三维彩色多普勒超声成像在诊断颈动脉粥样硬化中的应用研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化的三维超声成像特征及其价值。方法：健康志愿者32例；颈动脉粥样硬化患者30例，均经二维超声证有1处以上的粥样斑块形成，应用彩色多普勒超声诊断仪及三维彩色多普勒超成像系统，三维图像采集方法选用自由臂方式，扫描过程包括血管长轴扇形扫描和血管短轴平行扫描，脱机进行血管壁，管腔血流的三维重与显示。结果：正常颈动脉的三维重图像能够连续，完整地同颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉的空间走行，可见其管壁内膜面光滑平整，管腔通畅，血流充填完满，粥样斑块形成的颈动脉三维重建图像可直观显示斑块的立体形状，表面特征，确切部位，血管腔大小及血流的空间走行情况，结论。三维彩色多普勒超声成像对于颈动脉粥样硬化的影像诊断具有 临床价值和应用潜力。     

两种动脉重建方式对移植肾远期影响的彩色多普勒超声观察

目的:通过对5年以上供肾动脉与髂外动脉端侧吻合或与髂内动脉端端吻合的移植肾进行二维超声、多普勒血流参数及血肌酐(SCr)的比较,评价两种动脉重建方式的远期效果。方法:根据供肾动脉的不同吻合方式将64例肾移植患者分为ESA组和EEA组,采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾的大小、结构、血流灌注情况、血流动力学参数,进行对比分析。结果:两组移植肾患者的SCr、移植肾体积、锥体大小、肾皮质厚度、肾动脉内径、移植肾段动脉、叶间动脉、弓形动脉血流及阻力指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:供肾动脉与髂外动脉端侧吻合或与髂内动脉端端吻合5年以上的移植肾患者在肾功能、二维超声、多普勒血流上没有明显差异。     

声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用

目的探讨声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用价值。方法对11例肝移植术后门静脉超声检查异常的患者进行声学造影。造影剂声诺维(SonoVue),用量2.0~2.4ml,对比脉冲序列(CPS)成像模式,采用肘静脉快速团注法。结果移植肝门静脉癌栓3例,表现为注射造影剂后在肝动脉显影后大约10~15s门静脉负显影区内出现点状、细线样造影剂充填,持续约58~78s;移植肝门静脉血栓4例,表现为注射造影剂后门静脉附壁或低回声区内始终为造影剂充盈缺损;移植肝门静脉狭窄1例,表现为注射造影剂后门静脉吻合口造影剂充填内径为2.4mm;移植肝门静脉正常3例,表现为注射造影剂后门静脉充填完整。结论声学造影可明确诊断肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄。     

综合性医院儿科住院患儿家属对医院需求的调查分析

目的调查综合性医院儿科住院患儿家属对医院的需求，寻求更人性化服务的方式。方法对255例住院患儿家长进行问卷调查。结果对医院设施和管理、对疾病相关内容的了解、对医生护士的要求、对健康教育进行了排序。结论根据排序的结果，寻求最需解决的问题来提高儿科住院患儿家长的满意度。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗后T波倒置幅度与心功能恢复的关系

在静脉溶栓治疗后通过心电图有效的判断预后的左心室功能是非常重要的。本研究目的是探讨急性心肌梗死静脉溶检治疗后Ｔ波倒置幅度与预后左心室功能改善的关系。一、对象和方法1.对象 :选择初次发生急性前壁心肌梗死 10ｈ以内来院就诊并接受静脉溶栓治疗的 12 6例患者作为研究对象。男性 82例 ,女性 4 4例 ,年龄 3 6～78岁 ,平均 (5 9 12± 14 62 )岁。全部病例均为心功能ＫｉｌｌｉｐⅠ级。经冠脉造影确认梗死相关血管为左冠脉前降支。排除既往有心肌梗死病史、束支传导阻滞及应用心室起搏器的病例。2 .方法 :记录发病后 12、 2 4、 4 8、…     

早期生理盐水复苏后脓毒症患者血清氯水平 与急性肾损伤的关系

目的 探索脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清氯离子水平与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 选取2015 年1 月—2019 年5 月山西医科大学第一医院重症监护室收治并用生理盐水早期复苏的200 例 脓毒症或脓毒症休克患者,按照72 h 后的血清氯,分为高氯血症组（≥ 110 mmol/L）和非高氯血症组 （<110 mmol/L）,观察其初始血清氯离子浓度及肌酐、72 h 后最高血清氯离子浓度及肌酐、基础肌酐清除率 （Ccr）、初始急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气、肾替代治疗等指标,并 计算72 h 后血清氯离子变化值。结果 两组患者年龄、性别、机械通气、肾替代治疗、Ccr、APACHE Ⅱ 评分、72 h 后最高血清氯离子浓度及72 h 后血清氯离子浓度变化值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。高 氯血症组AKI 发病率较非高氯血症组高（P <0.05）。单因素Logistic 回归分析显示,72 h 后最高血清氯离子 浓度与AKI 有关（P <0.05）。72 h 后血清氯离子浓度变化值≥ 1.5 mmol/L 和72 h 后血清氯离子浓度变化 值≥ 5.5 mmol/L 与AKI 也有关（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析显示,APACHE Ⅱ评分[Ol ^ R=2.451 （95% CI：1.961,2.880）,P =0.000]、72 h 后最高血清氯离子浓度[Ol ^ R=2.023（95% CI：1.991,3.211）,P =0.010] 和72h 后血清氯离子浓度变化值[Ol ^ R=3.211（95% CI ：2.347,3.630）,P =0.006] 是AKI 发病的危险因素。 结论 脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清高氯离子与AKI 独立相关,且72 h 后血清氯离子浓度变化值、 APACHE Ⅱ评分也与AKI 有关。     

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法：(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18～80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检査,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO₂/FiO₂),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R²=0.924 vs.R²...     

重度创伤急救原则的临床研究

目的探讨重度创伤(ISS评分≥16分)的急救原则。方法应用"ATP三原则"救治重度创伤:①外科主治以上医师(Attending)首诊并全权、全程指挥抢救原则;②患者入院后立即成立急救小组(Teamwork)救治原则;③抢救、检查、诊断同时进行,使抢救时间最短的并联(Parallel)原则。分析比较应用"ATP三原则"前、后各2年救治重度创伤的临床效果。结果应用"ATP三原则"前2年(2002-01-01~2003-12-31)共抢救、收治重度创伤388例,ISS评分(25.9±6.4)分,死亡152例,死亡率39.2%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为(102.8±16.7)min、(140.3±20.6)min。应用"ATP三原则"后2年(2004-01-01~2005-12-31)共抢救、收治重度创伤438例,ISS评分(28.6±7.8)分,死亡87例,死亡率19.9%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为(69.5±11.5)min、(89.6±9.3)min。两组治疗前ISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后死亡率、抢救时间、入院至手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),应用"ATP三原则"后均明显降低。结论应用"ATP三原则"救治重度创伤能显著缩短抢救时间,降低创伤死亡率。