单中心前列腺穿刺活检结果查询表的建立

目的：综合利用PSA及其相关参数建立能够简便查询的前列腺穿刺阳性率查询表.方法纳入2009年7月至2015年3月在解放军总医院行前列腺穿刺活检的患者,收集前列腺体积、游离PSA(free PSA,fPSA)和总PSA(total PSA,tPSA)等临床资料.多因素Logistic回归分析预测前列腺癌的独立性影响因素,并利用相关因素建立前列腺穿刺阳性结果查询表.结果资料完整且病理结果为前列腺癌和前列腺增生的患者纳入研究,共1077例.根据PSA水平分为0~2.5、2.6~4.0、4.1~10.0、10.1~20.0和＞20.0 ng/ml 5组,前列腺癌检出率分别为20.9％、20.0％、37.3％、48.1％和80.2％,随着PSA水平的升高,前列腺癌检出率也明显升高.多因素Logistic回归分析发现tPSA、fPSA和前列腺体积均为前列腺癌的独立性预测因素,tPSA、fPSA百分比(free to total PSA,f/tPSA)和PSA密度(PSA density,PSAD)在前列腺癌和前列腺增生两组间存在显著差异(P＜0.05),综合利用上述3个指标建立前列腺阳性穿刺查询表.结论本研究根据 tPSA、f/tPSA和PSAD建立的查询表为临床前列腺穿刺活检提供了一个简便实用的阳性率查询工具.     

翁沥通胶囊在前列腺特异性抗原处于灰区前列腺穿刺活检中的应用价值研究

目的 探讨翁沥通胶囊在前列腺特异性抗原处于灰区(4～10ng/mL)范围的患者前列腺穿刺活检临床决策中的应用价值.方法 回顾性分析前列腺特异性抗原处于灰区、直肠指诊无异常的患者91例,按其是否使用翁沥通胶囊进行治疗分为两组:翁沥通治疗组(使用翁沥通治疗并未立即行前列腺穿刺活检,简称治疗组,n=44)和翁沥通未治疗组(未...     

肾透明细胞癌碳酸酐酶9表达程度与肿瘤复发关系初探

目的：探讨碳酸酐酶9（ carbonic anhydrase 9,CA9）在肾透明细胞癌组织中表达程度与疾病预后之间的相关性。方法收集军事医学科学院附属医院泌尿外科2011年9月～2014年1月接受手术的53例肾透明细胞癌患者术后癌组织标本,并对患者进行随访,统计患者肿瘤复发情况与无疾病生存率（ DFS）。通过免疫组化检测石蜡切片中CA9的表达并将其与随访结果进行整合分析。结果在随访53例肾透明细胞癌患者中,11例非转移性肾癌患者术后出现了复发病灶, DFS最长为22个月,最短为4个月,中位DFS为10个月。肿瘤复发组与对照组的免疫组化图像累积光密度值（IOD）分别为230879．84±64878．72和444993．31±146946．27,差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论肾透明细胞癌组织中CA9的低表达可能与疾病不良预后相关,可作为判断肾癌预后的指标。     

前列腺穿刺活检结果预测模型的建立

目的基于前列腺特异性抗原(PSA)等指标,建立能够预测前列腺穿刺活检结果的数学模型.方法收集2009年7月至2015年3月在解放军总医院进行前列腺穿刺活检患者的年龄、前列腺体积、游离PSA(fPSA)和总PSA(tPSA)等临床资料.所有研究对象中随机选择80％为建模组,其余20％为验证组.在建模组中利用单因素和多因素 Logistic 分析筛选出预测前列腺癌的独立性影响因素,构建回归方程,并以此为基础建立预测前列腺穿刺结果的数学模型.利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估该模型对前列腺癌的诊断价值,并与临床常用的 PSA 及其相关参数比较诊断价值的差异.结果选取资料完整且 tPSA 100 ng/ml以下的患者纳入研究,共958例.其中建模组767例(tPSA 4~20 ng/ml者587例),验证组191例.在建模组中,将所有指标纳入单因素和多因素 Logistic 回归分析,发现年龄、tPSA 和前列腺体积是前列腺癌独立的预测因素.将所有指标(包括 fPSA)纳入回归方程,构建数学模型Y＝－4．765＋0.074×(年龄)＋0．057×(tPSA)＋0．052×(fPSA)－0．029×(前列腺体积).在建模组和验证组中, ROC曲线分析显示该模型预测前列腺癌的 ROC 曲线下面积高于 tPSA、f/tPSA 和 PSA 密度.取Y＝－0．076,即约登指数最大值作为本模型最佳临界值,预测前列腺癌的灵敏度为76．2％、特异度为76．6％、阳性预测值76．5％、阴性预测值76．3％.结论本预测模型与单独应用PSA及其相关参数相比具有更高的诊断价值,并且可以在不增加患者检查项目的前提下提高预测前列腺癌的能力.