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81.
目的探究协同护理模式对胆道手术后T型引流管患者自我护理能力和生活质量影响。方法将60例行胆道手术的患者随机分为两组各30例。对照组采用常规护理方案,观察组则实施多学科协同护理方案。比较两组患者自我护理能力以及生活质量改善情况。结果观察组自我护理能力得分为(155.8±6.4)分,高于对照组的(114.5±11.7)分;观察组术后生活质量改善情况也明显优于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式重视患者自我护理能力的充分发挥,同时也积极推动患者参与护理工作,是一种有效支持资源系统,其为患者提供了充分的心理支持及术后康复配合,对胆道手术后T型引流患者的预后有益,还可缩短患者住院时间,降低医疗费用,具有巨大的社会及经济效益,值得推广应用。 相似文献
82.
目的 观察腹腔镜胆道镜联合保胆手术在胆囊结石(息肉)患者中的应用效果,为类似病例的治疗提供参考.方法 选择我院2010年1月至2011年9月52例腹腔镜胆道镜联合保胆手术治疗的胆囊结石(息肉)患者作为保胆手术组,同期行腹腔镜胆囊切除术的相同病例50例为对照组,记录患者手术相关指标.两组患者术后随访1~3年,观察并发症及胆囊术后结石复发情况.结果 两组平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).保胆组患者平均饮食恢复时间明显短于对照组(P<0.05).保胆组无1例发生相关并发症;对照组并发症发生率为12.00%(x2=3.7615,P<0.05).保胆组52例患者均随访1~3年,第1、2、3年B超复查复发率分别为0.00%、1.92%、5.77%,基本符合正常人群结石患率.结论 腹腔镜胆道镜联合保胆术后不会增加胆囊结石的复发率,由于保留了患者有功能的胆囊,因此在减少并发症,提高患者生存质量方面具有明显优势,建议采用. 相似文献
83.
目的:观察大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难的效果。方法将胆道术后未留置尿管的148例患者,按发生排尿困难患者的住院号尾数单双号分为实验组(74例)和对照组(73例)。实验组采用大蒜切片或捣烂外敷关元穴,面积约10 cm &#215;10 cm大小;对照组采用诱导排尿法。比较两组患者每次排尿时间、缓解尿不尽症状的情况、首次排尿后膀胱残余尿量及发生尿潴留安置尿管例数之间的差异。结果实验组平均每次排尿时间(20.6&#177;28.5)s ,对照组平均每次排尿时间(48.7&#177;38.6)s ( P<0.05);实验组缓解尿不尽症状情况为92.8%,对照组为70%( P<0.05);实验组首次排尿后膀胱残余尿量明显低于对照组;实验组有5例安置尿管,对照组有19例安置尿管(P<0.05)。结论大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难效果明显,能有效改善排尿过程中的不适症状,使排尿顺畅,从而降低了尿潴留的发生。此方法操作简单,成本低,减少了术后护理工作量。 相似文献
84.
目的:探讨对胆道疾病手术后T型引流管的观察及护理方法。方法选取我院肝胆外科2012-05~2013-03间住院的106例行胆道外科手术后放置T型引流管的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各53例;给予对照组术后T型引流管常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,观察两组患者发生堵管、胆漏、脱管等并发症的情况及患者护理满意度。结果观察组患者并发症的发生率为7.55%,明显低于对照组的33.96%,护理满意度为96.23%,明显高于对照组的75.47%,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论对胆道外科手术后放置T型引流管的患者实施综合护理干预,能有效降低患者并发症的发生率,提高手术治疗效果与患者的护理满意度。 相似文献
85.
目的:探讨分析左半结肠癌并急性梗阻I期切除吻合术中结肠灌洗的方法和效果。方法:将2008年2月至2013年2月间在我院进行治疗的34例左半结肠癌并急性梗阻I期患者按照治疗方法分为两组,治疗组于切除吻合术中采用结肠灌洗,对照组术中不进行结肠灌洗,术后比较两组疗效。结果:治疗后,治疗组的总有效率和不良反应发生率分别为94.12%和41.18%,和对照组的64.71%和76.47%相比,均具有显著性差异(P〈0.05);治疗组的肛门排气时间和住院时间均少于对照组,也具有显著性差异(P〈0.01)。结论:I期切除吻合术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性梗阻的疗效显著,具有费用低、时间短、不良反应少等特点,可作为一种经济、安全的治疗方法临床推广。 相似文献
86.
急症手术中胆道镜检和胆道造影用于胆总管探查的价值曹国海,倪泉兴,蔡端,张延龄急性胆囊炎伴胆道梗阻和感染常由于结石引起,术中手指们摸或探条检查易遗漏结石。如采用胆道镜检和阻道造影可以提高结石检出率。我院自1989年在急症手术中也开展这两项检查以观察应用... 相似文献
87.
目的探讨胆道手术T管引流术后早期拔管的方法和可行性分析。方法自2010年1月至2015年1月的60例胆总管探查手术患者,将其随机分为A、B两组。A组(30例)采用胆总管探查常规T管固定手术治疗;B组(30例)采用胆总管探查肝圆韧带内走行T管联合带蒂大网膜包绕T管手术治疗,B组术后第6、9、12天行腹部超声/CT检查了解窦道形成情况指导拔除T管。应用SPSS17.0对以上患者的相关数据进行处理。术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后T管胆汁引流总量、术后T管拔除时间等计量资料比较用t检验,术后胆漏计数资料用χ2检验,P<0.05具有统计学差异。结果通过腹部超声/CT检查检测示:术后1周T管窦道壁的平均厚度为4~5 mm,且T管窦道基本形成,随着时间的增加窦道更加完整和清晰。B组30例患者中术后8 d拔管14例(46.7%),10 d拔管15例(50.0%),12 d拔管1例(3.3%),拔管后均未出现胆漏。B组术后T管胆汁引流总量和术后T管拔除时间分别为(2 105±460)ml和(10.0±2.0)d,明显少于A组的(3 742±660)ml和(17.0±3.0)d,(P=0.007);B组住院时间和住院费用分别为(11.3±2.1)d和(19 145.8±1 035.4)元,明显少于A组的(18.5±2.5)d和(28 180.2±2 548.9)元,(P=0.006);以上比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论利用肝圆韧带内走行T管联合带蒂大网膜包绕T管的方法,不仅可以早期拔除T管,有效减少胆汁的流失和胆漏的发生,而且减少了住院时间和住院费用,具有很好的临床应用前景。 相似文献
88.
目的探讨肝移植术后缺血性胆道病变(ITBL)患者接受介入治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析2006年1月至2014年2月在中山大学附属第三医院介入血管科接受介入治疗的76例肝移植术后ITBL患者的影像及临床资料。按胆道造影表现分为3组:肝门区狭窄组(28例),肝内多发狭窄组(42例),胆汁瘤组(6例)。治疗方式包括单纯经皮经肝胆管引流术(PTBD)、PTBD配合球囊扩张、PTBD配合球囊扩张及胆道内支架术。引流方式包括胆道外引流及胆道内外引流。术后随访并观察疗效及胆道并发症。结果 76例患者的PTBD首次成功率为97%(74/76)。介入治疗的总体治愈率、好转率及无效率分别为21%(16/76)、51%(39/76)、28%(21/76)。其中,肝门区狭窄组治愈10例(36%),好转16例(57%),无效2例(7%),治疗有效22例(93%);多发性狭窄组治愈6例(14%),好转21例(50%),无效15例(36%),治疗有效27例(64%);胆汁瘤组好转2例(2/6),无效4例(4/6)。肝门区狭窄患者的疗效优于多发性狭窄患者(P0.05),多发性狭窄患者的疗效优于胆汁瘤患者(P0.001)。引流管期间主要并发症为胆道感染,其中外引流及内外引流胆道感染发生率分别为20%(13/64)及67%(8/12),比较差异有统计学意义(P0.001)。结论 PTBD是治疗肝移植术后ITBL的安全、有效手段之一。结合球囊扩张及内支架置入可有效改善患者症状,提高生存质量。采用胆道外引流可显著降低胆道感染发生率。 相似文献
89.
直肠前突和直肠内脱垂是引起出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)常见病因。经肛门吻合器直肠部分切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)是近年来国际上治疗ODS的最常用术式。常规STARR需要使用两把PPH吻合器,且操作较复杂、学习曲线较长、切除组织容积有限。 Naldini等[1]报道了一种外径为36 mm、吻合腔容积大于35 cm3、钉高4.2 mm且具备4个可视开窗的圆形吻合器,将其应用于ODS和脱垂痔的治疗,疗效显著,并将该技术命名为TST STARR+。2013年4月至2014年5月,武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用该技术治疗ODS患者100例,疗效满意,现报道如下。 相似文献
90.
目的探讨活体兔肝于射频消融(RFA)术中行胆道内冷盐水灌注冷却(ICSP)对胆道免受热损伤的保护作用。方法取健康雄性新西兰大白兔16只随机分为2组,每组8只。实验组于RFA术前开腹行胆总管置管,并于RFA术中经胆总管置管行ICSP;对照组于RFA术前开腹,但未行胆总管置管及ICSP。RFA术中射频针针尖定位于距肝门部主胆管约5 mm。RFA术后行超声造影(CEUS)测量消融灶大小,并于RFA术后6 h取兔肝脏大体标本对消融灶旁主胆管行组织病理学检查。分析比较两组间RFA消融灶大小及主胆管损伤程度的差异。结果实验组与对照组间RFA消融灶大小差异无统计学意义;对照组RFA术后主胆管损伤程度比实验组严重(P<0.05)。结论于RFA术中行ICSP对胆管可以起到较好的保护作用。 相似文献