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1.
2.
自从60年代二尖瓣置换手术问世以来,手术死亡率由18~40%下降至目前的5~10%,但其下降率仍不如其它手术理想。其原因是:(1)越来越多病情危重的瓣膜心脏病患者接受手术,随着手术指征的放宽,手术危险因素大大增加;(2)严重瓣膜狭窄,使左室长 相似文献
3.
心内直视手术后氮代谢的改变类似通常的创伤,然而又有其本身的特点。本实验观察了10例体外循环手术前后的排氮情况,并就其排氮规律、影响因素及临床意义作必要的讨论。对像与方法任选患者10例。术前日晚服巴比妥类或眠尔通镇静催眠,术前用药为杜冷丁和东莨菪硷。手术在神经安定静脉复合麻醉及低温下进行。以硫喷妥钠和司可林诱导,用芬太尼、氟哌啶和吗啡等维持。1例在左心转流下 相似文献
4.
高功率CO2激光心肌打孔机的研制及临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:研制用于激光心肌打孔血运重建术(TMLR)的高功率CO2激光治疗仪,并对其生物学效应及临床应用效果进行评价。方法:采用激光合成方法研制产生大功率CO2激光的心脏打孔机,分别在有机玻璃块,犬离体心脏和活体心肌缺血模型上进行激光心肌打孔实验,以检验合成光束的生物物理特性,选择安全有效的激光心肌打孔参数。在此基础上,使用该仪器为65例冠心病病人行TMLR手术并观察效果。结果:在有机玻璃和离体猪心打孔显示孔道孔径,深度可以满足TMLR的使用要求,使用该仪器在犬缺血心肌打孔形成透壁孔道,1周年镜下可见孔道通畅,65例接受TMLR手术患者,3例分别于术后第3天、第4天及第8天因呼吸衰竭、心力衰竭及心律失常死亡,其余病人均顺利院,随访6-30个月,50例患者心绞痛明显减轻,其中37例较术前减少2级,15例减少1级,7例变化不明显,失访5例,26例术后行心肌放射性核素断层扫描,有21例心肌的孔区域的血流灌注比前术前明显增加。结论:合成高功率CO2心脏激光打孔机治疗仪在TMLR的动物实验及临床应用中安全有效。 相似文献
5.
6.
激光心肌血运重建联合基因转染治疗急性心肌缺血后血管密度的变化 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察激光心肌血运重建联合血管内皮生长因子基因(VEGF165cDNA)治疗急性缺血心肌后心肌血管密度的变化。方法 健康杂种犬48只,随机分为对照,激光打孔,激光打孔 VEGF165cDNA和激光打孔 空质粒4组,每组12只,所有犬均结扎冠状动脉,造成急性心肌缺血后,立即按预定组别行CO2激光心肌打孔及心肌基因转染,并于6周后处死动物,取心肌实验区标本,光镜下观察血管密度,数据采用SPSS统计软件处理。结果 激光打孔 VEGF165cDNA组心外膜,心内膜和心肌中层血管密度显著高于激光心肌打孔组。结论 激光打孔联合VEGF基因治疗后,缺血心肌血管生成显著增加。 相似文献
7.
临床医学,无论中医、西医都是一门经验科学,但绝不是简单的经验堆砌,而需要经过人们大脑予以加工。笔者认为专家之长在于积累丰富经验(成功或失败),博览群书,知识面广,认识和分析能达到一定深度,思想方法正确,发挥主观能动性,使主观尽可能地符合客观。这样在认识和解决疑难问题时起到很大作用,因此不可否认个人的勤奋和一定的天赋;但从宏观看,一个人能力有限,任何认识的增长只能基于前人和他人的体验和发现,一位真正的科学家在实践中不断认识真理,就越发感到真理之无穷尽和个人的局限性。旧的问题解决了,新的问题还会层出不穷,西医中除去极… 相似文献
8.
9.
目的 观察CO2激光对犬急性心肌缺血行心肌打孔后孔道的形态学变化,以探求TMLR的供血机制。方法 8只杂种犬采用冠状动脉结扎方法造成左室前侧壁心肌梗死或缺血。使用大功率CO2激光在心肌缺血区域打孔,打孔数目3~5个/cm^2,分别在TMLR后l周、l和6个月将犬心脏取出,经相应组织学方法处理后进行光镜和扫描电镜观察。结果 孔道刚建立时可见气化孔道、炭化焦痂、坏死带及变形细胞层由内向外依次排列;TMLR后l周时孔道开放,孔道边缘有炎细胞浸润,l及6个月孔道内壁光滑,孔道与其它心肌结构相连,同时孔道周围的心肌微循环结构较前丰富。但孔道内壁的变化及炎症反应的程度与激光脉冲时间有关。结论 TMLR后激光心肌孔道可以较长期保持通畅,使心腔内的氧合血通过这些孔道灌注心肌。但激光脉冲时间和心壁压力大小对孔道的通畅影响较大。 相似文献
10.
激光心肌打孔(TMR)是治疗冠心病的一种新方法,尤其对那些不适合做(冠状动脉搭桥术(CABG)和PTCA的冠心病患者提供了一种新的选择,但因用于TMR的高功率CO2激光器在全世界仅美国的PLC公司一家生产,并且价格昂贵,使这一技术受到限制,最近解放军总医院与北京梅曼电子有限公司合作研制出国内首台专门用于TMR的HL-100心脏激光治疗仪,在一系列动物实验基础上,于1995年12月21日首次应用临床.患者.男性,62岁,因发作性心绞痛12年、加重5天,持续性胸骨后疼痛10小时于1995年11月10日急诊收入我院.入院时患者因频繁心绞痛不能下床 相似文献