丁义江教授治疗高位复杂性肛瘘的经验

高位复杂性肛瘘病势缠绵．病情反复．手术困难．术后复发率高。可导致肛门括约功能障碍。日久则有恶变之虞．在欧美有“良性的癌症”之谓。丁义江教授为第四批全周名老中医药专家学术经验继承人指导老师．享受国务院政府特殊津贴．长期从事肛肠专业的临床、科研及教学工作．在高位复杂性肛瘘的治疗方面积累了丰富的临床经验、笔者有幸拜于丁教授门下．深得其传，现将丁师治疗高位复杂性肛瘘的临床绎碍合浅析如下．以飨同道．     

难治性癫癎患者外周血中MDR1基因的表达及临床意义

目的 研究难治性癫癎患者外周血中多药耐药1(MDR1)基因的表达以及抗癫癎药物和癎性发作在难治性癫癎多药耐药发生中的作用.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测120例研究对象外周血中MDR1基因mRNA的表达.根据析因设计分癎性发作和抗癫癎药物两个因素,共分为A组(难治性癫癎组)、B组(癫癎治疗有效组)、C组(癎性发作未用药组)和D组(健康正常对照组),各30例.结果 4组的外周血中MDR1基因的表达水平明显不同(F=4.456,P=0.005),其中癎性发作引起MDR1mRNA的表达明显增高(F=10.005,P=0.002),抗癫癎药物的作用则不明显(F=0.919,P=0.340),抗癫癎药物与癎性发作两者之间没有交互作用(F=2.445,P=0.121).结论 难治性癫癎患者外周血中MDR1基因mRNA的表达上调是癎性发作而非使用抗癫癎药物的结果,外周血中MDR1基因mRNA表达水平的监测可以作为评价癫癎耐药的一项指标.     

悬吊埋线法治疗痔的临床观察

目的:前瞻性地观察悬吊埋线法治疗痔的有效性和优越性. 方法:将2005年11月至2006年6月在南京市中医院全国肛肠中心接受痔治疗的60例患者随机分为观察组和对照组两组,观察组应用悬吊埋线法治疗痔病,对照组应用常规的痔结扎切除术(即Milligan-Morgan术, M-M术).观察手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率、住院时间等手术相关指标,以及术后便血停止时间、术后半年随访结果的手术疗效指标.结果:观察组手术操作时间、术中出血量、术后出血量、疼痛指数、肛门水肿发生率、住院时间、术后便血停止时间较对照组显著降低(P＜0.05),术后半年治愈率两组差异无显著性(P＞0.05).结论:悬吊埋线法能有效治疗痔病,并在手术相关指标上优于痔结扎切除术.     

中药治疗功能性便秘的研究近况

功能性便秘是指非肠道器质性疾病导致的便秘 ,随着生活方式的改变近年来发病率有增加的趋势 [1] 。相对于西药 ,中药因其安全、副作用少、不易耐药而广受医患双方的欢迎 ,成为中药治疗便秘研究的热点。现就实验研究和临床研究两部分将其近况简介如下。1　实验研究进展1 .1　对胃肠运动的影响 :近年来 ,随着肌电、测压、核素、电阻抗及磁共振 ( MRI)等方法的涌现 ,人们对胃肠运动功能障碍性疾病的认识进一步加深 ,促动力作用中药的研发引起关注。陈大舜等[2 ] 对治疗脾虚证的部分中药以小鼠小肠推进实验进行了筛选研究 ,认为健脾类中药大多…     

原发性甲状旁腺功能减低并发Fahr综合征1例报告

患者男,44岁。因发作性意识丧失伴肢体抽搐5 d,于2012年6月8日入院。患者于入院前5 d出现咽痛,无咳嗽咳痰,无发热,未予诊治,当天下午散步过程中突然出现意识丧失并摔倒在地,牙关紧闭,口吐白沫,口唇紫绀,四肢抽搐,3～5 min意识转清,症状减轻。在当地医院行头颅CT扫描示颅内多发对称性钙化灶,为进一步诊治转来本院。     

2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的对比分析

摘要：目的　观察2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法　采用随机数字表法将72例高位单纯性肛瘘患者分为试验组（36例）和对照组（36例）,试验组采用改良经肛括约肌间切开术（TROPIS术）治疗,对照组采用经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）治疗,比较2组的住院时间、手术时间、治愈率、肛门功能、疼痛指数、创面面积、术后并发症及临床疗效。结果　试验组手术时间较对照组缩短,且治愈率高于对照组（P＜0.05）;2组住院时间、手术前后肛门功能及创面面积方面差异均无统计学意义。在术后第1、3、7天3个时间点试验组疼痛指数均低于对照组（P＜0.05）;对照组并发症总发生率高于试验组,手术有效率低于试验组（P＜0.05）。结论　改良TROPIS术可提高治愈率、缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症的发生,值得推广应用于临床。     

经肛括约肌间切开术治疗高位肛瘘临床疗效及安全性的Meta分析

目的：评价经肛括约肌间切开术（TROPIS）治疗高位肛瘘的疗效及安全性。方法：计算机检索万方、中国知网、维普数据库及Pubmed、Web of science、Cochrane library,搜集所有比较TROPIS术与瘘管切开挂线术治疗高位肛瘘的随机对照试验,检索语种包括中文和英文,中文检索词包括：经肛括约肌间切开术、括约肌间切开术、高位肛瘘;英文检索词包括：Transanal opening of intersphincteric space、TROPIS、Anal fistula、Seton、Incision and drainage,检索时限均从建库至2023年2月1日。按照纳入标准选择文献、提取数据和系统评价纳入研究的方法学质量后,共纳入10篇文献,包含1 587例患者,采用Review Manager 5.3软件对TROPIS术治疗高位肛瘘的临床研究进行系统评价,对结果进行异质性分析,并对纳入的文献进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果：两种术式的治愈率差异无统计意义（OR=1.78,95%CI:0.46～6.90,P=0.40）。TROPIS术在创面愈合时间（MD=-12....     

PPH术治疗环状混合痔临床评价（附20例报告）

目的评价痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）的临床意义。方法将40例环状混合痔患者随机分为20例PPH组和20例外切内扎术组，比较两组的疗效、疗程、术后并发症。结果PPH组和外切内扎术组疗效一致，疗程明显短于对照组，术后并发症明显少于对照组。结论PPH术治疗环状混合痔疗效可靠，恢复快，术后并发症少。     

癫痫耐药机制的分子生物学研究进展

癫痫是神经科常见病，难治性癫痫约占癫痫的30％。其耐药机制包括许多方面．目前认为早期发病、症状性癫痫、特殊的临床发作类型等是难治性癫痫的重要相关因素。近年来，对肿瘤耐药机制的研究使人们逐渐认识到多药耐药基因（muhiple drugs resistance．MDR）及其表达产物与难治性癫痫的相关关系。     

清凉膏治疗肿痛型外痔的临床观察

肿痛型外痔是肛肠科常见的疾病,虽有手术治疗,但切口疼痛、易于污染、愈合迟缓等不利因素限制其应用,临床多采用保守治疗,目前医院肛肠科所用的市售外用药物多为马应龙麝香痔疮膏.清凉膏是名老中医丁泽民教授的经验方,已在南京市中医院应用20余年,临床反应甚佳,本观察旨在观察清凉膏治疗肿痛型外痔的有效性及安全性.