复杂胆道结石的外科治疗

正胆道结石是我国南方地区的多发病。随着影像技术和辅助手术设备的进步,胆道结石的术后残石率明显降低,但是复杂胆道结石的外科治疗仍然是胆道外科的挑战。许多初期得不到正确治疗的胆道结石,反复多次手术,病情日益复杂,出现迁延性的胆道狭窄、淤胆性肝硬化甚至胆管癌变。复杂胆道结石的几种情形胆道结构复杂、多变,目前对复杂胆道结石没有一个明确统一的概念。根据本中心对胆道结石治疗的临床经验来界定常见的复杂胆道结石为以下几种情形:(1)有胆道手术史,     

超声检查对新生儿梗阻性黄疸的诊断价值

目的:评价超声检查对新生儿黄疸的诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月至2018年3月在广东佛山市禅城区中心医院出生的4680例出生伴黄疸新生儿的临床资料,患儿均进行了超声检查和病理检查,比较两种检查的结果。结果:在4680例新生儿中,病理检查结果显示:患新生儿胆道闭锁的新生儿有12例,患先天性胆管扩张症的新生儿有3例;运用超声检查进行诊断的结果是:患新生胆道闭锁的新生儿有11例,患先天性胆管扩张症的新生儿有3例。新生胆道闭锁患儿运用超声检查的准确率为91.67%,先天性胆管扩张症患儿运用超声检查手段进行诊断的准确率为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用超声检查诊断新生儿的梗阻性黄疸,其诊断准确率高,对于提高新生儿梗阻性黄疸的诊断、治疗具有较高的应用价值。     

胆道闭锁Kasai术后胆管炎细菌分布特点及抗生素应用的研究进展

胆道闭锁(biliary atresia, BA)是婴幼儿时期的一种致命性疾病, 治疗首选Kasai术, 其中胆管炎是术后较最难处理的并发症。胆管炎的病原体一般通过血培养进行鉴定, 常见致病菌包括大肠杆菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。不同病原微生物对同种及不同抗菌活性药物的敏感性不同。随着胆管炎的反复发生, 其致病菌也在发生变化, 因此根据药敏试验结果选择合理的抗生素显得尤为重要。本文对BA患儿术后胆管炎致病菌的种类及药敏试验情况做一综述, 为后期治疗并发的胆管炎提供参考。     

儿童肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的腹腔镜治疗疗效分析

目的:探讨腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:2016年1月～2018年1月我院采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水患儿50例,其中男44例,女6例;年龄6个月～14岁,平均(5.73±0.84)岁。术后定期随访,分别于2周及1、3、6、12个月门诊复查临床疗效及B超检查,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:50例患儿UPJO诊断明确,均采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术,手术均顺利成功,无中转开放手术。手术时间70～90min,平均(100.70±5.45)min;术中出血5～20ml,平均(10.00±3.32)ml。术后1周出院,患儿症状消失,体表无明显可见瘢痕。所有患儿均获得随访,B超提示术后2周患儿肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度较术前出现好转,术后1个月均开始明显好转,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水具有创伤小、恢复快、安全有效、美容效果好等优点,手术效果显著,有很好的应用前景。     

胆道恶性肿瘤系统治疗与局部治疗的现状及进展

胆道恶性肿瘤是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤，近年来随着各种治疗方法的进展，胆道恶性肿瘤患者的生存时间得以延长。本文就胆道恶性肿瘤的手术治疗、全身治疗、放射治疗以及介入治疗的现状和进展进行系统综述，以期为临床上胆道恶性肿瘤的治疗提供参考。     

急性胆源性胰腺炎合并急性重症胆管炎处理策略

急性胆源性胰腺炎合并急性重症胆管炎病情凶险，病死率高。早期诊断，在内科治疗的同时，积极手术，合理选择内镜胆道引流、经皮经肝胆道引流、开放胆总管探查等治疗策略，以期阻止或延缓病情进展，降低并发症发生率及病死率。     

Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系的研究

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像与不同级别肝硬化关系。方法:收集2017年10月至2019年10月我院的30例正常患者(对照组)和90例肝硬化患者(观察组)作为研究对象,肝硬化患者根据child分级不同分为A、B、C级患者各30例,均行Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像,计算相对胆总管信号强度和相对肝信号强度比较结果。结果:观察组比对照组的相对肝信号强度更低,且child A级的相对胆总管信号强度高于B级和C级;注射Gd-EOB-DTPA20min后与对照组的相对胆总管信号强度相比,观察组的相对胆总管信号强度更低,child A级的相对胆总管信号强度高于 B级、C级患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像应用于不同级别的肝硬化患者能够提高肝功能评估,同时不同级别的肝硬化患者能够影响Gd-EOB-DTPA增强MRI胆道成像的成像效果,值得临床推广。