中西医结合介入治疗成年股骨头坏死围术期护理

目的探讨中西医结合介入治疗成年股骨头缺血性坏死的护理方法。方法对36例成年股骨头缺血性坏死患者在介入前给予心理护理及健康指导,同时做好围手术期各种护理,术后指导患者下肢功能锻炼。结果本组髋关节疼痛症状基本消失或明显减轻,患侧肢体活动功能均有不同程度改善。结论中西医结合介入治疗成年人股骨头缺血性坏死可明显改善股骨头血液供应及临床症状,完善的围术期护理,对提高疗效、减少并发症至关重要。     

股骨头缺血性坏死患者采用MRI、螺旋CT检查对比

目的对比和分析股骨头缺血性坏死患者采用MRI、螺旋CT检查诊断的价值。方法将该院在2015年1月—2016年1月期间接受检查治疗的100例股骨头缺血性坏死患者选取为该次的研究对象,将所有的患者按照检查方式的不同分为研究组与对照组,每组50例。研究组患者采用MRI进行检查,对照组则采用螺旋CT进行检查,将两组患者接受检查后的诊断结果与手术之后的病理学诊断结果进行对比和分析。结果研究组患者检测诊断的阳性率为98.0%,对照组患者检测诊断的阳性率为84.0%,研究组患者的诊断的阳性率显著高于对照组,两组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对股骨头缺血性坏死患者诊断时采用MRI进行检查的真确率较高,对于早期诊治股骨头缺血性坏死的应用价值极高,其次是螺旋CT检查,同时两种检查方法在后期对于股骨头缺血性坏死的诊断率均非常高,因此对于股骨头缺血性坏死应当首先采用螺旋CT进行检查,扫描结果未发现阳性时再进行MRI检查。在临床上值得广泛应用。     

基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺临床研究

目的:观察基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺的临床疗效。方法:选择本院收治的肋骨骨折伴有创伤性湿肺的保守治疗患者,共100例,随机分为2组各50例。2组均采用相同的常规治疗,治疗组在常规治疗方案的基础上应用基于肺与大肠相表里理论为指导的中医药方剂治疗,予复元活血汤合小承气汤。观察2组患者各项指标的变化情况及临床疗效。结果:临床总有效率治疗组96.0%,对照组88.0%,2组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组各项指标,包括疼痛评分、肺部挫伤Ⅰ级百分比、大便次数、呼吸频率、氧分压、白细胞计数等比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺的临床疗效良好。     

不同孔径新型复合材料硅／磷酸钙修复骨缺损实验研究

目的：探讨不同孔径新型复合材料硅，磷酸钙植入兔下颌骨缺损区的成骨能力。方法：将3种不同孔径硅膦酸钙（大孔型300μm、150μm及致密型）分别植入兔下颌骨缺损区。分别在术后3、6、12周取材进行大体、组织学观察及新骨形成的统计学分析。结果：3种不同孔径硅，磷酸钙在12周均能与邻近骨组织骨性结合：2种大孔型硅，磷酸钙新生骨面积百分比均显著大于致密型硅，磷酸钙（P〈0．01）。结论：大孔型硅，磷酸钙骨引导性、成骨活性优于致密型硅，磷酸钙。     

4种机用镍钛器械在模拟弯曲根管内成形能力的实验研究

 目的    比较4种不同机用镍钛器械预备树脂模拟弯曲根管的成形能力，为临床应用提供实验依据。方法    将40个单弯树脂模拟根管随机分为4组，每组10个，分别为ProTaper Universal组、iRaCe组、Reciproc Blue组和HyFlex EDM组，采用4种不同机用镍钛器械进行根管预备，并记录各组预备时间。使用单反相机采集各组预备前后根管的形态照片，采用Adobe Photoshop CS5软件进行图像重叠，使用Image Pro Plus6.0软件测量10个观测点的根管内、外侧壁树脂去除量并计算器械的中心定位能力，采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果    iRaCe组预备时间最短，预备效率最高（P < 0.05）。在根尖区，iRaCe组的中心定位能力最好；在弯曲点附近，iRaCe组和HyFlex EDM组的中心定位能力较好，相对优于ProTaper Universal组和Reciproc Blue组；在弯曲点冠方，iRaCe组、Reciproc Blue组、HyFlex EDM组的中心定位能力均显著优于ProTaper Universal组（P < 0.05）。结论　4种机用镍钛器械均可较好地保持原始根管的走向，无明显的偏移及台阶等出现。与ProTaper Universal相比，iRaCe、Reciproc Blue和HyFlex EDM镍钛器械对弯曲根管表现出更加出色的成形能力，更适合用于弯曲根管的预备。     

静磁场对成骨细胞增殖及细胞周期的影响

体外培养Wister大鼠颅骨成骨细胞，分别置于0Gs、400Gs、620Gs、830Gs、1080Gs不同磁场强度的静磁场中作用24h、48h和72h。用噻唑兰(MTT)法检测成骨细胞的增殖情况，流式细胞仪测定不同磁场强度下细胞所处的周期。结果显示，各组均出现不同程度的促增殖作用，尤以400Gs和620Gs组作用72h时显著；620Gs磁场治疗组S期、GJM期细胞百分比显著增加。推测一定磁场强度可促使静止态的G1期细胞活跃，向S期转变，细胞增殖加速。     

APL生物解剖固定股骨柄假体THA术疗效研究

目的 探讨APL生物解剖固定股骨柄假体人工全髋关节置换术(THA)的临床疗效。 方法选择60例股骨头无菌性坏死病人,其中28例病人接受APL生物解剖固定股骨柄假体THA术治疗,32例病人接受骨水泥型假体THA术治疗,分别设为观察组与对照组。记录2组病人手术相关指标以及并发症发生情况,手术前、术后1个月、末次随访评价疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节Harris功能评分(HHS)及骨关节炎评分指数(WOMAC)。 结果 观察组手术时间、双下肢不等长程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01),2组术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1个月、末次随访VAS评分均低于术前,HHS评分、WOMAC评分均高于术前,末次随访VAS评分均低于术后1个月,HHS评分、WOMAC评分高于术后1个月,差异均有统计学意义(P < 0.01);术前、术后1个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访,2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组HHS评分、WOMAC评分均高于对照组(P < 0.01)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论APL生物解剖固定股骨柄假体THA术治疗股骨头无菌性坏死切实可行,近期疗效显著,术后假体稳定性较高,双下肢等长良好。     

仙灵骨葆胶囊治疗股骨头坏死的Meta分析和GRADE评价

目的 系统评价仙灵骨葆胶囊（XLGB）治疗股骨头坏死（ONFH）的临床疗效与安全性。方法 检索建库至2022年6月1日PubMed、Cochrane Library、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普生物医学数据库（VIP）中有关XLGB治疗ONFH的随机对照试验（RCT）。两位研究者分别进行数据提取和偏倚风险评估。采用ReviewManager 5.4软件进行Meta分析,使用GRADE pro 3.6.1软件对汇总的证据进行分级。结果 共纳入13项RCTs,包括1126名患者。Meta分析显示,与常规西医治疗相比,联合XLGB治疗明显改善患者的Harris评分［MD=10.88,95%CI（6.66,15.10）］、髋关节功能优良率［RR=1.23,95%CI（1.15,1.30）］、视觉模拟评分［MD=-2.01,95%CI（-2.09,-1.93）］,提高患者Wards三角［MD=0.04,95%CI（0.03,0.04）］、股骨粗隆［MD=0.04,95%CI（0.03,0.04）］和股骨颈骨密度［MD=0.06,95%CI（0.05,0.08）］,改善部分凝血活酶时间［MD=8.47,95%CI（7.02,9.92）］和纤维蛋白原［MD=-0.42,95%CI（-0.50,-0.35）］,两组比较均有差异（P＜0.00001）。XLGB治疗不会提高不良反应的发生率;GRADE对现有证据质量评级为低或极低质量。结论 在临床中应用XLGB治疗ONFH患者疗效明确,安全可靠,但鉴于纳入文献研究质量不高,仍需更多高质量的临床试验验证本结论。     

股骨头部分置换术精准微创治疗中老年ARCO Ⅲ期股骨头缺血坏死的有限元分析

目的通过有限元分析,初步评估股骨头部分置换术后股骨与内植物模型的应力分布和位移。 方法选择一名成年健康志愿者,获取股骨全长CT扫描数据,利用Mimics 20.0软件、Geomagic软件及UG NX 12.0软件建立股骨头缺血坏死模型,骨隧道切除股骨头坏死区域后装配设计开发的股骨头假体,模拟单腿站立环境进行有限元仿真模拟,获取股骨与内植物模型的应力分布和位移数据。 结果股骨应力分布主要集中在股骨颈下方和股骨干皮质骨两侧,最大应力为48.25 Mpa,最大位移为10.98 mm。内植物模型的应力主要分布在金属内植物主体结构下方,最大应力为147.2 Mpa,最大位移为9.58 mm。 结论股骨头部分置换后,假体头与股骨头曲率一致,应力传导模式与正常侧髋关节一致,但在假体头与茎部连接处发生应力集中,应重点考虑选择更大强度的材料。     

11β-HSD1介导的内源性激素代谢途径与激素性股骨头坏死

过量激素刺激骨髓间质干细胞(bone marrow stromal cells, BMSCs)使得成骨能力减弱、成脂能力增强是导致股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)的主要原因,调控机制尚未阐明。最新的研究发现激素引起骨组织中11β-HSD1活性增强,导致骨局部内源性激素积聚可抑制骨形成。抑制11β-HSD1活性可促进成骨细胞分化,抑制脂肪分化。故推测内源性激素在ONFH的发病过程中起到重要作用,在激素与BMSCs活性变化之间可能存在11β-HSD1调控的内源性激素代谢途径参与ONFH的发病过程。因此,深入研究11β-HSD1介导的内源性激素代谢途径在ONFH发病中的作用,对深入了解ONFH的发病机制具有重要意义。