全身麻醉药促哺乳动物脑发育期神经元凋亡作用的实验研究进展

研究发现氯胺酮、咪达唑仑、N2O、异丙酚和异氟烷等全身麻醉药通过阻滞N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate glutamate recepors,NMDAR)和/或过度激活γ-氨基丁酸受体(gamma aminobutyric acid receptors,GABAR)触发了发育期脑易感区神经元凋亡性退行型病变.这一凋亡现象表现为以下特点:①与给药时间呈正相关;②呈剂量依赖性;③药物的联合应用显著增强了凋亡效应;④与鼠龄存在显著的相关性.神经功能行为学实验证实这一凋亡将对日后的学习记忆功能产生持久的影响.     

干部亚健康状态评价量表的编制与信效度检验

目的研制符合工作特点且能较准确评价干部亚健康状态评价量表。方法根据量表设计原理,运用文献研究和专家咨询的方法,结合工作特点和文化背景,通过亚健康概念的确定、问题与答案的产生、卷首语、填写说明的确定、量表编码、预调查、信度和效度检验以及修订过程,设计评价量表。结果经过核心组的多次讨论和几轮Delphi专家咨询,形成一个条目池,包括由工作特点决定的生理功能削弱的生理亚健康状态、情绪情感困扰的心理亚健康状态、社会适应能力下降的社会交往亚健康状态3个方面,躯体状况（躯体不适）、精力状况（精力不足）、情志状况（情绪失调、情志不畅）、外界交流协调状况（待人处事、环境适应能力下降）4个维度,50个问题条目,以自填与封闭式为主的调查评价量表。结论量表的研制,能够在一定程度上对干部的健康状态作出判断,为干部亚健康状态的研究提供方法和应用工具。     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心力衰竭

目的观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(mononuclearbonemarrowcell,MBMC)移植治疗缺血性心力衰竭(IHF)的可行性、效果、安全性及不良反应。方法2002年12月至2004年3月,41例缺血性心力衰竭患者入选此前瞻性研究,分为两组。(1)细胞移植组:14例经梗死相关冠状动脉超选择性移植,于气囊充盈下高压注入2mLMBMC(2×106/mL),重复注入6～8次,平均共计(3.28±0.44)×107MBMC;13例经冠状动脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞,细胞数与上相同。(2)对照常规治疗组:共14例,除细胞移植外其他治疗均相同。结果27例细胞移植患者手术均安全,2例于细胞注入后15～30min感发冷,30min后好转;2例细胞注入时出现短暂自限性室性早搏,术后48h持续心电监测未出现新的心律失常;随访3个月时,细胞移植组心力衰竭症状明显好转,射血分数(EF)和心搏量(SV)增加,左心室收缩末期容积(LVESV)减少,正电子发射体层摄影(PET)心肌代谢显像示代谢活力心肌增加(23.94±7.28)%(P=0.015);术后第3天、第7天脑钠素(BNP)水平较术前明显下降,心钠素(ANP)水平在术后第7天明显上升;随访6个月1例心力衰竭加重再度住院,无一例死亡。对照组心功能恶化,再入院率71.4%,2例死亡。结论自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植修复心肌对改善心功能是安全有效的。     

新型阻断剂KB-R7943对心室肌细胞Na^＋／Ca^2＋交换电流的影响

目的观察Na /Ca2 交换蛋白的新型阻断剂KB-R7943对小鼠心室肌细胞Na /Ca2 交换电流(INa/Ca)的影响。方法采用打孔膜片钳全细胞技术,记录急性分离的单个小鼠心室肌细胞INa/Ca,观察KB-R7943对INa/Ca的作用。结果细胞外灌流含钙溶液,可引导记录出INa/Ca。该电流能够被5mmolL-1Ni2 阻断;且能被KB-R7943所抑制。KB-R7943对INa/Ca的抑制作用呈剂量依赖性,尤以外向电流敏感。在 50mV,0.3、1μmolL-1的KB-R7943对INa/Ca的抑制率分别达到(63±5)%和(98±1)%(P<0.01)。结论小鼠心室肌细胞Na /Ca2 交换的外向电流能够被KB-R7943抑制,且该抑制作用呈剂量依赖性,提示该药物能够抑制Na /Ca2 交换蛋白的逆向转运活动,在预防和减轻细胞内的Ca2 超载中可能具有重要作用。     

气管异物取出术患者全麻下喉罩通气的可行性

气管异物取出术常采用咽喉部表面麻醉、氯胺酮或γ-羟基丁酸钠辅助麻醉.仅表面麻醉时反复刺激声门易致喉痉挛,剧烈呛咳易引起纵隔气肿、气胸.氯胺酮或γ-羟基丁酸钠辅助麻醉时咽喉部分泌物增加,麻醉深度不易控制,使呼吸管理困难,甚至危及生命.喉罩通气道(LMA)全麻提供足够的麻醉深度同时可保障通气.本研究拟探讨气管内异物取出术患者全麻下喉罩通气的可行性.     

彩色多普勒鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的初步探讨

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤是临床较为多发的疾病 ,其主要的治疗手段是外科手术。采用二维超声和多普勒技术观察血液状况以鉴别二者 ,是一种无创伤、无痛苦而又简便、准确的检查手段。1　临床资料1.1　一般资料 :近两年我院收治的病人中 ,术前经彩色多普勒超声检查 ,术后经病理检查证实 ,2 4人为结节性甲状腺肿 ,8人为甲状腺腺瘤 ,1例误诊——术前诊断为甲状腺腺瘤 ,病理回报为甲状腺癌。1.2　方法 :采用东芝 6 0 0 0彩色超声诊断仪 ,探头频率7.5 MHz,彩阶选用 8cm / s档位 ,取样门 1～ 3m m。病人无须特殊准备 ,一般采用仰卧位 ,肩下垫枕…     

二次LASIK手术的临床观察

准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）是目前治疗高度近视中一种较安全可靠的手术方法,但其术后屈光回退及欠矫而导致的近视残留,仍需再次手术治疗。１　资料与方法１－１　仪器　采用美国产Ｌａｓｅｒ－Ｓｉｇｈｔ－２００型准分子激光机。美国产Ｍｏｒｉａ微型板层角膜刀。１－２　对象　从１９９７年６月至１９９８年１２月我院对７２５只眼行ＬＡＳＩＫ手术。随访６ｍｏ以上４３６只眼,其中３６只眼术后６ｍｏ出现屈光回退欠矫,需行二次手术。术后随访大于６ｍｏ。３６只眼中收稿　１９９９０９１４本文编辑　张知达作者单位…     

联合GRACE评分、TIMI-AF评分预测心房颤动并 急性冠脉综合征介入治疗患者死亡风险

目的 探讨GRACE评分、TIMI-AF评分对心房颤动（AF）伴急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者院内及远期死亡风险的预测价值。方法 共纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS行PCI干预患者2429例行GRACE评分、TIMI-AF评分,观察院内及远期全因死亡,通过比较受试者工作（ROC）曲线下面积（AUC）,评估二种评分及二者联合对该队列患者死亡风险的预测价值。结果 院内共34例患者死亡,对于院内死亡风险GRACE评分AUC为0.826(P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.747(P=0.000),二者比较无差异;二者联合AUC为0.843(P=0.000),二者联合相比GRACE评分无统计学差异,但优于TIMI-AF评分。平均随访3.19 1.52年,期间共270例患者死亡,对于远期死亡风险GRACE评分AUC为0.660 (P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.659(P=0.001), 二者比较无差异;二者联合AUC为0.683(P=0.000),二者联合优于单一GRACE评分,TIMI-AF评分。结论 在本队列AF并ACS经PCI干预患者中,GRACE评分及TIMI-AF评分均可预测院内短期及长期死亡风险,但在远期死亡风险方面二者的预测能力均下降,二者联合能提高对远期死亡风险的预测能力。     

老年心血管常见疾病数据库的建立及应用

目的 建立老年心血管常见疾病数据库,为老年心血管常见疾病的相关临床及科研工作提供坚实基础。方法 本研究组织心血管疾病临床医生、数据库软件技术人员及计算机中心软件工程师共同建立老年常见心血管疾病数据库。该数据库包含患者基本信息、症状体征、个人史、家族史及临床诊断、化验检查结果、临床相关评分、手术、用药及随访信息等。结果 成功建立了老年心血管常见疾病数据库,可实现密码访问及数据的录入、修改、查询等功能。结论 该数据库大部分数据由HIS系统直接导入,录入简单快速、准确,其数据满足了老年心血管常见疾病的临床及科研需求。     

束缚应激后大鼠肝脏PPARβ/δ mRNA和蛋白表达的变化

目的观察束缚应激后大鼠血甘油三脂（TG）、血糖和肝脏过氧化物酶体增殖物激活型受体（PPAR）β/δmRNA和蛋白的变化,初步探讨应激对糖脂代谢的影响及发生机制。方法健康雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组（C）、束缚1 w组（R1）、束缚2 w组（R2）和束缚4 w组（R4）,分别不给予应激及给予束缚应激1、2和4 w。实验结束后取大鼠血清及肝组织,全自动生化仪测定血TG和血糖水平,分别用RT-PCR和Western blot法检测肝脏PPARβ/δ的mRNA和蛋白表达水平。结果 R1、R2、R4组大鼠血清TG分别为（0.97±0.28）、（0.88±0.16）、（0.94±0.23）mmol/L,均明显高于C组的（0.59±0.09 mmol/L（P〈0.01）;血糖分别为（6.25±0.69）、（6.30±1.10）、（6.12±0.85）mmol/L,均明显高于C组的（5.18±0.54）mmol/L）（P〈0.01）。与C组相比,R1、R2、R4组肝脏PPARβ/δmRNA和蛋白表达均降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论束缚应激后,大鼠血清TG、血糖水平升高,这种变化可能与肝脏PPARβ/δ表达降低有关。