医学生缓考现象探析

考试是学校检查教学质量、进行教学判断、取得反馈信息的重要方法。教师亦可从学生的考试成绩判断和了解学生对所学知识的掌握程度，以便更好地引导和培养学生的自学能力、临床能力和初步的研究能力。因此，考试是教学环节中一个不可缺少的重要组成部分。如果学生因某些原因不能参加考试，《苏州医学院学生成绩考核及成绩管理办法》规定：“学生如确因特殊情况不能按时参加考试，经请假办理缓考手续后可以缓考。”我们在统计１９９３～１９９８学年医学生缓考情况时，发现我院因各种原因申请缓考的人数有逐年增多的趋势。其中所体现出的医学…     

高压氧治疗气栓症的分析及体会

目的:探讨气栓症的致病因素、疾病经过和高压氧治疗。方法:回顾性分析1996年12月~2016年10月,我院21例心血管外科术后早期严重意识障碍及并发症的患者,观察分析可能出现的原因及高压氧治疗。结果:21例患者中,术后早期出现意识障碍,经过镇静、脱水和中枢神经代谢支持等综合治疗,特别是高压氧的早期介入,均痊愈。结论:术后气栓导致的意识障碍应予以重视和明确诊断并及时高压氧介入,病因分析以利于预防和减少此类并发症的发生。     

小儿高热惊厥的中医护理

小儿高热惊厥是儿科临床的常见急症之一,若不及时采取止痉措施,可危及生命。除按西医的一般护理外,及时正确地运用中医急救护理可以减少惊厥的发作,减轻发作的症状。     

独活寄生汤加针刺治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 观察独活寄生汤加针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将90例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例,口服独活寄生汤,每日1剂,同时针刺阳陵泉、膝眼、血海、丰隆、昆仑等穴每次30 min,每周治疗4次,共治疗2周.对照组40例,口服无敌丹胶囊,每次2粒,每日3次,连服2周.治疗后观察2组临床疗效,于治疗前及治疗后进行评分.结果 治疗组、对照组总有效率分别为92％、85％,2组治疗前后中医证候积分、关节疼痛积分比较,具有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）.结论 独活寄生汤加针刺治疗膝骨关节炎具有明显的临床疗效,能改善中医证候积分、减轻关节疼痛.     

CA125，HE4和 MMP7联合检测在 I型和 II型上皮性卵巢癌患者诊断中的价值

目的　探究糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4) 和基质金属蛋白酶7(MMP7) 联合检测在I 型和II 型上 皮性卵巢癌患者诊断中的价值。方法　选取243 例上皮性卵巢癌患者为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA) 测 定分析I,II 型上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC) 患者中CA125,HE4 和MMP7 的浓度水平,分别评价 CA125,HE4 和MMP7 联合检测在I,II 型EOC,早晚期I,II 型EOC 和绝经前后I,II 型EOC 的诊断价值。结果　I, II 型EOC 中的CA125 均显著高于良性肿瘤组(P ＜ 0.001)。I,II 型EOC 中的HE4 均显著高于良性肿瘤组(P ＜ 0.001), 相较于I 型EOC 中单一和多指标联合的AUC 值,II 型EOC 中多指标联合(CA125+HE4+MMP7) 的AUC 检测值较 高;早期I,II 型EOC 患者CA125 的M 值显著低于晚期(r = － 6.2,P =0.000)。早期I,II 型EOC 患者HE4 的M 值显 著低于晚期(r = － 4.314,P =0.002),相较于早期I 型单一和多指标联合和II 型单一指标中的AUC 值,II 型EOC 晚期 患者中多指标联合(CA125+HE4+MMP7) 的AUC 检测值较高;相较于I,II 型EOC 患者与良性肿瘤组,多指标联合 (CA125+HE4+MMP7) 在绝经后EOC 患者的AUC 检测值较高。结论　CA125,HE4 和MMP7 联合标记物在II 型EOC 患者中的AUC 检测值较高。     

85例结核性腹膜炎的临床表现及随访分析

目的回顾性分析结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBP)患者的临床表现及诊断方法,为提高临床对TBP的正确诊断率提供可借鉴的经验。方法收集2012年1月至2016年10月重庆医科大学附属第一医院85例资料完整、临床疑诊为TBP并行诊断性抗结核治疗的患者,随访抗结核治疗结果 3～12个月,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组疑诊TBP患者诊断符合率为77. 6%。其中腹腔镜及病理学检查阳性率最高(100%),腹部CT检查次之(93. 8%)。对于年龄40岁患者,腹部CT检查对TBP的诊断符合率高达100%,但随年龄增加,诊断符合率逐渐下降。结论 TBP临床表现不典型,诊断较困难,实验室检查的灵敏度及特异度差。腹腔镜及病理学检查是诊断TBP的金标准,但临床实施和组织标本获取较困难。因此,腹部CT检查结合患者年龄并采用排除诊断法,是诊断TBP的关键。     

维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染分析

目的 探讨血液透析(HD)患者感染丙型肝炎与血液透析、输血的关系及临床指导意义.方法 用ELISA和PCR法检测128例血液透析患者血清中抗HCV和HCV-RNA.结果 血液透析患者丙型肝炎病毒感染明显高于对照组(P＜0.01),血液透析患者输血组明显高于非输血组(P＜0.01),而血液透析患者输血组与非输血组,乙型肝炎病毒感染差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析易感染丙型肝炎病毒,输血是引起血液透析患者丙型肝炎病毒感染的最主要原因.接受异体输血的次数和输血量越多,感染的概率越大,阳性检出率则越高.     

缩短体外循环管道对新生儿和小婴儿心脏手术输血量的影响

目的 回顾分析了逐步缩短体外循环管道对新生儿和小婴儿心脏手术输血量的影响.方法 将2000年至2010年体重10kg以下病人4822例,分为3组:组1(n=1265)Dedico 901/902/Medtronie氧合器+Stockert Ⅱ/Jostra HL20人工心肺机;组2(n=2534)Rx-05氧合器+Stoekert Ⅱ/Jostra HL20人工心肺机;组3(n=1023)Rx-05氧合器+Jostra HL30人工心肺机.比较各组预充总量,红细胞悬液的使用量和血球压积.结果 组3和组2的预充量显著低于组1预充量(组1,718±15ml;组2,458±15ml;组3,334±8ml,P＜0.001).围术期各组血球压积无显著差异;然而各组在预充液中加入的红细胞悬液有显著差异(组1,313±5 ml;组2,205±5ml;组3,167 ±8ml,P＜0.001),体外循环转流中加入的红细胞悬液组间也有显著性差异(组1,117±8ml;组2,88±7ml;组3,60±8ml,P＜0.001).结论 通过改进氧合器和缩短管道长度能减少预充量和总用血量,逐步向不用血心脏外科迈进.     

糖尿病肾病合并肺癌1例分析

对糖尿病肾病合并肺癌1例分析如下。1病历摘要男,52岁。因血糖升高2 a,双下肢水肿9个月,呼吸困难半月入院。患者2 a前诊断为糖尿病,予胰岛素治疗,血糖控制可。9个月前出现双下肢凹陷性水肿,伴血压升高。6个月前于我院行肾活检病理示糖尿病肾病。治疗后双下肢水肿时轻时重。入院前半个月出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴呼吸困难。于当地医院多次抽出淡黄色胸水共约5 000 m l。病程中体重无明显变化。既往史:6个月前发现乙肝标志物“小三阳”。入院查体:生命体征平稳,体温正常,浅表淋巴结无肿大。右肺叩浊,双肺呼吸音减弱,右侧为甚,无干湿口罗音。心腹(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血C r 69μm o l/L,TP 47.3 g/L,ALB 23 g/L,LDH 164 IU/L;尿常规PRO(++++)。入院诊断为:(1)2型糖尿病,糖尿病肾病;(2)原发性高血压2级(极高危险组);(3)乙肝病毒携带者。给予糖尿病肾病常规治疗,下肢水肿减轻,但呼吸困难无明显缓解。B超示右侧胸腔中到大量积液,左侧胸腔少量积液。入院后多次查肾功均正常,肿瘤标志物CEA、CA 19-9、CA-125、非小细胞肺癌抗原轻度升高,烯醇...     

慢性肾衰竭合并脑膜瘤漏诊一例

1 病例资料 男,42岁.因反复头痛2年、呕吐1年入院.2年前患者无诱因出现额部阵发性胀痛,在外院查血压200/120 mmHg,诊断为"高血压病",予降压药口服,血压控制欠佳.1年前开始出现呕吐,为非喷射性,在外院查肾功能异常,诊断为"慢性肾功能不全(尿毒症期)",行规律血液透析(血透)治疗,血压和症状控制不佳,拟行腹膜透析治疗,转我院.