医疗风险及其影响因素探讨

本文对医疗风险进行了概念界定和特性描述,其特性包括客观性、永恒性、普遍性、复杂性和危害性;并对影响医院医疗风险的一系列因素,如医方因素、患方因素、体制因素、社会因素进行了分析,以期不断提高医院医疗质量,改善医患关系,从而最大程度上规避医疗风险。     

局部注射曲安缩松的副作用及其正确应用

目的探讨局部注射曲安缩松所致皮肤损害的临床表现、原因以及曲安缩松局部注射的正确用法。方法观察因皮肤局部注射曲安缩松而出现皮肤损害的13例患者的临床表现，分析产生皮肤损害的原因，探讨皮肤局部注射曲安缩松的原则。结果发现皮肤局部注射曲安缩松产生的副作用如下：不仅存在导致皮肤萎缩的副作用，尚有使局部血管扩张、增生的作用，可形成类似于葡萄酒色斑的后遗症。随着时间的推移，所有病例的这种后遗症均可逐渐减轻一些，但不能完全消除。结论类似皮肤损害几乎是不可逆的，避免类似副作用的办法是在皮肤局部注射曲安缩松时避免过量注射。     

部分军队医院院长职业态度及选择意向调查

目的:研究军队医院院长对所从事职业的态度。方法:通过问卷调查的形式对105名军队医院院长进行了调查,并对调查结果进行了统计学分析。结果:有60.9%的院长愿意从事临床和科教的工作,而且医院的级别越低,院长每周从事原学专业有关工作的构成比就越高,另有9.5%和4.8%分别倾向于经商和其它工作,只有24.8%的院长倾向于做机关行政工作。结论:我军目前施行的行政干部的选拔和任用制度有待进一步完善。     

Th17和Tc17细胞在免疫性血小板减少症发病机制中的作用及激素治疗中的意义

目的探讨辅助性T细胞17(Th17)、细胞毒性T细胞17(Tc17)在免疫性血小板减少症发病过程中的作用机制及激素治疗中的意义。方法应用流式细胞术检测40例免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者与40名正常人外周血中Th17淋巴细胞、Tc17淋巴细胞占CD3+T淋巴细胞比例,并对比其在ITP患者激素治疗前后的水平变化。结果与正常对照组比较,ITP患者治疗前外周血Th17淋巴细胞和Tc17淋巴细胞比例均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。ITP患者在激素治疗后Th17淋巴细胞和Tc17淋巴细胞比例均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ITP患者Th17和Tc17细胞表达升高,经激素治疗后明显降低。Th17和Tc17细胞可能参与了ITP的发病并在激素治疗过程中发挥着重要作用。     

军队医院院长工作情况调查分析

医院的管理水平对医院的建设与发展至关重要 ,院长是医院的最高领导和管理者 ,是医院管理的决策与实施的关键与核心人物。面对 2 1世纪深化改革给医院带来的严峻挑战 ,迫切需要培养和造就一大批投身于医院管理事业 ,具备特有素质和善于经营的医院院长。为了解医院领导者的有关水平 ,我们对全军 15 0所医院院长进行了调查。对象和方法　采用随机抽样的方法 ,对全军不同规模的医院共发出调查表 15 0份 ,回收 10 5份 ,回收率 70 0 %。其中总医院 (含军医大学附属医院及总直师职医院 )回收 16份 ,回收率 80 0 % ;中心医院回收 34份 ,回收率 70…     

中药和西药致急性药物性肝损伤临床和肝组织病理学特征对比分析

目的比较中药和西药致急性药物性肝损伤(ADILI)的临床特点和肝组织病理学改变。方法回顾性分析中药致ADILI患者96例和西药致ADILI患者113例,比较两类药物致ADILI的临床表现、生化学指标、免疫学指标及肝组织病理学改变的异同。结果两组患者临床表现和生化学指标相似,但中药组患者血清自身抗体阳性率为27.1%,显著高于西药组(14.2%,P<0.05);中药组肝组织点状或灶状坏死(93.8%)与西药组(94.7%)表现相似,但中药组中融合性坏死(51.0%)、界面炎(65.6%)和纤维间隔形成(54.2%)显著高于西药组(33.6%、50.4%和37.2%,P<0.05),且汇管区淋巴细胞-浆细胞浸润(26.0%)较西药组(19.5%,P>0.05)显著。结论中药和西药致ADILI的临床表现与生化学指标与西药所致者相似,但前者自身免疫反应和病理学改变更趋于严重。     

接种麻疹疫苗偶合猩红热1例

2003年10月27日，长岛县一小学生在接种麻疹疫苗后颈部出现皮疹，经调查并结合治疗观察，认为这是接种麻疹疫苗偶合猩红热病例。     

早期无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨早期无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法:采用前瞻性随机对照研究将96例COPD患者分为标准治疗对照组和标准治疗 双水平正压通气(BiPAP)观察组;观察治疗前后的临床指标和动脉血气。结果:治疗后观察组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2均较前有明显的改善(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗24、48、72 h后的pH值、PaO2和SaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P<0.01),住院时间短(P<0.01);死亡率降低(P<0.05);但两组患者插管率无明显差异(P>0.05)。结论:COPD急性加重期合并呼衰早期应用BiPAP可更快的缓减患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,缩短住院时间,降低死亡率。     

呼吸心跳骤停100min抢救成功1例报道

1临床资料 患者,男,40岁,已婚,因意识突然丧失10min,于2006年11月16日6:13被他人送入第三军医大学新桥医院急救部.患者同伴诉入院前10min,患者突然晕倒在地,随即呼之不应,无恶心、呕吐,无抽搐,无大、小便失禁,既往有扩张型心脏病史5年,伴劳累性心悸、气短(近期一直口服地高辛、双氢克尿塞、安体舒通、康可片等药物).原发性高血压史5年,曾因胸部外伤血气胸行手术治疗(家属诉).