肝脏罕少见实性占位病变的诊断和治疗(附38例病例报告)

目的探讨肝脏罕少见实性占位病变的诊断和治疗经验。方法回顾性分析38例经手术病理确诊的肝脏罕少见实性占位病变病例资料。结果38例患者中有肝局灶结节性增生（FNH）18例,肝原发性肉瘤8例,肝炎性假瘤（IPL）5例,肝结核瘤2例,肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）1例,肝细胞腺瘤（HA）3例,肝淋巴管瘤1例。38例患者均获手术探查并随诊。有2例肝肉瘤未能手术切除,36例行手术切除,术后恢复良好,其中30例肝脏良性占位随诊无复发。结论肝脏罕少见实性占位术前容易误诊。结合临床及各种影像学检查资料可提高肝脏罕少见实性占位的诊断率。超声造影和细针穿刺细胞学检查在肝脏罕少见实性占位的诊断中有重要意义。大多数肝脏罕少见实性占位应积极手术治疗。     

冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢和冠状动脉病变特点

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(DM)患者脂代谢异常与冠状动脉病变特点. 方法 将538例经冠脉造影诊断冠心病的患者分为糖尿病组和非糖尿病(NDM)组,对比分析两组血脂及冠脉病变特点. 结果 冠心病合并DM组与NDM组比较,年龄、性别差异无显著性( P>0.05).DM组血脂水平TG、LDL-C较NDM组明显升高( P<0.05),HDL-C水平较NDM组明显下降(P<0.05).冠心病 合并DM组患者冠脉三支病变、弥漫性病变较NDM组明显增多( P<0.05) 结论 合并DM的冠心病患者与不合并DM的冠心病患者血脂代谢及冠状动脉病变有显著差异,前者脂代谢异常明显,多支病变及弥漫性病变发生率高.     

PCI术后病人两种危险积分评估价值的比较

目的 研究急性冠脉综合症(ACS)病人PCI术后应用TIMI 7项版和CADILLAC危险积分对预后预测价值的比较.方法 入选急性冠脉综合症(ACS)PCI术后病人168例为研究对象.分别进行TIMI 7项版和CADILLAC危险积分评分,记录病人发病后14天、30 天的生存情况、发生严重心脏事件的情况,计算病死率和严重心脏事件的发生率.比较两种评分方法不同分数段上述指标的差异,比较TIMI和CADILLAC危险积分对病人病死率、主要心脏事件(MACE)发生率预测的准确度的差异. 结果 168例PCI术后ACS病人,14天内死亡8例(4.6%),发生MACE 33起(19.9%);30天内死亡14例(8.3%),发生MACE 44起(26.2%).TIMI和CADILLAC危险积分在不同分数段,病人病死率和MACE发生率均有显著差异(P＜0.05).针对NSTEMI 和STEMI 病人CADILLAC危险积分明显优于TIMI 危险积分,与病人实际病死率更接近.对于病人发生急性心肌梗死(AMI)14天和30天分别进行比较,在第14天内,TIMI和CADILLAC危险积分对病人病情预测的P值基本接近.而30天内,则CADILLAC危险积分明显优于TIMI. 结论 CADILLAC危险积分和TIMI 危险积分相比较,两者均对PCI术后ACS患者病后14天有较好临床预测效能,在病死率预测上无显著差异;而对MACE发生率的预测上,CADILLAC 危险积分更准确.TIMI 危险积分可以用来评价冠心病患者当前冠脉病变的严重程度,评估ACS患者心绞痛发作时的危险分层,指导临床治疗措施的选择.CADILLAC危险积分在对首次AMI患者PCI术后病死危险性的预测的准确性,明显优于TIMI 危险积分.     

2010－2019年东盟国家输入中国的疟疾病例特征分析

  目的  了解东盟国家输入中国的疟疾病例变化特征,为我国消除疟疾后开展疟疾防治工作提供科学依据。  方法  对2010 — 2019年中国疾病监测信息报告管理系统中东盟国家输入中国的疟疾病例进行分析。 采用线性趋势性分析病例的时间变化趋势,采用ArcGIS 10.7软件分析不同来源输入性疟疾的空间分布。  结果  2010 — 2019年自东盟国家输入中国的中国籍疟疾病例共5 041例,其在每年全国输入病例中的占比持续下降（χ2=1 627.63,P<0.05）。 居前3位的输入来源国家分别是缅甸（4 227例）、印度尼西亚（354例）、柬埔寨（245例）。 间日疟、三日疟和卵形疟的比例持续上升,恶性疟的比例不断下降。 全国28个省份报告有自东盟国家输入的中国籍疟疾病例。 89.00%的全国病例分布于云南（3 492例,69.27%）、湖南（358例,7.08%）、四川（287例,5.69%）、广西壮族自治区（158例,3.11%）和广东（93例,1.81%）5省份。 境外输入的东盟国家外籍病例545例,以缅甸籍病例为主（513例）。 全国10个省份报告有自东盟国家输入外籍疟疾病例,其中云南省报告528例,占96.88%。 10年间,每月均有来自东盟国家的输入疟疾病例报告,发病时间主要集中在4 — 8月。 中国籍病例以青壮年男性为主,外籍病例以<34岁人群为主（76.33%）。  结论  来自东盟国家的输入疟疾病例持续下降,但较多间日疟输入病例对我国存在传疟媒介分布地区导致继发传播的风险持续存在,云南省等局部地区的风险很高,防止输入病例继发传播的任务重。     

肝紫癜症1例

1 病例资料 患者,女,2 4岁,因体检B超发现肝脏肿物10月,于20111-9-13入院.患者无发热、腹痛、腹胀、腹泻,无消瘦、乏力、纳差,无恶心、呕吐、反酸,无身目黄染、尿黄,无黑便、血便、粘液便及陶土样便,无其他不适.患者无乙肝及血吸虫病史.无肺结核、肾病病史,无食鱼生及嗜酒病史,无服用甾体类激素病史.体格检查无明显异常.肝功能：ALT12U/L,GGT 17U/L,总蛋白78.5g/L,白蛋白49.8g/L,总胆红素9.8mrnol/L,直接胆红素2.6mmol/L.乙肝检查：HbsAg（一）、HBsAb（＋）、HbeAg（一）、HbcAg（一）、HbcAb（一）：凝血功能：凝血酶原时间12.3s,凝血酶原活动度128%,国际标准化值1.0,纤维蛋白原2.77g/L,活化部分凝血活酶时间31.2s,凝血酶时间17.7s;输血全套：HIV（一）、HCV（一）、梅毒抗体（一）;肿瘤标志物：AFP〈1.3ng/ml,CEA〈0.5ng/ml,CA125 7.1U/ml,CAl99 15.22U/ml.B超：肝脏切面形态大小正常,肝右叶内见一大小33×28mm的低回声结节,边界欠清,其内回声不均匀,后方回声无变化.诊断：肝右叶内异常实质性占位病变,性质待查,考虑肝血管瘤,其他疾患待排.     

青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析

  目的  探讨青年乳腺癌的临床病理特征、分子分型及预后情况。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2002年1月至2009年12月经手术切除、病理证实的133例年龄≤30岁低龄青年乳腺癌病例,及同期117例年龄为31~35岁青年乳腺癌病例,并随机抽取同期年龄>35岁的中老年乳腺癌214例作为对照,回顾性分析其临床病理资料、分子分型及预后情况。  结果  低龄青年乳腺癌、31~35岁青年乳腺癌与中老年乳腺癌在肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分子分型和肿瘤复发方面差异有统计学意义P < 0.05）。低龄青年乳腺癌更易出现三阴性乳腺癌、复发及远处转移P < 0.001）,并且低龄青年乳腺癌与31~35岁青年乳腺癌、中老年乳腺癌相比,有较低的总生存率和无病生存率P < 0.05）。  结论  年龄≤35岁青年乳腺癌症状隐匿,预后不佳,与中老年乳腺癌有不同的临床病理特征、分子分型及预后,应重视早期筛查与治疗。      

误诊为急性阑尾炎的3种少见病10例临床分析

目的 探讨3种少见病(盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎)误诊为急性阑尾炎的原因及降低其误诊率的预防措施.方法 对收治的3种少见病误诊为急性阑尾炎患者(10例)的临床资料进行回顾性分析.结果 10例误诊患者中盲肠化脓性炎并穿孔4例、大网膜扭转3例、盲肠脂肪垂化脓性炎3例.其中5例为腹腔镜探查时发现并分别行回盲部切除术、坏死脂肪垂切除术和坏死大网膜切除术,5例术中均延长切口探查并行相应的处理.术后发生切口感染1例,腹腔炎性肉芽肿1例,无死亡病例.结论 盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎术前很难正确诊断.行阑尾手术时如若发现阑尾正常,必须探查右下腹其他脏器,防止误治,腹腔镜下阑尾切除术可以减少盲目探查和延长切口.     

儿童孤独症治疗方法研究进展

本文旨在通过从多方面搜集儿童孤独症治疗的资料,进行整理并系统分类叙述,介绍目前用于治疗孤独症的方法,以便从事孤独症患儿教育培训的工作人员及患儿家长根据不同的情况采取更合适的方法对患儿进行系统的教育与训练,使更多的孤独症患儿尽快恢复健康,回归社会。     

表达miR-10a的重组腺病毒的构建与鉴定

Objective To develop a miR-10a-expressing recombinant adenoviral vector. Methods The EGFP gene in shuttle plasmid pDC316-EGFP-U6 was replaced by red fluorescent protein mCherry gene. Long DNA sequence coding miR-l0a was synthesized. After annealing, the double-stranded miR-10a-coding sequence was inserted into pDC316-mCherry-U6. The resultant pDC316-mCherryU6-miR-10a was co-transfected with adenoviral skeleton plasmid pBHGlox△E1, 3Cre into HEK293 cells. The replication-defective adenovirus Ad-miR-10a was purified, amplified, and tittered by plaque assay. The mCherry expression was detected by fluorescence microscope. The expression of miR-10a by Ad- miR- 10 a in HeLa cells was determined by RT-qPCR. Results The sequence of pDC316-mCherryU6-miR-10 a was confirmed by restriction enzyme digestion and sequencing. mCherry expression could be detected under fluorescence microscope. The titers of Ad-miR-10a was 1.8 × 107 pfu/mL, and the level of miR-10a expression in HeLa cells infected with Ad-miR-10a was 40 times higher than that with Admock. Conclusion A miR-10a-expressing recombinant adenovirs Ad-miR-10a has been successfully constructed. The strategy for artificial expression of siRNA is applicable for expression of miRNA.     

儿童癌症相关性营养不良的评估与干预

癌症相关性营养不良在癌症患儿中有着很高的发病率,它由肿瘤本身或者肿瘤治疗手段等多种原因引起,影响患儿的治疗和生活质量,甚至会导致患儿死亡。因此,医护人员应掌握常用的客观营养评估方法,采用有效的营养支持措施,减少癌症患儿的营养不良发生率及提高患儿生活质量。