下瘀血汤加减辅助TACE 治疗原发性肝癌肝热血瘀证临床研究

目的:观察下瘀血汤加减治疗对行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)的原发性肝癌(PLC)肝热血瘀证患者中医证候、血清基质金属蛋白酶(MMP)、肝功能、生活质量及化疗毒副反应的影响。方法:选取78例行TACE治疗的PLC肝热血瘀证患者,按住院先后顺序随机分为观察组和对照组各39例。对照组术后给予复方甘草酸苷胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予下瘀血汤加减治疗,均治疗12周。比较2组中医证候积分、临床疗效、血清MMP-1及MMP-9水平、Child-Pugh分级、卡氏评分(KPS评分)、化疗毒副反应发生情况。结果:治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为89.74%,高于对照组的71.79%(P0.05)。治疗后,2组血清MMP-1、MMP-9水平均较治疗前降低(P0.05),观察组血清MMP-1、MMP-9水平均比对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,2组Child-Pugh分级A级比率均较治疗前升高(P0.05),观察组Child-Pugh分级A级比率高于对照组(P0.05)。治疗后,2组KPS评分均较治疗前升高(P0.05),观察组KPS评分比对照组升高更明显(P0.05)。治疗6周、12周,观察组血小板下降、谷丙转氨酶升高情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:下瘀血汤加减用于治疗PLC肝热血瘀证行TACE术后患者,可改善其中医证候,降低血清MMP-1、MMP-9水平,改善患者的肝功能和生活质量,减少化疗毒副反应。     

探讨药品安全风险分级监管在医院西药房药品管理中的作用

目的:医院西药房药品管理中药品安全风险分级监管的应用效果。方法:我院西药房药品管理工作自2018年6月起实施药品安全分级监管,自该管理前后各抽取100例药品管理数据资料作为研究对象,分组对比监管前后风险控制情况,西药房药品使用情况以及药房工作人员对管理的满意情况。结果:管理后风险控制中药品申领、药品上架、药品养护以及药品调剂的评分均高于管理前,管理后调剂差错率以及不合格报损率均低于管理前,去向明确率以及有效使用率均高于管理前,分级监管后药房工作人员对于管理工作的满意度评分高于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西药房药品管理中药品安全风险管理实施能够有效提升安全管理质量,降低各类不良事件的发生,提升药房工作的安全性,值得推广应用。     

三峡库区农村老年急性心肌梗死患者发病至首次医疗接触时间研究分析

目的探讨发病至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间对三峡库区农村地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者预后的影响。方法将87例STEMI患者根据SO-to-FMC时间分为SO-to-FMC≤6 h组(n=48)和SO-to-FMC 6 h组(n=39)。比较2组患者生存率、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWD)及纽约心脏病协会(NYHA)分级结果。结果SO-to-FMC≤6 h组生存率为97.9%,高于SO-to-FMC 6 h组的87.2%,差异有统计学意义(P=0.04)。SO-to-FMC≤6 h组患者6MWD为(376.8±115.8) m,长于SO-to-FMC6 h组的(318.3±110.8) m,差异有统计学意义(P 0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者LVEF为(57.2±7.2)%,与SO-to-FMC6 h组的(54.5±6.6)%比较,差异无统计学意义(P0.05)。SO-to-FMC≤6 h组患者NYHA心功能分级评估结果优于SO-to-FMC 6 h组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论缩短STEMI患者SO-to-FMC时间可以有效提高患者生存率,改善患者预后。     

澳大利亚登记药品注册申报的概况研究

对澳大利亚政府卫生部治疗用品管理部门（TGA）的登记药品注册申报制度和证据要求进行梳理，阐述了澳大利亚补充药品的监管模式，并对《支持登记补充药品适应症所需证据的指南》《经评估登记药品的证据指南》的关键信息进行分析。TGA登记药品、经评估登记药品属于简化注册的申报程序，基于“许可成分清单”“许可适应症清单”进行申报。TGA将适应症按风险程度的高低划分为3个级别，其中低风险和中级风险适应症分别对应登记药品和经评估登记药品。对于经评估登记药品的仿制药L（A）1申请途径，可考虑借鉴该方式为中级风险适应症中药非处方药（OTC）品种的仿制提供支持。对于经评估登记药品的新药L（A）3申请途径，可考虑借鉴该方式为中级风险适应症中药新药的简化申请提供支持，此类申请路径有可能为无特定适应症的证候类中药或民族药提供支持。     

转录激活因子-4、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂在卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的探讨卵巢癌组织中转录激活因子-4(ATF-4)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂(SMAC)蛋白的表达情况及临床意义。方法收集90例卵巢癌患者的卵巢癌组织标本和90例卵巢良性肿瘤患者的良性肿瘤组织标本。采用免疫组化染色法检测两种组织中ATF-4、SMAC蛋白的表达情况,并对卵巢癌组织中ATF-4、SMAC蛋白表达与卵巢癌患者病理特征的关系进行分析。结果免疫组化染色结果显示,卵巢癌组织中ATF-4的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤组织(P﹤0.01)。卵巢癌组织中SMAC蛋白的阳性表达率明显低于卵巢良性肿瘤组织(P﹤0.01)。FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、组织学分级为G3级的上皮性卵巢癌患者上皮性卵巢癌组织中ATF-4蛋白的阳性表达率均高于FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、组织学分级为G1~G2级的患者(P﹤0.05);FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、组织学分级为G3级的上皮性卵巢癌患者上皮性卵巢癌组织中SMAC蛋白的阳性表达率均明显低于FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、组织学分级为G1~G2级的患者(P﹤0.01);不同病灶直径的上皮性卵巢癌组织中ATF-4、SMAC蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论上皮性卵巢癌组织中ATF-4蛋白的表达上调,SMAC蛋白的表达下调,且ATF-4、SMAC蛋白表达可能与上皮性卵巢癌患者的病情进展有一定关系。     

影像云远程医疗平台信息化建设与应用

从架构、服务内容等方面阐述安徽省影像云远程医疗平台信息化建设，介绍平台应用情况，指出该平台能够实现全省所有影像数据互联互通、报告互认，有助于提升医学影像综合服务能力。     

分级诊疗视角下公立医院改革探索

分级诊疗对三级医院具有机遇与挑战,厦门市三级医院通过专科医师、基层医疗机构全科医师和健康管理师的"三师共管",实施一系列"慢病先行"分级诊疗的具体措施,并对措施产生效果进行分析。分级诊疗后,三级医院慢性病门诊量下降,基层医疗机构门诊量增加;学科建设优化;糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的达标率增加;高血压患者血压达标率逐渐上升;慢性病患者医药费用开支有所降低、居民满意度提升。针对厦门市分级诊疗探讨公立医院改革,以期为中国公立医院改革提供可借鉴的经验。     

多层面健康管理对老年慢病共病患者安全合理用药知信行水平影响

老年共病患者与单一慢性病患者进行比较,老年共病患者表现出来的问题有营养不良、肌少症、机体衰弱等等,这就使他们的日常生活质量受到了严重的影响。老年医疗的核心为患者,注重对其日常生活能力的培养,使其基本的生活技能得到保证。本文对老年共病与科学合理用药知信行水平之间的关系进行了深入的分析,倡导人们对老年共病综合征进行高度的重视,推行多层面健康管理,使老年人的急性并发症得到有效的预防,使其认知功能障碍发生的频率得到延缓,从而使老年人的日常生活质量得到明显的提高。