Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系的研究

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系。方法:收集2017年10月至2019年10月我院的30例正常患者(对照组)和90例肝硬化患者(观察组)作为研究对象,肝硬化患者根据child分级不同分为A、B、C级患者各30例,均行Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像,计算相对胆总管信号强度和相对肝信号强度比较结果。结果:观察组比对照组的相对肝信号强度更低,且child A级的相对胆总管信号强度高于B级和C级;注射Gd-EOB-DTPA20min后与对照组的相对胆总管信号强度相比,观察组的相对胆总管信号强度更低,child A级的相对胆总管信号强度高于 B级、C级患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像应用于不同级别的肝硬化患者能够提高肝功能评估,同时不同级别的肝硬化患者能够影响Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像的成像效果,值得临床推广。     

分级心理护理对膀胱癌手术患者心理状态、社会功能及生活质量的影响

目的:探讨分级心理护理对膀胱癌手术患者的心理状态、社会功能及生活质量的影响。方法:选取2018年6~10月济宁医学院附属湖西医院进行治疗的120例膀胱癌患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组进行常规护理。观察组在对照组常规护理基础上加分级护理。使用医院焦虑抑郁量表(HAD)评分对比两组患者心理状态,通过个人和社会功能量表(PSP)评价患者社会功能,通过简明健康测量表比较患者的生活质量。对比两组患者住院时间、并发症出现情况及对护理满意度。结果:干预后,观察组患者的焦虑及抑郁分数均明显低于对照组,社会功能及生活质量分数显著高于对照组,住院时间及并发症出现率均明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对膀胱癌手术患者进行分级心理护理,改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪,改善患者心理健康,提高患者社会功能和患者生活质量,缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,提高患者护理满意度。     

青年高血压患者血清肌酸激酶水平与血压、血清HMGB1水平的相关性

目的探讨青年高血压患者血清肌酸激酶(CK)水平与血压、血清HMGB1水平的相关性及临床价值。方法选取2015年8月至2018年8月于该院接受治疗的126例青年高血压患者作为观察组;另外,选取同期该院的60例健康体检者作为对照组;对两组的临床资料进行分析。结果观察组收缩压、舒张压、QT间期离散度(QTd)、校正QT间期离散度(QTcd)均高于对照组(P0.05);观察组血清CK、HMGB1水平均高于对照组(P0.05);青年高血压患者收缩压、舒张压、血清CK、HMGB1水平随高血压分级和高血压危险分层的增加而升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);青年高血压患者血清CK水平与收缩压、舒张压以及血清HMGB1水平均呈正相关(r=0.647、0.618、0.589,P0.05);ROC曲线分析显示,血清CK水平用于诊断青年高血压时的AUC为0.808(95%CI:0.744～0.862,P0.05),灵敏度为83.46%,特异度为71.19%。结论青年高血压患者血清CK水平明显升高,且随高血压分级、危险分层的增加而上升。     

慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医疗护措施文献分析

目的通过阅读文献,汇总分析中医疗护慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)的措施,为CUC的中医治疗护理管理提供证据支持。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Cochrane library、Pubmed、CINAHL等相关数据库,获取CUC中医非药物疗护管理推荐意见,分别采用AGREE II、AMSTAR或GRADE系统评价工具,对纳入指南、系统评价、研究进展、实验对比研究证据尽量进行对应评价。结果检索到中药保留灌肠及其联合西药治疗5篇,针灸及其联合西药治疗2篇,推拿及其联合西药治疗2篇,其他疗法2篇,并针对性汇总、提取、筛选若干CUC中医疗护高质量证据。比较分析CUC中医治疗与西医治疗优缺点。结论现有对CUC患者中西医结合治疗可有效发挥相互优势,弥补西医对患者情志调护不足等缺点,但中医对CUC诊断、辨证、疗效评定不规范研究仍十分不足,祖国医学研究者应坚持开展高质量原始研究,及时进行证据总结和评价,促进中医及联合西医疗护技术循证转化。     

营养教育咨询降低质子重离子治疗期间显著体重下降率

目的探讨以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教育咨询方案，在降低质子重离子治疗期间显著体重下降发生率方面 的有效性。方法以质子重离子治疗期间的肿瘤放疗患者为研究对象，采用历史对照研究设计，方案实施前以2016年1月至12月 收治的患者为对照组，方案实施后以2018年1月至8月收治的患者为试验组。对照组在方案实施前仍实行原有的常规护理，试验 组给予以指南为依据的营养教育咨询方案。结果本研究共纳入713例肿瘤患者，其中对照组374例，试验组339例，两组平均年 龄为54岁和53岁，45%和49%为头颈部肿瘤患者。放疗期间对照组平均体重下降0.51 kg，平均体重丢失0.75%，显著体重下降 发生率为11.2%（42例）；试验组体重下降0.66 kg，平均体重丢失0.90%，显著体重下降发生率为9.4%（32例）。在控制放疗总剂量、 射线类型、肿瘤部位、同期化疗和性别的混杂因素影响后，试验组显著体重下降的风险下降了34%（OR=0.66，95%CI=0.48~0.91）。 结论以指南为依据的肿瘤放疗患者营养教咨询方案能够帮助改善质子重离子治疗期间的患者营养状态，有效降低显著体重下 降的风险。     

乳腺浸润性导管癌的X光影像与分子分型及其组织学分级的相关性研究

目的 探索不同分子亚型乳腺浸润性导管癌病灶X光影像的差异,以及与组织学分级的相关性。方法 收集因乳腺肿物住院,且均进行术前乳腺X光摄片,并最终通过病理检查确诊为乳腺浸润性导管癌的患者完整诊疗资料。回顾性分析术前X光影像及术后病理学资料,参照2019版中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南(CSCO BC指南)推荐方法进行分子分型,比较不同分子亚型组间的X光影像差异并探讨病灶X光征像与组织学分级之间的联系。结果 五组分子亚型的X光影像在腺体分型、肿块类型及肿块边缘特征等方面存在统计学差异(P＜0.05)。其中三阴型的腺体分型多为散在纤维腺体型(50.0%,18/36);对比其余分子亚型,三阴型多表现为单纯肿块(83.3%,30/36)且肿块边缘光整(52.8%,19/36);不同病理组织学分级病灶的X光影像在腺体分型、肿块类型及肿块边缘特征等方面存在统计学差异(P＜0.05)。对比中高分化组,低分化组的腺体分型多为散在纤维腺体型(37.3%,19/51),X线影像多表现为单纯肿块型(52.9%,27/51)且肿块边缘多光整(31.4%,16/51)。多因素Logistic回归分析显示,肿块边缘特征是X光影像辨别低分化组浸润性导管癌病灶的独立危险因素(P＜0.05);乳腺浸润性导管癌的分子分型与组织学分级具有相关性(V=0.482,P＜0.001),其中三阴型低分化组占比(63.9%,23/69)及Luminal A的中高分化组占比(97.2%,72/74)均显著高于其余亚组(P＜0.001)。结论 乳腺浸润性导管癌的X线影像可以一定程度上辨别分子分型及病理组织学分级,能够为乳腺癌患者个性化治疗方案的选择及治疗效果的提前预测提供影像学依据。     

浙江省中医护理技术分级的现状调查

目的 了解浙江省中医护理技术分级的现状,为中医护理技术的培训、管理及相关政策制订提供依据。方法 2020年8月—9月采用自行设计的中医护理技术分级开展情况调查表对浙江省中医医疗机构进行调查。调查内容包括技术分级方法、原则和具体技术分级情况。 结果 共调查94所中医医疗机构,回收有效问卷92份。结果显示,72所（78.26%）中医医疗机构实施了中医护理技术分级,分级方法有6种,按一类、二类、三类技术进行分级是主要分级方法（52.78%）。各医疗机构的技术分级原则不统一,技术分级存在不一致现象,部分技术的分级存在较大差别。 结论 浙江省各级中医医疗机构重视中医护理技术的分级管理,但缺乏同质性,建议制订分级管理策略,明确分级方法与原则,统一各项技术的分级,提高技术应用的规范性。     

慢性心力衰竭患者康复运动状况及其影响因素分析

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)康复运动状况及其影响因素。方法:回顾性分析2019年3月至2020年7月于我院接受治疗且完成随访的CHF患者临床资料,从中筛选出符合条件的164例患者作为研究对象,根据患者康复运动达标情况分为康复运动达标组和康复运动未达标组,分析CHF患者康复运动情况及其影响因素。结果:经康复运动达标结果判定,164例CHF患者中62例康复运动未达标,占比37.80%;有102例康复运动达标,占比62.20%。经单因素分析与多项Logistic回归分析结果显示,女性、不知晓运动理论及实践操作知识、美国纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)心功能分级Ⅲ级-Ⅳ级、社会支持度低、心理障碍、自我效能感低的是慢性心力衰竭康复运动未达标的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:164例CHF患者经康复运动未达标率为37.80%,女性、不知晓运动理论及实践操作知识、NYHA心功能分级Ⅲ级-Ⅳ级、社会支持度低、心理障碍、自我效能感低的是慢性心力衰竭康复运动未达标的影响因素。