腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理输尿管中长段损伤的初步研究

目的评价腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管远端缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析本院2014年4月至2018年3月期间行腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理的输尿管下段较长缺损患者15例。其中男性患者6例,女性患者9例,年龄23~68岁,平均42岁。病变位于左侧10例,右侧5例。彩超提示肾盂分离平均2.7(1.4~5.2)cm,患者平均体重指数(BMI)为23.8(19.8~28.5)kg/m^2。术前评估缺损段长度平均4.8(3.0~8.0)cm。结果所有患者手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开放。患者平均手术时间为125(90~210)min,平均手术失血量是75(30~150)mL。术后平均尿管拔除时间为7.2(5.0~11.0)d,术后平均住院8.7(5.0~14.0)d,术后输尿管支架管平均拔除时间为46(28~90)d,平均随访时间19.2(4.0~34.0)个月。围手术期无重大并发症,所有患者均出现症状缓解,排尿良好。结论腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段较长缺损安全、有效,具有学习曲线短,手术创伤小,出血少,术后恢复快,并且可以完全保证输尿管无张力及连续性等优点,短期随访效果满意。     

腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生效果评价

目的评价腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生的安全性及应用价值。方法回顾性分析我院2005年8月—2010年6月收治的17例行腔内同期手术治疗的输尿管结石合并前列腺增生患者的临床资料。结果17例均手术成功,无中转开放手术,平均手术时间76.4 min,未出现大出血、输尿管穿孔、电切综合征等严重术中并发症,无围术期死亡病例,其中1例输尿管上段结石滑入肾盂,二期行体外冲击波碎石成功。术后2个月复查B超未见结石残留。术后6个月随访未出现永久性尿失禁、尿道狭窄等严重并发症,平均最大尿流率较术前明显升高,国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生是一种安全、有效的手术方式,是治疗输尿管结石合并前列腺增生的较好选择。     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄35例分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效.方法 采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗35例输尿管狭窄患者,术中均留置双J管,于术后8 ～12周拔除,拔管后3～6个月行超声、排泄性尿路造影检查.结果 35例均手术成功,术后随访6 ～ 24个月,平均14个月.31例治愈(治愈率88.57％),2例好转(5.71％),2例无效(5.71％).结论 输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、并发症少、安全、可反复操作的优点,值得推广.     

输尿管镜下钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石76例分析

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006-01-2011-05输尿管镜下钬激光碎石治疗ESWL失败的76例输尿管结石患者的病例资料.结果 67例碎石成功,5例结石滑入肾盂术后再次ESWL,4例改开放手术取石,术中发生输尿管穿孔2例,术后2个月复查腹部平片或B超72例无结石残留.结论 输尿管镜下钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石是一种安全有效地手术方式,疗效满意,可作为处理ESWL失败的输尿管结石的首选方法.     

侧卧位经皮肾穿刺在重度肾积水治疗中的应用

近年来,微通道经皮肾穿刺术(MPCN)的应用日益广泛,一般采用俯卧位进行手术,这种体位对患者的呼吸循环系统影响较大,容易造成患者感觉非常不适,长时间手术不易耐受,而且给麻醉管理带来不便.作者在治疗合并重度肾积水的肾结石、输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)时,采用了侧卧位的微通道经皮肾穿刺术.自2005年以来作者共进行此类手术36例,效果较好,现报告如下.     

经尿道前列腺电切术患者术后谵妄相关因素研究

目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后谵妄的发病情况及其围术期相关因素。方法回顾性分析我院2008年1月—2011年10月412例行TURP的良性前列腺增生患者的临床资料,包括年龄、吸烟史、饮酒史(≥3次/周)、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、既往手术史、服用安眠药史、术前焦虑、术后镇痛、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍和术后缺氧的发生情况。将可能与术后发生谵妄的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 27例患者发生术后谵妄,发生率为6.6%(27/412)。经单因素分析,不同年龄、有无饮酒史、有无高血压病史、有无术前焦虑、有无术后镇痛、有无术后膀胱痉挛、有无术后睡眠障碍及有无术后缺氧比较,差异均有统计学意义(P<0.20);并进行多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄〔OR=3.854,95%CI(1.601,9.279),P=0.003〕、高血压病史〔OR=3.732,95%CI(1.448,9.622),P=0.006〕、术后膀胱痉挛〔OR=4.450,95%CI(1.693,11.700),P=0.002〕、术后睡眠障碍〔OR=3.122,95%CI(1.283,7.594),P=0.012〕、术后缺氧〔OR=4.196,95%CI(1.330,13.237),P=0.014〕进入回归方程。结论高龄、高血压病史、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是TURP患者术后发生谵妄的危险因素。     

558例泌尿生殖道标本支原体检测结果及对12种药敏分析

目的 了解泌尿生殖道支原体的感染现状，以及对12种不同药物的体外敏感性进行分析，为临床合理用药提供依据。方法 应用珠海黑马生物工程有限公司支原体分离、鉴定、计数药敏试剂盒进行体外检测。结果 558例患者中213例培养出支原体，占38．17％：其中男性为80例（阳性率为23．88％）；女性为133例（阳性率为59．64％）；女性明显高于男性（P〈0．005）。在检出的支原体中有3种阳性结果：解脲脲原体（uu）单项阳性163例（男性70例，女性93例，占76．52％）；人型支原体（Mh）单项阳性4例（男性2例，女性2例，占1．88％）和Uu、Mh混合感染46例（男性8例，女性38例，占21．60％），其中Uu单项阳性明显高于Mh单项阳性（P〈0．005）；并且在Uu、Mh混合感染中明显以女性为主，有明显差异（P〈0．005）。12种药物敏感性依次为：交沙霉素98．12％、美满霉素90．14％、强力霉素88．26％、四环素82．63％、克拉霉素73．71％、司帕沙星41．32％、左氟沙星29．58％、罗红霉素19．72％、阿齐霉素18．31％、氧氟沙星6．57％、红霉素5．16％、洛美沙星0．00％。结论 临床在治疗非淋菌性生殖道疾病时，应首先做支原体培养（包括Uu和Mh），然后根据药敏结果进行药物选择，实施足剂量和足疗程用药，对降低耐药株的产生、防止复发和提高治愈率将起到重要作用；在经验治疗支原体引起的泌尿生殖道感染时，可将交沙霉素、美满霉素、强力霉素及四环素等作为首选药物。     

老年输尿管结石腔内钬激光碎石63例分析

目的 探讨腔内钬激光碎石治疗老年输尿管结石患者的安全性及有效性.方法 回顾性分析63例老年输尿管结石腔内钬激光碎石治疗患者的资料.结果 60例手术成功,3例因进镜失败改开放取石,2例输尿管上段结石滑人肾盂于术后1周行体外冲击波碎石,输尿管上、中、下段碎石成功率分别为88.2％、96.2％和95.0％.平均手术时间47(30～75) min,术中7例出现输尿管黏膜出血,2例发生输尿管穿孔.术后9例出现较重的肉眼血尿,2例发生尿路感染.术后2个月复查KUB 1例结石残留于肾盂内,1例残留于原部位.结论 腔内钬激光碎石治疗老年输尿管结石安全有效,具有创伤小、碎石效果好、并发症少等优点,是治疗老年输尿管结石的较好选择.     

改良外环下显微镜精索静脉结扎术的临床疗效观察

目的 探讨分析改良外环下显微镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析本院2012年8月至2014年6月收治的精索静脉曲张患者112例,按照不同的手术方式分成腹股沟结扎组28例,腹腔镜组28例,腹股沟外环下显微镜组28例,改良外环下显微镜组(外环口纵向切开约1 cm)28例.对比分析各组的手术效果及术后并发症.结果 四组手术均顺利完成.应用显微镜的两组间手术时间无统计学差异(P＞0.05),但比腹股沟结扎组、腹腔镜组手术时间长(P＜0.05).显微镜两组间住院时间无统计学差异(P＞0.05),比腹股沟结扎组、腹腔镜组住院时间明显缩短(P＜0.05).根据术后疼痛(VAS)评分,显微镜的两组术后疼痛较轻(P＜0.05),且这两组组间比较无统计学差异.腹股沟外环下显微镜组与改良外环下显微镜组保留精索动脉数比较统计学有显著差异(P =0.001),改良外环下显微镜组遇到的动脉数更少.四组间术后并发症,显微镜两组较低(P＜0.05),而这两组组间比较无统计学差异(P＞0.05).四组的复发率分别为28.6％、10.7％、0％、0％(P＜0.05),显微镜的两组均无复发.术后四组的精液密度、精液活力都较术前得到改善,其中显微镜的两组改善更明显,这两组组间比较无统计学差异(P＞0.05).1年后自然怀孕率,四组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜治疗精索静脉曲张疗效好,并发症少,术后疼痛轻及住院时间短.同时改良外环下显微镜精索静脉结扎术更易于操作,是一种安全有效的手术方式.