联合应用dI-15-甲基PGF_(2α)与RU486抗早孕的临床研究

本文报道80例早孕≤49天,用不同剂量dl-15-甲基PGF_(2α)(以下简称PG)与不同剂量RU486配伍,分成三组,进行抗早孕比较,结果三组成功率达100%,完全流产率94.87%。三组完全流产率无显著差异。组ⅢRU486 25mg,每日2次,2天总量100mg,第三天加PG 0.5mg 肌注,完全流产率95%,大大减少PG 用量,明显减轻了副反应,为三组首选抗早孕配伍。为目前国内外报道抗早孕的RU486最小剂量。     

国外医学院校教育阶段置信职业行为研究进展与启示

目的 综述国外医学院校教育（undergraduate medical education,UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities ,EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献,进行系统综述。结果 研究共纳入文献17篇,发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs,以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones）,突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层,置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论 国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟,国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验,结合国情,积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准,推动胜任力导向评价与反馈,加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。     

针刺舌根部穴对人生理状态下吞咽功能影响的功能性核磁共振成像研究

目的 通过对比健康成人舌根部穴针刺前后执行吞咽任务时脑功能区的激活差异,探讨针刺舌根部穴对吞咽功能影响的中枢机制。方法 青年健康志愿者10名,分别于针刺舌根部穴前后运用功能磁共振技术进行吞咽任务（含静息状态、吞咽准备和吞咽任务）扫描,分析针刺前后数据集,获得针刺舌根部穴后执行吞咽任务的差异脑功能激活区。结果 针刺前,脑激活区主要分布于左侧的颞上回和右侧的岛叶;针刺后,脑激活区主要分布于左侧小脑后叶、小脑叶、梭状回以及右侧舌状回,负激活区主要分布于左侧中央前回、中央后回以及右侧中央后回;针刺前后对比,差异脑激活区分布于左侧的梭状回、颞中回及额内侧回,负激活区位于左侧顶下小叶。结论 针刺舌根部穴影响吞咽功能的原因可能是通过增强吞咽相关脑区参与任务执行的积极性,提高吞咽任务执行效率,以达到调节吞咽运动肌群的目的。     

糖尿病肾病合并肺癌1例分析

对糖尿病肾病合并肺癌1例分析如下。1病历摘要男,52岁。因血糖升高2 a,双下肢水肿9个月,呼吸困难半月入院。患者2 a前诊断为糖尿病,予胰岛素治疗,血糖控制可。9个月前出现双下肢凹陷性水肿,伴血压升高。6个月前于我院行肾活检病理示糖尿病肾病。治疗后双下肢水肿时轻时重。入院前半个月出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴呼吸困难。于当地医院多次抽出淡黄色胸水共约5 000 m l。病程中体重无明显变化。既往史:6个月前发现乙肝标志物“小三阳”。入院查体:生命体征平稳,体温正常,浅表淋巴结无肿大。右肺叩浊,双肺呼吸音减弱,右侧为甚,无干湿口罗音。心腹(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血C r 69μm o l/L,TP 47.3 g/L,ALB 23 g/L,LDH 164 IU/L;尿常规PRO(++++)。入院诊断为:(1)2型糖尿病,糖尿病肾病;(2)原发性高血压2级(极高危险组);(3)乙肝病毒携带者。给予糖尿病肾病常规治疗,下肢水肿减轻,但呼吸困难无明显缓解。B超示右侧胸腔中到大量积液,左侧胸腔少量积液。入院后多次查肾功均正常,肿瘤标志物CEA、CA 19-9、CA-125、非小细胞肺癌抗原轻度升高,烯醇...     

依贝沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护作用

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）依贝沙坦能否延缓腹膜透析患者残存肾功能（RRF）的丢失。 方法 将入选的48例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为依贝沙坦组和对照组。依贝沙坦组予安博维300 mg/d。所有患者每3个月行残存肾功能测定（eGFR），研究前后检测Kt/V、肌酐清除率（CCL）、血钾、血红蛋白，并记录血压和24 h尿量。 结果 研究结束时，依贝沙坦组和对照组的收缩压和舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均无统计学意义；依贝沙坦组CCL[单位：L&#8226;周-1&#8226;(1.73 m2)-1] 高于对照组 （63.0±16.9 比 59.0±14.8，P < 0.05）；两组24 h尿量均减少，但对照组较依贝沙坦组减少明显 [(663±312) 比(885±276) ml/d，P < 0.05]。前6个月两组eGFR都明显下降，而依贝沙坦组更明显，6个月后依贝沙坦组下降变缓，研究结束时依贝沙坦组eGFR较对照组高[（1.68±1.01）比（1.04±0.76）ml/min，P < 0.05]。 结论 长期使用依贝沙坦可以延缓腹透患者的残存肾功能的丢失     

广州市白云区城乡结合部6～8岁小学生口腔健康状况调查分析

目的了解广州市白云区城乡结合部6~8岁小学生龋病流行情况,为防治龋病提供基本资料和科学依据。方法采用整群抽样以及随机抽样方法,按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》的原则,对白云区城乡结合部的部分小学二年级6~8岁儿童进行口腔健康检查,并对结果进行统计学分析。结果检查的1175名6~8岁儿童当中,乳牙患龋率为75.6%,乳牙龋均为3.66;第一恒磨牙萌出率为88.5%,第一恒磨牙患龋率为14.4%,随着年龄增长第一恒磨牙患龋率明显升高。结论广州市白云区城乡结合部儿童患龋率高于全国平均水平,第一恒磨牙的患龋率提示应提早做好龋齿预防措施。     

处理药患投诉的原则探讨

目的:为有效处理药患投诉提供参考。方法:根据本院药房实际发生的药患投诉案例,以患者为关注焦点,探讨处理药患投诉的原则。结果与结论:处理药患投诉的原则主要有公开、公正原则,方便原则,响应原则,责任原则。指导性原则是以患者为关注焦点的原则。     

益生菌配合蓝光照射应用于新生儿黄疸的Meta分析

目的运用Meta分析的方法评价在肠道微生态视角下使用益生菌配合蓝光照射干预新生儿黄疸的效果。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、Medline、PubMed、Ovid、Web of Science数据库时间自建库至2021年11月1日,检索国内外应用益生菌/双歧杆菌配合蓝光照射治疗足月儿黄疸的所有文献,纳入文献时间为2016年1月1日—2021年11月1日,采用RevMan 5.1软件进行数据分析。结果共纳入文献为10篇,共计患儿888名,其中干预组(常规蓝光照射治疗措施+益生菌)454名,对照组(常规蓝光治疗措施)434名。Meta分析结果显示干预组的治疗效果优于对照组[OR=0.14,95%CI(0.08,0.24),P<0.001];干预组退黄时间低于对照[MD=3.1395%CI(1.92,4.33),P<0.001];干预组总胆红素水平低于对照组[MD=32.44,95%CI(24.32,40.57),P<0.001]。结论在常规措施的基础上配合使用益生菌有提高疗效、缩短退黄时间、降低总胆红素水平的优势,在肠道微生态视角下通过对肠道菌群结构的干预已达到协助治疗疾病的效果。     

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》延伸解读——聚焦血液透析

2019年年底,武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎(简称新冠肺炎)患者,并迅速蔓延到我国其他地区及境外。本文对我国国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》进行延伸解读,聚焦血液透析患者与新冠肺炎诊疗的相关问题。     

肾康胶囊治疗慢性肾炎气阴两虚的随机双盲阳性药对照试验

目的评价肾康胶囊治疗慢性肾炎气阴两虚证的有效性和安全性.方法根据本研究的诊断纳入与排除标准,选取慢性肾炎气阴两虚证患者96例,按3:1随机分为肾康胶囊组(治疗组)和肾炎康胶囊组(对照组),进行随机、双盲、对照试验.治疗组口服肾康胶囊,每日2次,每次2粒;对照组口服肾炎康,每日2次,每次2粒,疗程均为8周. 结果慢性肾炎的疗效比较,意向性分析(ITT)结果显示,治疗组的临床控制率为12.86%(9/70),显效率为12.86%(9/70),总有效率为 48.58%(34/70);对照组分别为4.17%(1/24)、4.17%(1/24)和45.83%(11/24);符合方案数据分析(PP)结果显示,治疗组的临床控制率为14.75%(9/61),显效率为14.75%(9/61),总有效率为 55.73%(34/61);对照组分别为5.00%(1/20)、5.00%(1/20)和55.00%(11/20),两组间差异均无统计学意义(P>0.05).气阴两虚中医证候疗效比较, ITT分析结果显示,治疗组对气阴两虚证的控显率为18.57%(13/70),总有效率为81.43%(57/70),对照组分别为20.85%(5/24)和75.00%(18/24);PP结果显示,治疗组对气阴两虚证的控显率为21.31%(13/61),总有效率为93.44%(57/61),对照组分别为25.00%(5/20)和85.00%(17/20),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论肾康胶囊的疗效与肾炎康相比,其差异无统计学意义,未发现其明显的毒副作用.