腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理输尿管中长段损伤的初步研究

目的评价腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管远端缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析本院2014年4月至2018年3月期间行腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理的输尿管下段较长缺损患者15例。其中男性患者6例,女性患者9例,年龄23~68岁,平均42岁。病变位于左侧10例,右侧5例。彩超提示肾盂分离平均2.7(1.4~5.2)cm,患者平均体重指数(BMI)为23.8(19.8~28.5)kg/m^2。术前评估缺损段长度平均4.8(3.0~8.0)cm。结果所有患者手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开放。患者平均手术时间为125(90~210)min,平均手术失血量是75(30~150)mL。术后平均尿管拔除时间为7.2(5.0~11.0)d,术后平均住院8.7(5.0~14.0)d,术后输尿管支架管平均拔除时间为46(28~90)d,平均随访时间19.2(4.0~34.0)个月。围手术期无重大并发症,所有患者均出现症状缓解,排尿良好。结论腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段较长缺损安全、有效,具有学习曲线短,手术创伤小,出血少,术后恢复快,并且可以完全保证输尿管无张力及连续性等优点,短期随访效果满意。     

继发性腺性膀胱炎一例报道

目的提高临床医师对一些特殊继发性腺性膀胱炎的诊治水平,减少该病的误诊。方法对1例特殊继发性腺性膀胱炎的临床诊治经过进行回顾分析。结果本例为异物、感染导致的腺性膀胱炎,临床表现不典型,膀胱镜和影像学检查无特异性。结论一些继发性腺性膀胱炎与其他膀胱疾病较难鉴别,不能单纯依靠影像学资料确诊,诊断依靠病理组织学检查。     

包皮环切术中不同止血方法对手术效果影响的比较

目的 探讨包皮环切术中采用双极电凝与丝线结扎两种止血方法对手术效果,尤其是术后男性性功能的影响.方法 将350例拟行包皮环切术患者随机分为A、B两组,术中分别采用双极电凝止血法及丝线结扎止血法控制术中出血,术后均随访6个月.比较两组术中情况、术后并发症发生率.应用简易男性性功能评价表（Brief Male Sexual Function Inventory,BMSFI）评价术前及术后6个月性功能变化情况.结果 所有患者手术顺利.A组手术时间、术中失血量较B组减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后总并发症发生率、术后出血及血肿发生率、硬结及疤痕发生率较B组均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后总体性满意度升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组术后性功能评分较术前差异无统计意义.结论 包皮环切术中应用双极电凝止血可缩短手术时间,减少术中失血量,减少术后并发症,改善术后男性性功能.     

前列腺癌冷冻治疗的研究进展

冷冻消融技术逐渐发展成为局限性前列腺癌的一线治疗手段，而冷冻诱导全身免疫反应从而达到清除残留肿瘤细胞的机制已经在其他肿瘤治疗研究过程中得到证实，目前对于前列腺癌冷冻治疗的相关机制主要集中在直接损伤肿瘤、介导细胞凋亡和引起全身免疫反应，从而抑制肿瘤生长。作者就前列腺癌冷冻治疗的相关技术进展、临床效果及其免疫机制作一综述。     

改良外环下显微镜精索静脉结扎术的临床疗效观察

目的 探讨分析改良外环下显微镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张的临床疗效.方法 回顾性分析本院2012年8月至2014年6月收治的精索静脉曲张患者112例,按照不同的手术方式分成腹股沟结扎组28例,腹腔镜组28例,腹股沟外环下显微镜组28例,改良外环下显微镜组(外环口纵向切开约1 cm)28例.对比分析各组的手术效果及术后并发症.结果 四组手术均顺利完成.应用显微镜的两组间手术时间无统计学差异(P＞0.05),但比腹股沟结扎组、腹腔镜组手术时间长(P＜0.05).显微镜两组间住院时间无统计学差异(P＞0.05),比腹股沟结扎组、腹腔镜组住院时间明显缩短(P＜0.05).根据术后疼痛(VAS)评分,显微镜的两组术后疼痛较轻(P＜0.05),且这两组组间比较无统计学差异.腹股沟外环下显微镜组与改良外环下显微镜组保留精索动脉数比较统计学有显著差异(P =0.001),改良外环下显微镜组遇到的动脉数更少.四组间术后并发症,显微镜两组较低(P＜0.05),而这两组组间比较无统计学差异(P＞0.05).四组的复发率分别为28.6％、10.7％、0％、0％(P＜0.05),显微镜的两组均无复发.术后四组的精液密度、精液活力都较术前得到改善,其中显微镜的两组改善更明显,这两组组间比较无统计学差异(P＞0.05).1年后自然怀孕率,四组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜治疗精索静脉曲张疗效好,并发症少,术后疼痛轻及住院时间短.同时改良外环下显微镜精索静脉结扎术更易于操作,是一种安全有效的手术方式.