超声造影对肝局灶性病变病灶类型诊断的应用价值

目的探讨超声造影对肝局灶性病变病灶类型判断的能力。方法比较研究常规超声及低机械指数超声造影对238例298个肝局灶性病变鉴别诊断的效能。结果298个肝局灶性病变常规超声正确诊断病变类型159个(53.4%),超声造影正确诊断病变类型279个(93.6%),两者比较有统计学差异(P<0.01)。结论超声造影提高了超声正确诊断肝局灶性病变病灶类型的能力。     

良性前列腺增生的超声造影与血管生成的对照研究

目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的超声造影峰值强度与血管生成的相关性。方法采用对比脉冲序列(CPS)技术及ACQ(AxiusTM auto tracking contrast quantification)定量分析软件,对48例BPH患者进行超声造影检查并记录内腺及外腺超声造影的峰值强度;免疫组织化学方法分析48例BPH内腺及外腺组织穿刺标本及9例尸检BPH标本中内腺及外腺微血管密度(microvessel density,MVD),比较内腺及外腺超声造影峰值强度与MVD之间的相关性。结果48例BPH患者的内腺及外腺超声造影峰值强度平均为(90.45±42.19)dB及(65.32±25.15)dB,内腺显著高于外腺(t=11.032,P=0.000);内腺及外腺MVD值平均为29.44±11.56及19.11±5.88,内腺显著高于外腺(t=4.429,P=0.002);BPH内腺及外腺造影峰值强度与MVD之间存在着显著的相关性(r=0.838及r=0.876,P=0.000)。尸检BPH标本中内腺及外腺的MVD值分别为28.1±7.95及17.8±8.3,内腺显著高于外腺(t=11.093,P=0.000)。结论BPH超声造影峰值强度与组织内的血管生成存在显著的相关性,可在宏观上显示BPH的血管生成情况。     

第6例发现右卵巢肿物4年余伴肿物逐渐增大 --手术所见及病理诊断结果

术中探查所见:盆腔内淡黄色液体约200ml,部分呈胶冻样.子宫、左附件及右侧输卵管外观无异常.右卵巢约4 cm×2.5 cm×2.5 cm,于卵巢外侧见一约12 cm×12 cm×10 cm肿瘤,灰黄色,质硬(图5A,B),表面与大网膜粘连.肿瘤根部约1.5 cm×1.5 cm,瘤蒂长约3 cm,与卵巢表面相连.病理诊断:(右卵巢)卵泡膜细胞瘤.     

乳腺病变剪切波弹性模量与胶原纤维的相关性

目的：探讨乳腺良恶性病变剪切波弹性模量及胶原纤维含量的差异,分析乳腺病变剪切波弹性模量与胶原纤维的相关性。资料与方法对解放军总医院的116例拟进行手术或穿刺活检的乳腺病变患者进行剪切波弹性检查,并对手术或穿刺活检病理标本行Van Gieson（VG）染色,采用Image-Pro Plus 5.1软件进行胶原纤维的定量分析。结果乳腺恶性病变弹性模量最大值、平均值及病灶与周围组织弹性模量比值（140.43±70.16）kPa、（63.11±33.68）kPa、3.49±1.95明显高于良性病变的（54.64±48.53）kPa、（34.52±25.23）kPa、2.25±1.48（t=5.329、4.382、4.487, P<0.01）。恶性病变胶原纤维面积明显大于良性病变（t=8.437, P<0.01）。弹性模量最大值与胶原纤维含量呈线性正相关（r=0.746, P<0.05）。结论乳腺病变的弹性模量与胶原纤维含量密切相关,胶原纤维在乳腺癌的发生发展过程中可能发挥重要作用。     

转化生长因子-β1与乳腺病变弹性特征的相关性

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与乳腺病变弹性特征的相关性。资料与方法选取经手术、穿刺活检或旋切活检的130例患者135个乳腺病变,其中良性84个,恶性51个。于手术或活检前对其进行剪切波弹性成像检查,记录病变的最大弹性模量、平均弹性模量、最小弹性模量,与周围组织弹性比值及“硬环征”等,采用免疫组化法检测TGF-β1的表达水平。比较良、恶性病变弹性特征及TGF-β1表达水平的差异,分析TGF-β1表达水平与上述弹性参数的相关性。结果恶性病变与良性病变的最大弹性模量[(161.9±79.5)kPa比(58.2±50.5)kPa]、平均弹性模量[(99.6±51.9)kPa比(35.9±26.4)kPa]、病变与周围组织弹性比值(6.0±4.1比2.1±1.7)、“硬环征”检出率[74.5%(38/51)比4.8%(4/84)]及TGF-β1表达水平(0.299±0.011比0.104±0.009)比较,差异均有统计学意义(P均<0.001);TGF-β1表达水平与最大弹性模量、平均弹性模量、病变与周围组织弹性比值均呈强正相关(r=0.879、0.821、0.741,P<0.001);有无“硬环征”的病变TGF-β1表达水平比较,差异有统计学意义(0.308±0.010比0.115±0.010,P<0.001)。结论乳腺病变的TGF-β1表达水平与最大弹性模量、平均弹性模量、病变与周围组织弹性比值及病变边缘“硬环征”等均具有相关性。     

PTEN基因的研究进展

ＰＴＥＮ基因是 1997年发现的一种新的肿瘤抑制基因。ＰＴＥＮ蛋白的主要功能结构区位于Ｎ端 ,由 12 0 9个核苷酸编码的 40 3个氨基酸组成一条多肽链。它在 12 2～ 133位的氨基酸序列符合蛋白酪氨酸磷酸酶及双特异性磷酸酶催化区的核心序列 ,它是迄今为止发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因〔1〕。ＰＴＥＮ的Ｎ端还具有与细胞Ａｕｘｉｌｉｎ蛋白和张力蛋白同源的序列 ,前者与突触小泡的运输有关 ,后者为一种细胞骨架蛋白 ,在细胞聚集黏着时 ,与肌动蛋白细丝形成复合体。此复合体包含很多物质 ,如灶性黏连激酶 (ｆｏｃａｌａｄｈｅｓｉｏ…     

计算机多媒体技术在病理学教学中的应用

随着计算机网络技术的应用和发展，病理学已开始进入了信息病理学时代，我们在教学过程中采用了多媒体教学方式，在新的教学方式应用过程中得到一些体会和感想。     

过表达的p27kip1对肝癌细胞的抑制作用

目的探讨过表达的p27kip1对肝癌细胞(HHCC)的抑制作用.方法利用脂质体介导法将真核表达载体pcDNA3.1/Myc-His(+)C-p27kip1基因导入HHCC中,用Western blot检测p27kip1是否导入到HHCC中;用平板克隆形成实验、软琼脂克隆形成实验检测过表达的p27kip1对HHCC的抑制作用;应用流式细胞仪、电子显微镜探讨过表达的p27kip1抑制HHCC生长的可能机制.结果Western blot检测表明,转染p27kip1的HHCC 100%表达p27kip1蛋白.过表达的p27kip1对HHCC有明显的抑制作用,抑制率为49.09%～56.00%;过表达的p27kip1可以封闭G1期的进程和诱导HHCC发生凋亡,凋亡百分比为12.3%.结论过表达的p27kip1可以通过诱导凋亡抑制肝癌细胞生长.     

乳腺实时剪切波弹性成像的组织定征研究

目的评价实时剪切波弹性成像(SWE)在乳腺组织及其病变中的组织定征能力和实用价值。方法对168例女性患者共215个病灶术前行SWE测定,以穿刺活检或手术病理为诊断金标准,获得乳腺病灶的弹性模量值;同样方法获得178例正常乳腺腺体及108例乳腺皮下脂肪的弹性模量值。结果乳腺恶性病灶(47个)的平均弹性最大值、平均值及最小值分别为(113.92±61.05)kPa、(55.68±31.65)kPa及(23.45±16.13)kPa,良性病灶(167个)的平均弹性最大值、平均值及最小值分别为(37.26±24.10)kPa、(23.45±14.73)kPa及(13.61±9.49)kPa,良恶性病灶3个弹性值比较差异均有统计学意义(P<0.01);乳腺腺病(61个病灶)的3个弹性值均高于纤维腺瘤(69个病灶,P<0.05);而纤维腺瘤的弹性值显著高于正常乳腺腺体和脂肪组织(P<0.01)。结论 SWE可直接实时检测各种组织的弹性模量,弹性量化数据的大小显示出SWE具有较高的组织定征能力和鉴别诊断价值。     

剪切波弹性成像技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。 方法2012年10月至2013年6月解放军总医院经穿刺活检组织病理学确诊的原发性浸润性乳腺癌患者43例,共44个病灶。所有患者均接受规范化疗,并最终行外科手术切除。43例乳腺癌患者行新辅助化疗4~8个周期。应用SWE技术测量新辅助化疗前后乳腺癌最大弹性值的变化率。乳腺癌新辅助化疗疗效组织病理学评价标准采用Miller & Payne分级。定义弹性值降低率≥30%为新辅助化疗有效［完全缓解（CR）+部分缓解（PR）］;弹性值降低率<30%为新辅助化疗无变化（SD）;定义弹性值增加为乳腺癌进展（PD）。CR＋PR对应病理反应显著（G3＋G4＋G5）;SD＋PD对应病理反应非显著（G1＋G2）。以手术组织病理学结果作为金标准,计算SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度、准确性。采用Kappa检验分析SWE技术与组织病理学判断乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性。采用配对样本t检验分别比较病理反应显著、病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异;采用独立样本t检验分别比较新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异。 结果根据Miller & Payne分级,本组44个乳腺癌新辅助化疗后手术组织病理学结果为G1级3个,G2级6个,G3级24个,G4级8个,G5级3个,即病理反应显著35个,病理反应非显著9个;最大弹性值降低率<30%共11个,最大弹性值降低率≥30%共33个,即无变化或进展（SD＋PD）11个,有效（CR＋PR）33个。SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度为88.6%,特异度为77.8%,准确性为86.3%。SWE技术与组织病理学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性较好,Kappa值为0.61。新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异均无统计学意义［（180.6±51.7）kPa vs（144.2±66.1）kPa,t=1.431,P=0.338;（76.5±45.3）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=1.372,P=0.189］;病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异也无统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］,但病理反应显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异有统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］。 结论SWE技术分析新辅助化疗前后乳腺癌硬度变化方便、快捷,准确性较高,是间接评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效方法。