多层面螺旋CT图像重建判断中心型肺癌支气管受侵及可切除性

目的利用多层面螺旋CT(MSCT)的图像重建技术,综合判断中心型肺癌侵犯支气管的情况及可切除性.方法对30例中心型肺癌病人进行MSCT检查,对与肺叶切除或全肺切除有关的支气管进行图像重建.采用评分法评价横断面CT和MSCT图像重建两种检查方法的肿瘤与支气管的关系,并比较其准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果共对66条相关的支气管进行了研究.MSCT图像重建判断支气管与肿瘤关系的准确率高于横断面CT(0.01＜P＜0.05),预测支气管不能切除的阳性预测值也高于横断面CT(0.01＜P＜0.05).结论 MSCT图像重建判断中心型肺癌支气管受侵及可切除性的方法是可行的,且优于横断面CT.     

大肠癌组织中结直肠癌缺失基因mRNA及增殖细胞核抗原的表达

目的 探讨结直肠癌缺失基因（ＤＣＣＧ）及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与大肠癌的临床病理特征关系，方法 用逆转录ＰＣＲ及免疫组织化学染色方法，分别检测ＤＣＣＧｍＲＮＡ及ＰＣＮＡ在３３例大肠腺癌及正常粘膜组织中的表达状况。结果 （１）ＤＣＣＧｍＲＮＡ表达缺失率为６１％，ＰＣＮＡ指数为３％～９７％。（２）大肠癌组织ＤＣＣＧｍＲＮＡ表达缺失及及ＰＣＮＡ指数与肿瘤分化程度，浸润深度和转移情况有显著相关性（Ｐ〉     

犬急性心肌缺血区CO_2激光孔道的形态学变化

目的观察CO2激光对犬急性心肌缺血行心肌打孔后孔道的形态学变化,以探求TMLR的供血机制。方法8只杂种犬采用冠状动脉结扎方法造成左室前侧壁心肌梗死或缺血。使用大功率CO2激光在心肌缺血区域打孔,打孔数目3～5个/cm2,分别在TMLR后1周、1和6个月将犬心脏取出,经相应组织学方法处理后进行光镜和扫描电镜观察。结果孔道刚建立时可见气化孔道、炭化焦痂、坏死带及变形细胞层由内向外依次排列;TMLR后1周时孔道开放,孔道边缘有炎细胞浸润,1及6个月孔道内壁光滑,孔道与其它心肌结构相连,同时孔道周围的心肌微循环结构较前丰富。但孔道内壁的变化及炎症反应的程度与激光脉冲时间有关。结论TMLR后激光心肌孔道可以较长期保持通畅,使心腔内的氧合血通过这些孔道灌注心肌。但激光脉冲时间和心壁压力大小对孔道的通畅影响较大。     

肥大细胞在颈动脉粥样硬化斑块中的分布

为研究肥大细胞在颈动脉粥样硬化斑块中的分布 ,将 32例颈动脉粥样硬化切除标本及 10例尸检正常颈动脉标本分别行HE、甲苯胺蓝、抗肥大细胞tryptase及chymase单克隆抗体免疫组化染色、抗T淋巴细胞CD3及抗巨噬细胞CD6 8单克隆抗体免疫组化染色。结果显示 ,在正常内膜、斑块帽区、核区、肩区肥大细胞密度 (细胞数/mm2 )分别为 (1 3±2 3)、(2 3± 2 6 )、(2 2± 3 7)、(6 3± 4 0 ) ,chy mase阳性细胞与tryptase阳性细胞的比值分别为 0 36、0 5 1、0 4 7、0 39。斑块肩区肥大细胞密度及脱颗粒细胞比例明显高于其它部位。肥大细胞与T细胞及巨噬细胞的比例在斑块肩区最高 ,分别为 0 2 5和 0 14。光镜下观察肥大细胞亦多见于斑块血栓、钙化及新生血管周围。本实验表明 ,肥大细胞参与颈动脉硬化斑块的形成 ,并通过活化脱颗粒影响斑块的稳定性。     

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤尸检2例临床病理分析

目的　探讨胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的临床病理特点。方法　尸体剖检 2例胰腺导管内乳头状黏液肿瘤 ,复查 2例胰腺组织的全部切片和胰腺大体标本并做部分免疫组织化学染色。同时回顾临床症状、影像学资料并进行文献复习。结果　 2例患者均为老年男性 ,均有急性胰腺炎反复发作病史 ,腹部CT显示胰腺主导管扩张。扩张的胰腺主导管腔内可见聚集的黏液物质。肿瘤由黏液性上皮组成 ,部分区域上皮呈明显的乳头状增生 ;细胞核呈柱状 ,单层或复层排列。其中 1例还伴有上皮的中度不典型增生。免疫组化示黏液性上皮CK7和CK2 0 ( ) ,少数细胞NSE( )。结论　胰腺导管内乳头状黏液肿瘤是胰腺独特的肿瘤类型 ,不同于其他黏液性囊性肿瘤 ,具有不同的临床症状和影像学改变 ,临床预后较好     

单中心前列腺穿刺活检结果查询表的建立

目的：综合利用PSA及其相关参数建立能够简便查询的前列腺穿刺阳性率查询表.方法纳入2009年7月至2015年3月在解放军总医院行前列腺穿刺活检的患者,收集前列腺体积、游离PSA(free PSA,fPSA)和总PSA(total PSA,tPSA)等临床资料.多因素Logistic回归分析预测前列腺癌的独立性影响因素,并利用相关因素建立前列腺穿刺阳性结果查询表.结果资料完整且病理结果为前列腺癌和前列腺增生的患者纳入研究,共1077例.根据PSA水平分为0~2.5、2.6~4.0、4.1~10.0、10.1~20.0和＞20.0 ng/ml 5组,前列腺癌检出率分别为20.9％、20.0％、37.3％、48.1％和80.2％,随着PSA水平的升高,前列腺癌检出率也明显升高.多因素Logistic回归分析发现tPSA、fPSA和前列腺体积均为前列腺癌的独立性预测因素,tPSA、fPSA百分比(free to total PSA,f/tPSA)和PSA密度(PSA density,PSAD)在前列腺癌和前列腺增生两组间存在显著差异(P＜0.05),综合利用上述3个指标建立前列腺阳性穿刺查询表.结论本研究根据 tPSA、f/tPSA和PSAD建立的查询表为临床前列腺穿刺活检提供了一个简便实用的阳性率查询工具.     

5例胃炎症性肌纤维母细胞瘤的临床病理学分析

目的 分析5例胃炎症性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床病理特征,以增加对该类疾病的认识.方法 分析5例胃IMTs患者的临床病理资料,进行随访、光镜观察和免疫组化染色.结果 患者年龄36-45岁,4例男性,1例女性.肿瘤直径4.5-8cm.镜下主要显示3种组织学类型:以黏液、血管、炎细胞为主的黏液型;以束状排列梭形细胞为主的细胞密集型;以致密成片的胶原纤维为主的纤维型.5例中3例以黏液型为主伴部分细胞密集型区域,2例以细胞密集型为主伴灶状纤维型和黏液型区域.全部病例见淋巴浆细胞浸润.1例局部核分裂数＞5个/10HPF,其余核分裂数1-2个/10HPF.未见核异型性或坏死.免疫组化染色显示5例均呈平滑肌蛋白(smooth muscle atin,SMA),Vimentin和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性表达,1例局灶见Desmin阳性表达,而S-100、CD34、CD117、CD21、CD35、CD68均阴性.随访2-5年,1例复发,其余无复发或转移.结论 胃IMT是一种具有中间性生物学行为的肿瘤,保守治疗预后良好.     

CyclinD1、p21WAF1、p53及Ki-67在肝细胞癌中的表达及与预后的关系

目的探讨肝细胞癌(HCC)中cyclin D1、p21、p53及Ki-67蛋白的表达及其与HCC预后的关系。方法选择2000年1月-2005年1月在解放军总医院行手术切除的80例HCC患者的肝组织标本,采用EliVision法进行cyclin D1、p21WAF1、p53及Ki-67免疫组化染色,分析其表达水平与HCC病理特征的关系,并进行生存分析。结果 Cyclin D1、p21WAF1、p53及Ki-67在HCC中的阳性表达率分别为38.8%、40.5%、65.4%及80.0%,均明显高于癌旁肝组织(分别为19.0%、11.5%、0.0%、6.3%,P<0.005)。相关分析显示,cyclin D1阳性表达与核分级呈正相关(P=0.041),p21WAF1及p53阳性表达与肿瘤分化程度(P=0.032、P=0.031)和血管浸润(P=0.036、P=0.011)呈正相关,Ki-67阳性表达与肿瘤分化程度(P=0.004)、核分级(P=0.045)和血管浸润(P=0.001)呈正相关。生存分析显示,cyclin D1及Ki-67高表达者预后较差。Ki-67阳性表达与p53(P=0.000)及p21WAF1(P=0.047)阳性表达有明显相关性,其他各蛋白之间表达无明显相关。Cox回归模型分析显示,肿瘤大小(P=0.042)、肿瘤数目(P=0.004)及血管浸润(P=0.000)为HCC的独立预后因素。结论 Cyclin D1、p21WAF1、p53及Ki-67可能参与了HCC的生物学进程;cyclin D1及Ki-67阳性表达对HCC预后的判断有一定价值。     

原发性肝血管肉瘤临床病理观察

 目的 探讨原发性肝血管肉瘤（primary hepatic angiosarcoma, PHA）的病理学特点及其鉴别诊断。 方法 对11例PHA患者的病理标本进行组织学观察和免疫组织化学染色。 结果 肉眼见肿瘤弥漫分布,或呈多结节/单结节,切面囊实性,见出血。镜下见肿瘤形成海绵状血管腔样结构,部分区域呈实性片状。瘤细胞大小不一,梭形或上皮样,核异型性明显,并形成多核巨细胞,实性区核分裂相易见（>5个/10HPF）。免疫组化：Vimentin、CD31和CD34均阳性,Desmine、CD117、AFP和CK均阴性,部分病例F-VIII相关抗原阳性。 结论 PHA是少见的血管内皮细胞来源的肝脏恶性肿瘤,组织学特征及免疫组织化学染色有助于明确诊断。     

经直肠前列腺超声造影在鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生中的价值

目的 评价经直肠前列腺超声造影增强表现鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的临床应用价值.方法 对86例经直肠前列腺超声发现前列腺结节病变患者先后进行超声造影及经直肠前列腺穿刺活检.造影图像由两名医师分别进行独立分析并记录造影增强表现特征.根据病理结果分为前列腺增生组与前列腺癌组,并比较两组造影表现差异.结果 与前列腺增生造影增强表现相比,前列腺癌造影增强表现为快速增强,高增强,不均匀增强,增强后病变边界清楚,增强后存在不对称血管结构,快速消退,部分病灶内存在无增强区并且病灶内增强区与无增强区交界处不光滑,连续性差.结论 前列腺癌与前列腺增生造影增强表现存在显著差异,通过观察造影增强表现有助于前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断.