草酸铂的神经毒性及其预防和治疗

草酸铂是第3代铂类抗癌药物，与顺铂或卡铂不同之处在于它包含1个环状大基团（1，2-二氨基环己烷），草酸铂-DNA复合物一旦形成，对DNA修复有更大的抵抗力，能更有效的抑制DNA复制。在临床前和临床研究中，草酸铂对许多不同类型的肿瘤都显示出抗瘤活性，尤其对顺铂和卡铂耐药的结直肠癌瘤株有抗瘤活性，因此被用于许多肿瘤的治疗，在结直肠癌中的作用更重要，以草酸铂为基础的化疗方案，尤其是草酸铂联合5-FU／CF已经成为晚期结直肠癌的一线或二线治疗和术后辅助化疗的标准方案。     

做好部队基层卫生防病工作的几点做法和体会

为了进一步做好部队基层卫生防病工作，提高部队战斗力，针对基层卫生防病工作的地位和作用，提出了做好部队基层卫生防病工作的几点做法和体会：（１）抓认识，摆正基层卫生防病工作的地位；（２）抓硬件，打牢基层卫生防病工作的基础；（３）抓管理，确保基层卫生防病工作持续发展；（４）抓重点，把握基层卫生防病关键环节；（５）抓质量，把卫生防病工作推上新水平。从而使卫生防疫工作在保障完成以军事训练为中心的各项工作中发挥了积极的作用     

皂芥汤治湿毒痰郁证

湿毒痰郁可生多种病而难治。在上则阻塞肺窍;在下则生白带,腐蚀前阴;在皮肤则生癣疮经久不愈。笔者自拟皂芥汤治湿毒痰郁而致的多种顽固性疾病如带下病、淋症、鼻炎、湿疹等,多获良效。方药:白芥子、皂角刺、黄柏各15克,知母10克,当归12克,甘草6克。功效:化痰解毒、清热燥湿。方析:白芥子化痰和气散结,可去皮里膜外之痰,皂角刺搜风拔毒,消肿化痰,黄柏清湿热、泻火毒,三药合用共奏化痰解     

野外驻训卫勤保障重点

野外驻训卫勤保障重点文／赵国光许迎喜图／宝宗野外驻训具有时间长、点多面广、驻地分散、卫生条件差、疫情复杂、卫生人员相对较少的特点。因此，要搞好野外驻训部队的卫勤保障，须注重以下两方面的工作。驻训前的卫勤保障搞好卫生防病教育根据驻训地域的卫生流行病学情...     

加强学科建设 合理缩短平均住院日

目的：平均住院日长是我国医院发展中的重要课题。如何科学合理的缩短平均住院日，已成为民众关注的热点，也是医院管理中的难点。方法：通过分析影响综合医院平均住院日的诸多因素，制定以加强学科建设为手段，量化绩效考核指标，优化临床路径，减少延长住院天数的因素。结果：通过三年的干预措施，首都医科大学宣武医院平均住院天数由2005年的14．56天降至2007年的12．18天。结论：通过提升学科建设的绩效管理水平，可以实现缩短平均住院日的管理目标，同时也可以提高医疗质量，减少医源性并发症的发生，降低患者医疗费用。     

应用患者流管理理论改进三级综合医院门诊管理

当前,大型三级综合医院门诊多存在患者流量大、随机性强、就诊高峰时间集中、就诊环节多、反复排队、多次等候等问题,出现了挂号时间长、排队时间长、候诊时间长而就诊时间短的"三长一短"现象,患者就医感受满意度明显下降[1].为解决就诊难题,北京市政府建立了全市统一的预约挂号平台,患者流从传统的"在医院等待"变成"在家等待",减少了挂号大厅的拥堵.同时,推行以"京医通"卡为载体的"先诊疗后结算"服务模式,免去了排队交费的环节.各医院也深入挖掘潜力扩大接诊能力,增加服务窗口,延长工作时间,实施错峰管理门诊,在一定程度上缓解了"三长一短"现象.然而,在对患者流的调控上,仍未找到根本的解决办法.     

老年前列腺肥大的临床辨治体会

前列腺肥大是老年男性的常见病和多发病 ,临床以排尿困难、小腹胀痛、甚至小便闭塞点滴不通为主证 ,属中医“癃闭”范畴。笔者采用自拟蛤壳散并结合辨证论治治疗老年前列腺肥大收到较好的疗效。现将体会介绍如下 ,以供参考。1　通瘀散结 ,持之以久尿的排泄有赖于脾的升清降浊 ,肾主水液及膀胱的气化功能 ,脾肾气虚 ,气化不利 ,痰瘀阻塞尿道是发生本病的直接原因 ,因些消除痰瘀阻塞尿道是治疗本病的关键。凡诊断为前列腺肥大者均给予蛤壳散治疗 ,1个月为 1疗程。在治疗的过程中可辨证分型同时给予汤药治疗。蛤壳散的组成 :海蛤壳、鳖甲、泽兰…     

加强部队精神卫生工作至关重要

提高部队心理保障水平,是维护军人平战时精神卫生、心理健康和保障部队战斗力的重要举措。笔者试就如何加强部队精神卫生工作的问题谈几点粗浅认识。在未来战争中,由于全新作战样式和大量高科技武器的实际运用,加之恶劣的战场环境、气候等作战条件,势必加大对军人心理的消极影响,将导致战争精神异常人员增多,非战斗减员增加,从而影响部队的战斗力。所以,必须充分认识精神异常对部队军事行动带来的巨大危害,着力提高我军战斗人员克服心理障碍的能力,充分保证和发挥作战人员的主导作用,以适应未来高科技战争的需要。平时,部队管理…     

临床医学生与患者非语言沟通的探讨

非语言沟通是临床医学生人际沟通技能的重要组成部分,在临床实践中常常被忽视。非语言沟通的前提是要从患者的角度去考虑问题,同情患者的感受,付出自己的爱心。非语言沟通的技巧和方法对于临床医学生而言简单易行,不仅要从站姿、表情、举止等方面去体现,而且要使患者感到其中的关爱与体贴,以提升沟通效果,使临床医学生赢得患者的信任,接受他们的治疗。加强非语言沟通的培训是提升临床实习质量的重要部分。     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.

Abstract：

Objective Patient safety is key to quality of care in hospital management, for which drug safety is critical. General hospitals are challenged with how to monitor drug adverse reaction (ADR), and motivate their staff to report ADRs in building a hospital safety culture. Methods The PDCA cycle quality improvement process was called into play, to set the ADR criteria and analyze data of inpatients' ADRs from 2005 to 2009, which was followed by measures proposed for ADR continuous improvement. Results A total of 2850 ADR cases were reported in the past 5 years, averaging 570 cases per year. The ADR incidence rate was 3. 28%, of which 43 were severe ADR cases, or 0. 49% of the total cases, accounting for 1. 51% of all the ADR cases. Year to year, the quantity and quality of ADR reporting have been improving in the hospital, witnessing an initial culture of drug safety. In 2008, the hospital was awarded as an advanced ADR center in Beijing. Conclusion The PDCA cycle is an effective means for ADR management, as it can improve the awareness of the medical staff for proactive ADR reporting. Sustained circular management against ADRs can minimize risks and maximize patient safety.Under-reporting and the corrective measures shall be watched over by the hospital in the future.