半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

经锁骨下静脉穿刺置管,在危重症患者的抢救过程中具有诸多优越性,但均要求病人在标准体位（平卧位或头低位）下完成。我们自2004年1月～2008年12月,对由于病人或疾病因素不能平卧的18例病例,探索施行了半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,手术过程顺利、效果满意,报道如下。     

腹腔镜肝囊肿开窗术12例报道

目的:探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值.方法:回顾性分析2004年4月～2008年6月12例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料,其中,单发肝囊肿7例,多发肝囊肿5例.结果:11例患者成功行腹腔镜肝囊肿开窗术,手术时间30～100 min,平均55 min,平均住院6.5 d;术后随访时间为6～12个月,复发2例,均为多囊肝患者;术中因血管损伤中转开腹1例.结论:腹腔镜肝囊肿开窗术具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,是治疗肝囊肿合理、有效的方法.     

经间期出血的中医药治疗进展

“经间期出血”一词最早见于《易经》,1982年全国第一次中医妇科学术交流大会上被正式命名。指月经周期基本正常,在2次月经之间,氤氲之时,发生周期性出血者。临床多见于青春期和育龄期女性,出血量一般不多,持续1～7 d,可时有时无,常伴有腰酸,少腹作胀,带下量多等癌[1]。本病发生的时间,极易使育龄女性因出血而错过最佳受孕时机,最终导致不孕。如果对本病缺乏足够的重视不及时治疗,往往可导致出血时间延长甚至迁延至下次月经来潮,或出血量的增多。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理

目的观察生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效并总结护理要点。方法将54例肝硬化上消化道出血患者随机分为治疗组27例和对照组27例。治疗组用生长抑素联合奥美拉唑治疗,对照组用垂体后叶素联合奥美拉唑治疗。72 h后比较2组临床疗效、生命体征及不良反应。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率74%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血比垂体后叶素联合奥美拉唑疗效好,不良反应少。     

结核性脓胸诊断与治疗28例

目的探讨结核性脓胸的形成原因、临床特点及内科治疗方法。方法分析28例结核性脓胸患者病因及临床特点,以胸腔穿刺抽液排脓为主,并应用左氧氟沙星注射液胸腔冲洗以及胸腔内注入尿激酶等方法综合治疗。结果完全治愈22例,占78.6%;4例明显有效,占14.3%;2例效果不明显,转外科手术治疗。结论结核性脓胸主要是由于肺结核、结核性胸膜炎、胸腔积液,治疗不及时、不彻底而形成。治疗上以胸腔穿刺抽液排脓为主,出现支气管胸膜漏以及大面积胸膜肥厚的患者应积极手术治疗。     

全草类中药饮片吸水量的初步探索

目的 测定单味全草类中药饮片在常温下的吸水系数,以对采用煎药机煎煮中药的加水量提供依据。方法 通过对107味全草类中药饮片的吸水系数进行研究,将模拟药方分别按煎药机厂家推荐公式计算的加水量和按吸水系数计算的加水量进行煎煮,把两者得到的出液量与需液量进行比较。结果 不同质地的全草类中药饮片之间的吸水系数差异较大,按煎药机厂家推荐公式加水所得的出液量与需液量相差较大且无规律可循,而按吸水系数加水所得的出液量与需液量误差较小且有规律可循。结论 实验测定中药饮片的吸水系数对指导煎药工用煎药机煎药所需加水量具有实际指导意义。     

芬太尼透皮贴用于肝癌疼痛的临床观察与护理

目的:了解芬太尼透皮贴治疗原发性肝癌疼痛的镇痛效果及安全性。方法:选择73例原发性肝癌为中、重度疼痛患者,将其随机分为实验组38例和对照组35例,其中实验组患者因无法耐受口服给药或因痔疮不能耐受直肠给药,应用芬太尼透皮贴止痛,对照组患者应用盐酸吗啡片口服止痛。采用疼痛数字评分法评定两种方法镇痛效果。结果:实验组38例患者,疼痛完全缓解19例(50.0%),明显缓解14例(36.8%),中度缓解3例(7.89%),无效2例(5.26%);对照组35例患者,疼痛完全缓解4例(11.4%),明显缓解7例(20.0%),中度缓解13例(37.1%),无效11例(31.43%),实验组患者疼痛缓解情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:芬太尼透皮贴治疗原发性肝癌疼痛的镇痛效果好,使用方便,毒副作用小,安全有效,减轻了患者的精神负担,易为患者接受,值得在临床推广应用。     

门脉高压症断流术后门脉压与门脉血栓形成的关系

目的:探讨门脉高压症断流术后门脉压与门脉血栓形成的关系。方法:总结笔者所在医院2003-2010年276例脾切除、贲门周围血管离断术患者资料,分析断流术前、术后门脉压力,术后门脉压力下降梯度与门脉血栓形成的关系。结果:本组患者术后血栓发生率为20.17%,血栓组患者术后门脉压水平低于非血栓组,门静脉压力下降梯度高于非血栓组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:门脉高压症断流术后门脉压水平及门静脉压力下降梯度可预测门脉血栓形成,对于术后门脉压力较低和门脉压力下降梯度较大的患者,应加强对血栓的预防。     

无水酒精注射术联合射频消融术与单纯射频消融术治疗小肝癌的疗效比较

目的比较无水酒精注射术(PEI)联合射频消融术(RFA)治疗方案与单纯RFA治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析我院2006年1月～2008年1月进行的68例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料。68例中37例行PEI联合RFA术,31例行单纯RFA术。比较两组肿瘤完全消融率,复发率,复发时间,术后1、2、3年生存率等情况。结果 PEI联合RFA组肿瘤完全消融率91.89%,局部复发率10.81%,局部复发时间(14.22±3.48)月,1、2、3年的生存率分别为89.19%、81.08%和72.97%。单纯RFA组肿瘤完全消融率70.97%,局部复发率32.26%,局部复发时间(9.15±2.68)月,1、2、3年的生存率87.10%、77.42%和48.39%。PEI联合RFA组在肿瘤完全消融率、局部复发率、复发时间、术后3年生存率方面好于单纯RFA组。结论 PEI联合RFA治疗小肝癌疗效优于单纯RFA治疗,在小肝癌的治疗中有重要临床应用价值。     

后腹腔镜下胰腺体尾部后方肿瘤剜除术1例体会

目的介绍后腹腔镜下胰腺体尾部后方肿瘤剜除术的临床经验。方法胰腺后方实性假乳头状瘤患者1例,男,60岁,患者无任何临床症状,体检超声发现胰腺体尾交界部肿物。入院后行腹部增强CT检查发现肿物较小直径约1.5 cm,边界清,位于胰腺体尾交界部后方突出胰腺表面较孤立。参考后腹腔镜肾上腺手术方法,在泌尿外科医师协助下选取体位,建立腹膜后操作空间,布置Trocar经后腹腔镜用超声刀解剖腹膜后间隙,以脾动脉为标志显露胰腺背面找到肿物并切除。结果用时1 h,出血约20 ml,成功切除肿瘤。术后3 d给予半流食,术后4 d拔出腹腔引流管。术后5 d痊愈出院。结论后腹腔镜胰腺体尾部后方肿物剜除术是简单易行、微创、安全的,具有入路直接、不入腹腔、创伤轻、出血少、术后恢复快、并发症少等优点。选择合适病例,术前影像学准确定位,术中多科室协作,掌握腹膜后解剖标志,超声刀与高清摄像系统的应用是初期开展此术式成功的关键。