腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿的临床效果观察

目的分析腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿的效果。方法 2016-10-2018-01间南阳市第二人民医院对56例单发先天性肝囊肿患者实施腹腔镜下开窗术,回顾性分析患者的临床资料。结果 56例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。手术时间为(56.02±11.20)min,术中出血量为(26.04±8.50)mL,术后胃肠功能恢复时间为(16.04±4.26)h,住院时间为(5.74±1.26)d。1例囊肿与胆管相通缝合胆管漏口的患者,术后出现胆漏,经保持引流管通畅引流2周,无胆汁引出后顺利拔管。出院后均获12个月的随访,其间出现3例(5.36%)复发,但囊肿直径均<5 cm且无明显压迫症状,未予特殊处理。结论采用腹腔镜下开窗术治疗单发先天性肝囊肿,创伤小、术后恢复快,并发症发生率和复发率低,应作为治疗先天性单发肝囊肿的首选术式。     

脓毒症小鼠血清HMGB1与心肌损伤程度、炎症相关因子、BNP及cTnI水平的关系

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在脓毒症小鼠心肌损伤中的作用及与心肌细胞炎症因子、血清B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和肌钙蛋白(troponin,cTnI)的相关性。 方法 本研究选取6～8周龄、SPF级的昆明系小鼠60只,采用随机数字表法分为模型组、假手术组各30只,采用小鼠盲肠结扎穿孔法建立脓毒症小鼠模型,观察不同时间点小鼠血清HMGB1的水平变化,探讨其与心肌细胞凋亡率、心肌细胞炎症因子、血清B型钠尿肽(BNP)和肌钙蛋白(cTnI)的相关性。 结果 在0 h时刻,模型组和假手术组的血清HMGB1水平、心肌细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05);在造模后12、24、48及72 h,模型组小鼠的血清HMGB1水平、心肌细胞凋亡率显著高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);在造模后48 h,模型组心肌组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、血清BNP、血清cTnI水平显著高于假手术组(P<0.05);在造模后48 h,模型组心肌组织中TNF-α、IL-6、IL-10、血清BNP、血清cTnI水平与血清HMGB1均呈显著正相关(P<0.05)。 结论 血清HMGB1在脓毒症小鼠中水平升高趋势明显,并且与小鼠心肌损伤具有密切的关系。     

后扩张在老年患者钙化病变PCI术中应用的临床研究

目的观察后扩张在老年患者冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用的疗效和安全性。方法选择PCI血管造影成功的老年钙化血管造影病变患者124例,随机分为后扩张组(62例)和对照组(常规置入组;62例),观察两组患者PCI术中并发症发生率及住院期间及术后1年支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果后扩张组和常规置入组患者PCI术中并发症发生率两组间比较差异无显著性(6.5%︰4.8%,P>0.05);1年时的随访结果显示,后扩张组的MACE发生率较对照组降低(4.8%︰12.9%,P<0.05);支架内血栓和支架内再狭窄发生率较常规置入组均明显减少(1.6%︰4.8%;4.4%︰14.3%,P<0.05),差异有显著性。结论在老年钙化病变患者PCI术中应用后扩张治疗安全、有效,能够降低支架内血栓、再狭窄和MACE发生率。     

血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死患者的临床疗效。

目的评价ZEEK血栓抽吸导管应用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的临床效果。方法选择2008年7月至2010年3月在我院接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者70例,分成血栓抽吸组与常规PCI组,比较两组临床基础资料、冠状动脉造影结果,术后资料及临床1个月随访情况。结果血栓抽吸组PCI术后心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及TIMI心肌组织灌注（TMP）分级、ST段回落率、肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）峰值均优于常规PCI组,1个月后左室射血分数（LVEF）大于常规PCI组,左室舒张末期内径（LVEDD）小于常规PCI组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月随访两组均未发生主要心脏不良事件。结论急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中应用ZEEK血栓抽吸导管能明显减少冠状动脉及远端栓塞,有效改善心肌灌注,改善术后心脏功能。     

P2X7受体蛋白表达对胰腺癌的发生及发展的影响

目的探讨胰腺癌组织中P2X7受体蛋白表达及与患者临床病理学特征之间的关系。方法选取本院病理科收集的手术后胰腺癌组织80例为病例组、既往病理科收集的20例正常胰腺组织石蜡块为对照组,收集时间2013年1月-2017年1月,应用免疫组织化学染色法(SP)检测两组标本中的P2X7受体蛋白表达水平,并分期P2X7受体蛋白表达与患者临床分期、肿瘤分化、淋巴结转移等特征的关系。结果病例组胰腺癌组织中的P2X7受体蛋白阳性表达率66.25%显著的高于对照组胰腺组织中的10.00%,差异具有统计学意义(P0.05);UICC分期(Ⅲ期)胰腺癌组织的P2X7受体蛋白阳性表达率、低分化程度的P2X7受体蛋白阳性表达率、发生淋巴结转移的P2X7受体蛋白阳性表达率均分别显著的高于UICC分期(Ⅰ期+Ⅱ期)、高+中分化、未发生淋巴结转移的胰腺癌组织,差异具有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,UICC分期为Ⅲ期、组织学低分化、P2X7受体蛋白阳性表达是胰腺癌患者12个月随访不良结局的独立危险因素(P0.05)。结论胰腺癌组织中P2X7受体蛋白表达上调,并且与UICC分期、肿瘤分化及发生淋巴结转移密切相关。     

高血压左室向心性肥厚时超声背向散射变化的研究

目的通过对高血压左室向心性肥厚时左室心肌超声背向散射的研究,探讨超声背向散射技术能否用来评价高血压左室心肌重构的程度。方法正常对照组(CON)31例,利用二维心脏超声测量高血压患者左室几何形态参数,依据相对室壁厚度(RWT)和心肌重量指数(LVMI)将筛选出高血压左室向心性肥厚(CON)28例;并用超声背向散射技术测量左室心肌不同切面的声学密度的变化。结果左室向心性肥厚组IVSL、PWL(胸骨旁长轴切面间隔后壁)及IVSA(四腔切面室间隔)、LWA(四腔切面侧壁)的IB(标化的平均声学密度)高于正常对照组(P<0.05);左室向心性肥厚组IVSL的IB与LVMI呈正相关(r=0.43,P<0.05);两组间背向散射积分周期变异幅度(CVIB)均无显著差异;两组跨壁背向散射积分(TGIB)及跨壁心动周期变化的背向散射积分(TGCVIB)较正常无显著差异。结论心肌声学密度变化较敏感的反映高血压左室心肌重构的程度。     

血浆妊娠相关蛋白-A在心血管疾病中的应用

动脉粥样斑块易损性在斑块破裂和后继血栓形成中起着重要作用,血浆妊娠相关蛋白-A可作为斑块易损性的标记物,对急性冠脉综合征的诊断、监测、预后有重要意义。     

分担医疗风险因素对医疗纠纷影响分析研究

目的: 探讨医疗纠纷发生的原因，提出相应的防范对策和建议，以期提高医院的管理水平。方法: 采
用回顾性流行病学调查的方法，对北京市10 家综合性医院2016－01 ～ 2017－12 出现的医疗纠纷进行分析。结
果: 2016 年2713 例医疗纠纷中，有2531 例得到了及时有效的处理，处理率为93．3%; 2016 年2319 例医疗纠纷中，
2159 例得到了有效的处理，处理率为93．1%。医疗纠纷涉及的主要人员中男性居多，以医保病人、副高及以上医
师、内外科科室发生居多。在所有因素中，以医疗过失纠纷中的医方服务沟通不畅和非医疗过失纠纷中的医疗
并发症所导致的纠纷为主，2016 年分别29．4%和23．3%; 2017 年分别为28．4和26．2。其次为医方技术事故导致的
纠纷，2016 与2017 分别占16．8%和17．6%。2017 年非医疗纠纷发生率增加。医患双方协商为处理医疗纠纷的主
要方式，2016 年与2017 年分别占52．6%、55．8%。结论: 医疗过失纠纷是医疗纠纷的主要原因，其中医方服务沟
通不畅引发的医疗纠纷比率最高。