改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效观察

目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例,对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为(15.10±1.52)min,范围为13~18 min。所有患者随访时间为(14.60±1.07)个月,范围为3~24个月。乳头高度回缩率为(28.53±3.02)%,范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为(8.92±1.05)%,范围为7.1%~10.5%。患者满意度为(97.90±1.60)%,范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便,操作简单,疗效满意,术后并发症发生率低。     

CBL+探究式双轨教学模式在中医康复学教学中的应用

中医康复学是一门综合性应用类的课程,其具有很强的临床实践性。采用传统的教学模式难以激发学生对中医康复学的学习兴趣,学生的课程体验感欠佳。该文章通过介绍CBL+探究式双轨教学模式的特点,分析CBL+探究或双轨教学模式在中医康复学中的应用价值,并探讨CBL+探究或双轨教学模式的教学设计步骤,以期为中医康复学教学创新提供新的思路。     

阿魏酸脂质体的体外释放度考察

目的:通过优化处方和工艺制备缓释、长效的阿魏酸脂质体植入制剂。方法:采用HPLC测定阿魏酸含量,流动相乙腈-0.1%磷酸(22∶78),检测波长324 nm。运用醋酸钙主动载药技术制备阿魏酸脂质体,使用透析法考察阿魏酸脂质体的释放度。通过单因素试验考察磷脂材料、胆固醇含量、粒径及不同血液成分对阿魏酸脂质体释放度的影响,利用温敏凝胶技术进一步延长阿魏酸脂质体的缓释效果。结果:阿魏酸脂质体选择氢化大豆磷脂(HSPC)为脂质体膜材,HSPC与胆固醇的摩尔比4∶1,超声时间1 min,脂质体平均粒径397.7 nm,可实现12 h缓释效果,血液成分能够加速脂质体的释放但不同血液成分无显著性差异。采用温敏凝胶技术可延长阿魏酸脂质体的缓释效果,体外释药符合Higuchi方程且持续释放时间48 h。结论:胎牛血清和大鼠血浆可替代人血清用于阿魏酸脂质体的释放度考察。通过控制脂质体的处方与工艺因素,并结合温敏凝胶技术可实现阿魏酸脂质体的缓释、长效。     

《外科证治全生集》学术成就的探析

《外科证治全生集》为清代外科名家王维德总结自己40年临床经验并参以祖传秘方编制而成。全书分论证、治法、医方、杂症、制药、医案六部分论述。该书独具创新的提出外科病症可分阴阳辩证施治的观点,重视阴疽的治疗,创立以阳和汤、犀黄丸为代表的至今仍为临床所常用的名方,极大的促进了中医外科学的发展,成为外科三大派"全生派"的代表人物。通过对《外科证治全生集》的研究,探析王氏的学术思想,学习其创新性,认清其不足,以便更好的指导临床用药与实践。     

基于SIRT1和PI3K/Akt信号通路探讨黄芪甲苷对慢性难愈性创面大鼠模型修复愈合的影响及作用机制

目的 探讨黄芪甲苷对慢性难愈性创面修复愈合的促进作用及其机制。方法 60只雄性SD大鼠背部构建全层皮肤缺损创面，除正常组外，其余大鼠构建难愈性创面模型，随机分为模型组、黄芪甲苷低、高剂量组、黄芪甲苷+ LY294002［磷酸肌醇3-激酶（PI3K）抑制剂］组和黄芪甲苷+EX527［沉默调节蛋白1（SIRT1）抑制剂）］组。观察各组大鼠创面造模后第2、4、6、8天的伤口面积占比；免疫荧光检测创面组织Ⅰ型胶原α1（COL1A1）和α-肌动蛋白（α-SMA）表达；苏木素-伊红（HE）染色检测创面组织病理结构；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测创面炎症因子mRNA表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测创面SIRT1/核转录因子（NF）-κB和PI3K/蛋白激酶B（Akt）信号通路相关蛋白表达。结果 与模型组比较，黄芪甲苷低、高剂量组大鼠术后伤口面积占比均随时间逐渐降低，且黄芪甲苷高剂量组疗效更佳。与正常组比较，模型组创面组织COL1A1荧光强度降低而α-SMA表达升高；上皮组织破损严重，厚度增加，可见大量炎性细胞浸润；肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的mRNA表达升高；NF-κB p65、磷酸化（p）-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt蛋白表达升高，而SIRT1表达降低（P<0.05）。与模型组比较，黄芪甲苷治疗后COL1A1和α-SMA荧光强度增高；上皮细胞数量增多，厚度降低，炎性细胞减少，胶原数量增多；TNF-α、IL-1β、IL-6和iNOS的mRNA表达降低；NF-κB p65、p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt蛋白表达降低，SIRT1升高，且高剂量组效果更佳（P<0.05）。与黄芪甲苷高剂量组比较，LY294002和EX527抑制PI3K/Akt和SIRT1通路可阻止黄芪甲苷对慢性难愈性创面的治疗效力。结论 黄芪甲苷外用对大鼠慢性难愈性创面愈合有明显促进作用，其机制可能与激活PI3K/Akt通路和SIRT1/NF-κB通路有关。     

MicroRNA-155对甲状腺乳头状癌细胞生物学行为的作用及机制研究

目的探讨miR-155在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)细胞生长、侵袭与转移过程中的作用及可能的作用机制。方法构建人的miR-155类似物并体外转染PTC BCPAP细胞,通过CCK8及transwell试验观察细胞增殖及侵袭能力的变化。miR-155类似物体外转染BCPAP细胞并用Western blot方法检测MAPK通路相关蛋白本底及磷酸化表达。给予ERK通路抑制剂U0126观察能否逆转miR-155过表达造成的甲状腺癌细胞异常增殖及侵袭能力增强。结果过表达miR-15548 h后通过CCK8试验检测发现BCPAP细胞明显增殖,过表达miR-15524h、48 h后通过transwell试验发现甲状腺癌细胞侵袭能力明显增强(P<0.05);利用Western blot检测MAPK信号通路相关蛋白JNK、ERK、P38的表达均明显上调(P<0.05)。同时检测细胞内p-ERK蛋白表达升高(P<0.05),利用ERK通路抑制剂U0126与miR-155共同处理细胞发现p-ERK表达较miR-155组明显降低(P<0.05)。同时,我们检测各组细胞的增殖及侵袭情况,发现U0126能逆转miR-155造成的促增殖及促侵袭作用。结论miR-155能通过激活MAPK通路的ERK通路,进而促进PTC BCPAP细胞的增殖以侵袭能力,为治疗甲状腺癌提供了潜在的靶点。     

巴元明从“脾肾相关”论治慢性肾炎经验

<正>慢性肾炎以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要临床特点的一类肾小球疾病。其病情缠绵反复,常伴有不同程度的肾功能损害,若不积极治疗,最终可进展为终末期肾病^[1]。在中国等发展中国家,慢性肾炎已成为疾病进入慢性肾衰竭的主导原因^[2]。随着中医领域的深入研究,中医药不断发挥独特优势,对慢性肾炎的治疗有着良好疗效,且有价廉、肝肾毒副作用少等优势。