神经外科手术中枕部与额部脑电双频指数相关性分析的研究

目的 分析神经外科手术中枕部与额部脑电双频指数(BIS)的相关性.方法 神经外科颅内肿瘤切除术患者10例,在同侧枕部和额部分别放置电极,取诱导前10min(T1)、切皮前10 min(T2),切皮后10min(T3),切开硬膜后10min(T4),切开硬膜后30～90min(T5)各时段BIS值进行分析.结果 枕部BIS值T1时明显低于额部(P<0.01),T2～T5时明显高于额部(P<0.01).麻醉前后枕部与额部BIS值具有正相关性(r2=0.954;P=0.000).结论 在神经外科手术中,麻醉前后枕部与额部BIS值有明显差异,但同时有良好的相关性.     

我院安全文化建设的实践与思考

安全文化是安全科学领域的一项安全保障新对策,在安全管理中起着重要作用.我院通过创新安全文化培育方式和营造安全服务氛围,用制度规范和制约医疗行为以保障患者安全,建立科学的评价-反馈-改进体系,开展人文技能培训活动以构建和谐医患关系,优化服务流程以提高服务水平,从而把医疗质量和患者安全工作做深做细.     

预防训练伤应突出四个加强

笔者长期从事卫生工作,感到要做好部队训练伤的预防工作,应突出以下“四个加强”： 加强宣传教育,增强官兵的防护意识 一是向领导宣传,使之提高对训练伤预防工作重要性的认识,成为关注和抓好这项工作的带头人。二是向职能部门宣传,使之认识到训练伤预防工作是一项涉及多部门、多环节的系统工程。训练伤的发生,不只是因为指导不力、保障不及时,很大程度上则是组织不力,训练中忽视科学练兵、盲目蛮干所致。抓训练伤预防,既要卫生部门积极指导,又需要作训、军务部门统筹计划,加强管理,缺了哪一个环节都会出现空档,甚至流于形式…     

自拟蛤壳散治疗前列腺增生62例

本文通过自拟蛤壳散治疗前列腺62例的临床观察发现蛤壳散治疗前列腺增生显效46.77%,有效40.3%,无效12.9%,总有效率为87.07%.证明蛤壳散具有软坚散结、利水通便的功效,治疗前列腺增生疗效确切.     

应急作战部队射弹前后胃粘膜病变的防治研究

目的研究作战部队在高应激(强训练/射弹)状态下胃粘膜损伤的防治.方法某应急作战部队高射炮兵自愿受试者120例,在射弹前后1 d～3d内分别经电子胃镜、光镜、电镜观察胃粘膜征象及组织形态学改变,同时检测Hp,并做放射免疫法测定血清促胃液素、胰岛素、皮质醇及睾酮,分析其与胃粘膜病变的相关性. 随机分观察组与预防组(射弹前1wk口服H2-受体阻滞剂西咪替丁40mg,2次/d,早晚空腹服;胃泌治2片,3次/d;谷维素20mg ,3次/d)各60例对比,并经统计学处理.结果受试者120例,射弹前经内镜检查,显示浅表性胃炎69例(57.5%) ,胆汁反流性胃炎51例(42.5%). 射弹后观察组60例中,显示糜烂性胃炎42例(70.0%),应激性胃溃疡14例(23.3%),十二指肠溃疡4例(6.7%)与射弹前比较有显著差异性(χ2=87.0,P＜0.01). 但预防组60例中,射弹后与射弹前比较无显著性差异(χ2=4.43,P＞0.05). 两组对比有显著性差异(χ 2=105.39,P＜0.01). 幽门螺杆菌(Hp)两组对比无显著性差异(χ2=0.075 ,P＞0.05),血清促胃液素射弹前比射弹后高,但无显著性差异(P＞0.05),胰岛素射弹前比射弹后高有显著性差异(P＜0.05),皮质醇,睾酮射弹后比射弹前高,分别为(P＜0.05及P＜0.01).结论作战部队在剧烈运动或强噪音诸多应激因子作用下,使内分泌激素含量增高,Hp感染,均与胃粘膜损伤密切相关. 故对训练/射弹前予预防药物治疗可助于减少胃粘膜病变的发生.     

脑死亡判定质控指标的建立与应用

目的通过脑死亡判定质控指标的建立与应用,提高脑死亡判定质量。方法（1）基于《脑死亡判定标准与技术规范》,建立脑死亡判定技术质量控制指标;（2）经2017年-2020年“医院-省（自治区、直辖市）-国家”三级质控管理体系质控,对脑死亡病例进行质控指标分析。结果各项核心质控指标的符合率或合格率逐年提高并达到 90% 以上;自主呼吸激发试验实施率大幅度提升,从46.10%提升至94.90%;复评次数合格率从72.40%增加至92.50%。结论通过质控指标的建立与应用,可以量化脑死亡判定质控质量。质控指标需要持续改进,以推动脑死亡判定规范化进程。     

晚期大肠癌的化疗进展——2007年ASCO热点

大肠癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，其治疗以手术为主，晚期复发、转移病变以化疗为主。近20年来开展的大规模临床研究使大肠癌的化疗取得了令人瞩目的进步。本文简述了大肠癌近年来化疗进展，特别介绍2007年美国ASCO大会中的主要研究成果：①XELOX与FOLFOX的比较；②N9741的最新结果；@BICC-C研究的最新结果；④三药联合化疗；⑤Stopandgo；⑥序贯化疗与联合化疗；⑦分子靶点药；⑧肝转移治疗；⑨个体化治疗。     

非手术区域的硬脑膜外血肿（附五例报告）

作者报告５例非手术区域硬脑膜外血肿。其中３例为脑肿瘤术后，２例为囊性占位病变术后。３例发生于左侧半球，２例在双侧半球。作者认为血肿形成机理与颅内压突然下降，血流速度增加及体位等因素有关。对于术中不能解释的脑肿胀或术后延迟恢复者应尽早行ＣＴ扫描。血肿量超过３０ｍｌ者应急诊手术治疗。