0.05)。结论肝移植术后ERAS管理模式可提高受者生存率,同时可缩短受者的住院时间、降低再插管率,对肝移植术后康复具有积极的促进作用。     

中药Q0409筛选方改善SAM-P/8小鼠的学习记忆能力

目的:研究中药Q0409筛选方是否能够改善SAM-P/8小鼠的学习记忆能力及其初步机制。方法:4月龄SAM-P/8小鼠、SAM-R/1小鼠和昆明小鼠共91只,分别标记雌雄,根据动物在Morris水迷宫实验找到平台潜伏期的长短,按随机区组法分成5组,即正常对照组、SAM-R/1对照组、疾病模型组、中药Q0409筛选方治疗组和阳性药物(石杉碱甲)组,采用不同的药物或蒸馏水连续灌胃60 d(即从4月龄到6月龄)。第61~65天,先灌胃相应剂量药物或双蒸水,1 h后进行Morris水迷宫实验,观测行为学指标。在第65天,进行水迷宫测试结束后立即处死小鼠,取出脑海马组织,将其一半置玻璃匀浆器中加入预冷生理盐水制成10%(g/m L)匀浆,用于测定脑海马组织匀浆中乙酰胆碱酯酶(ACh E)的活性;将另一半海马组织用4%多聚甲醛固定,然后进行石蜡包埋及切片,进行免疫组化染色以观察β-淀粉样蛋白(Aβ)的表达情况。结果:与疾病模型组相比,中药Q0409治疗组小鼠Morris水迷宫实验中定位航行和空间探索实验的结果显著改善(P0.05),海马组织匀浆ACh E活性显著降低(P0.05);但上述指标与正常对照组和阳性药物组相比差异无统计学显著性。免疫组化观察结果显示,中药Q0409筛选方治疗组雄鼠未见典型的"老年斑",雌鼠可见"老年斑"颜色变浅,两者的海马CA1区Aβ蛋白沉积的阳性面积减少;这些结果与阳性药物组相似。结论:中药Q0409筛选方可有效改善SAM-P/8小鼠的学习和记忆能力,其机制可能与其抑制海马区ACh E活性并减少Aβ蛋白的沉积等有关,其效果与石杉碱甲相似。     

PDCA循环对脑梗死长期卧床患者负性情绪的影响

目的:探究PDCA循环对脑梗死长期卧床患者负性情绪的影响。方法:选取2016年8月至2017年8月于我院治疗的脑梗死长期卧床患者129例。按照随机数表法进行分组,对照组65例,实验组64例。对照组采用常规干预方法,实验组采用PDCA循环干预。根据抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者的抑郁情况、焦虑程度以及认知能力评分,测定不良反应发生率以及干预工作质量评分。结果:干预后对照组的SDS评分与实验组相比,差异有统计学意义(t=18.919,P=0.000);对照组SAS与实验组差异有统计学意义(t=23.230,P=0.000);对照组MMSE评分与实验组比较,差异有统计学意义(t=6.615,P=0.000);对照组不良反应发生率(15.4%)与实验组(3.1%)比较差异有统计学意义(χ~2=5. 745,P=0. 017);对照组满意度与实验组相比,差异有统计学意义(t=14.074,P=0.000)。结论:PDCA循环干预能够减轻患者负性情绪,减轻患者住院压力,有助于患者的康复。     

琥珀酸脱氢酶B缺陷相关的肾细胞癌转移至颈部一例北大核心CSCD

患者男,32岁。因＂右上肢麻木20 d余＂于2017年11月入院。MRI示右颈C2～C4椎管内外和C7椎体旁占位性病变。实验室和体检未见异常。患者住院行椎管内外占位切除术。术中快速病理诊断为转移性腺癌。     

免疫组织化学指标在心脏淀粉样变性分型中的应用价值北大核心CSCD

目的探讨免疫组织化学指标在心脏淀粉样变性分型中的意义和价值。方法收集中国医学科学院阜外医院1990年1月至2017年4月临床怀疑淀粉样变性的病例,行心内膜心肌活检组织和心脏移植的受体心脏,经组织学检查和刚果红染色为阳性的病例,免疫组织化学方法检测常见淀粉样物质包括甲状腺转运蛋白（TTR）,免疫球蛋白λ轻链、κ轻链,载脂蛋白（Apo）AⅠ、Apo AⅡ、Apo AⅣ,淀粉样物质A（AA）和β2微球蛋白在心肌活检组织中的表达。淀粉样物质的分布方式分为弥漫性细胞周间质沉积、分散性细胞周间质沉积、结节状间质沉积、心内膜沉积、动脉沉积和静脉沉积,比较不同淀粉样物质分布方式的差异。结果共有19例患者的20份心肌组织应用免疫组织化学方法检测到淀粉样物质沉积,另外2例虽然刚果红染色阳性但应用现有抗体未检测到淀粉样物质,根据淀粉样物质的表达方式将19例分为3种,第1种（5例）：心肌间质仅检测到一种淀粉样物质。第2种（6例）：心肌间质检测到多种淀粉样物质,但其中一种淀粉样物质表达强度强,其余较弱或一种淀粉样物质与伴侣蛋白（Apo AⅣ）共表达。第3种（8例）：心肌间质有多种淀粉样物质沉积而且表达强度均相同。前两组病例可以进行分型,分别为AL-λ、ATTR、AL-κ和AApo AⅠ型淀粉样变性。第3种表达方式因为特异性差无法进行分型,需要进行质谱或基因分析。淀粉样物质呈细胞周分布者多发生在免疫球蛋白轻链型淀粉样变性（包括AL-λ和AL-κ）,较少发生于ATTR型。6例淀粉样物质在血管沉积,4例为ATTR型,2例为AL和TTR共同阳性而无法分型者。免疫组织化学方法对心脏淀粉样变性分型成功比例为11/19。结论采用免疫组织化学方法用于心脏淀粉样变性分型时可以结合淀粉样物质的表达和分布方式、有无伴侣蛋白并结合患者其他器官的受累情况和实验室检查,可以作为心脏淀粉样变性的初步分型工具。     

喷砂处理对不同底面设计陶瓷托槽再粘接影响的实验研究

目的：探讨喷砂处理对不同底面设计的陶瓷托槽再粘接抗剪切强度的影响。方法：选取90颗因正畸拔除的健康前磨牙,随机抽取30颗用于制备脱落陶瓷托槽,其余60颗用于粘接实验。将60颗牙根据不同底面设计分成3大组：微隐窝底面组（A组）、微晶体底面组（B组）、树脂底面组（C组）,每大组分成2小组：新托槽组（n）、喷砂组（sb）,每组10颗牙。陶瓷托槽粘接于未经酸蚀处理的微湿的离体牙上,然后用去托槽钳小心取下,形成脱落托槽,对托槽底面进行喷砂处理,并在底面常规涂硅烷偶联剂。离体牙经常规牙面处理后,分别粘接新托槽及处理后的托槽,测定并比较各组抗剪切强度。结果：三组托槽初次粘接及再次粘接抗剪切强度分别为（12．4733±3．4326）Mpa和（9．1612±1．3261） Mpa;（12．7374±3．8999）Mpa和（6．7152±3．1876）Mpa;（9．5022±1．8801）Mpa和（6．6281±2．1187）Mpa,其中A组的抗剪切强度大于B组和C组的抗剪切强度,差别有统计学意义（P＜0．05）;B组和C组两者的抗剪切强度有差别,但无统计学意义（P＞0．05）。结论：三组陶瓷托槽再粘接抗剪切强度明显下降,但高于正畸临床所需的最低抗剪切强度值。其中微隐窝底面与微晶底面和聚合体网底相比,抗剪切强度下降最少,更适合喷砂处理。     

密封安瓿作氨基酸培养基管

鉴别各种革兰氏阴性杆菌,经常需用氨基酸试验.但是这些培养基用量不多,放置时间稍长些就易蒸发干燥.我们将培养基分装于2毫升安瓿内,每支1毫升,用喷灯熔封安瓿口,8磅15分钟灭菌,置室温