神经精神性狼疮的临床观察与护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病,当SLE累及神经精神系统时,称为神经精神性狼疮(NPSLE),发生率占SLE的14%～75%[1].NPSLE的发生预示SLE病情严重、预后差,且NPSLE临床表现复杂,需要在临床工作中严密细致的观察患者,并给予精心护理,努力配合医生进行各种治疗及操作,才能够改善预后,降低病死率.现将NPSLE的临床观察及护理综述如下.     

部分指深屈肌腱转位修复软组织型伸肌腱Ⅰ区止点损伤

目的探讨应用部分指深屈肌腱转位修复软组织型伸肌腱Ⅰ区止点损伤的方法和疗效。方法本组40例,将2017年1月-6月入院的前20名患者作为对照组,2017年7月-12月入院的前20名患者作为观察组。对照组应用锚钉修复指伸肌腱止点损伤,观察组应用部分指深屈肌腱转位修复软组织型伸肌腱Ⅰ区止点损伤,术后康复训练12周。结果康复结束后应用ELINK测量远指间关节、近指间关节及掌指关节活动角度,采用美国手外科学会(ASSH)TAM分级系统评分:对照组:优5例,良8例,可5例,差2例。观察组:优10例,良9例,可1例,差0例。观察组术后效果优于对照组。结论部分指深屈肌腱转位修复软组织型伸肌腱Ⅰ区止点损伤的手术方法临床效果满意,值得推广。     

氟维司群单药对激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者疗效的单中心分析

目的回顾性分析氟维司群单药治疗激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者的疗效及其与临床病理特征的相关性。 方法收集2017年8月至2019年8月在安徽医科大学第二附属医院治疗的激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料。选取既往接受过辅助内分泌治疗，且在复发、转移后接受过氟维司群单药治疗的患者52例，采用Kaplan-Meier法计算氟维司群单药治疗的无进展生存期(PFS)，采用log-rank法分析各临床病理因素对PFS的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析，得到影响氟维司群疗效的独立危险因素。 结果52例患者的中位随访时间为15.2个月(范围：10.9～19.0个月)，中位PFS为8.3个月(95%CI：5.5～10.4个月)。30例早复发(辅助内分泌治疗过程中或辅助内分泌治疗结束后≤1年复发或转移)与22例晚复发(完成辅助内分泌治疗结束后>1年复发或转移)患者的中位PFS分别为6.3个月(95%CI：4.5～7.5个月)和13.4个月(95%CI：7.7～18.3个月)，差异有统计学意义(χ²＝9.280，P＝0.002)。21例有肝转移与31例无肝转移患者的中位PFS分别为5.0个月(95%CI：3.9～6.1个月)和10.3个月(95%CI：6.4～13.6个月)，差异有统计学意义(χ²＝7.544，P＝0.006)。25例复发或转移后接受化疗与27例未接受化疗患者的中位PFS分别为5.2个月(95%CI：3.7～6.3个月)和11.3个月(95%CI：8.5～13.5个月)，差异有统计学意义(χ²＝7.305，P＝0.007)。45例PR阳性与7例PR阴性患者的中位PFS分别为9.0个月(95%CI：6.3～11.7个月)和4.2个月(95%CI：2.8～5.1个月)，差异有统计学意义(χ²＝6.869，P＝0.009)。Cox多因素分析显示复发时间短和复发、转移后接受化疗是影响氟维司群疗效的独立危险因素(HR＝3.474，95%CI：1.534～7.866, P＝0.003；HR ＝2.822, 95%CI：1.349～5.9，P＝0.006)。 结论既往接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者接受氟维司群单药治疗时，复发晚、既往未接受化疗和无肝转移的患者获益更大。     

Th17细胞在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的:研究探讨Th17细胞在肝癌中分布情况及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测82例肝癌组织及癌旁组织中IL-17的表达,分析其与临床病理资料及预后的关系。结果:肝癌组织及癌旁组织中每高倍视野Th17细胞平均数量分别为5.93±8.02和7.59±6.65。肝癌组织中Th17细胞与肝癌细胞分化呈正相关(p=0.004)。多因素分析发现肿瘤包膜与肝硬化是肝癌患者总体生存预后的独立危险因素。生存分析发现Th17细胞与肝癌预后没有明显相关性。结论:Th17细胞与肝癌细胞分化呈正相关,提示其促进肝癌进展,可能成为肝癌潜在的免疫治疗靶点。     

乳腺癌化疗后抑郁情绪对其认知功能影响的研究

目的：探讨乳腺癌化疗后患者合并抑郁情绪与其认知障碍发生的关系。方法采用抑郁自评量表和成套认知神经心理学量表分别对68例乳腺癌术后未合并抑郁状态的患者进行化疗前和化疗后测查,比较化疗前后抑郁评分及认知神经心理学特征的变化。结果与化疗前相比,化疗后患者在抑郁自评量表、简易精神状况检查表、延迟记忆和数字广度倒背成绩方面差异有统计学意义(P <0．05);化疗后合并抑郁患者的简易精神状况检查表、词语流畅性测验量表、即刻记忆、延迟记忆及数字广度倒背得分低于化疗后无抑郁组,差异有统计学意义(P <0．05)。结论乳腺癌化疗后合并抑郁患者存在总体认知及记忆功能下降,推测抑郁可能进一步加重乳腺癌术后化疗后认知障碍。     

刘家瑛教授对胃痛临床诊治

刘家瑛教授在多年临床诊疗经验中,对针刺治疗胃痛具有独到见解,通过对胃痛进行多年的临床跟踪观察,疗效显著。该文就病因病机、分型辨治、针刺方法、手法运用、引导调摄、典型案例等方面介绍刘老师对胃痛的临床诊疗经验。     

腹腔镜与开腹左半肝切除术疗效的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜与开腹左半肝切除术的疗效。方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase和The Cochrane Library数据库,搜索有关腹腔镜与开腹左半肝切除术疗效的相关研究,主要比较两组术后胆瘘、切口感染、腹腔积液、胸腔积液发生率,手术时间、术中失血量,术后排气时间、拔除引流管时间、VAS评分、住院时间等结局指标,检索时间段为建库至2020年3月。由两名研究者独立评估文献、提取数据,本文使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入47篇研究,包括4 107例患者。结果显示腹腔镜左半肝切除术切口感染发生率（OR 0.28,95%CI 0.19～0.40,P＜0.001）、胸腔积液发生率（OR 0.55,95%CI 0.31～0.97,P=0.04）、术中失血量（MD -86.38,95%CI -112.91～-59.84,P＜0.001）、术后排气时间（MD -25.38,95%CI -31.27～-19.49,P＜0.001）、术后拔除引流管时间（MD -2.9,95%CI -4.43～-1.37,P=0.0002）、术后VAS评分（MD-2.91,95%CI -3.82～-2.01,P＜0.001）、术后住院时间（MD -3.37,95%CI -4.14～-2.60,P＜0.001）等方面与开腹左半肝切除术相比具有统计学差异;两组在术后胆瘘发生率（OR 1.03,95%CI 0.77～1.37,P=0.86）、腹腔积液发生率（OR 1.08,95%CI 0.60～1.92,P=0.81）、手术时间（MD 4.98,95%CI -5.85～15.81,P=0.37）方面相比无统计学差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜左半肝切除术在切口感染发生率、胸腔积液发生率、术中失血量、术后排气时间、术后拔除引流管时间、术后VAS评分、术后住院时间方面与开腹左半肝切除术相比更好,但在术后胆瘘发生率、腹腔积液发生率、手术时间方面两组无统计学差异。但因纳入研究文献大多为回顾性研究,上述结论需更多高质量的随机对照研究进一步验证。     

万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的总结万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果。方法对38例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路,应用AO 2.4 mm桡骨远端万向锁定加压掌侧双柱接骨板内固定。术后早期功能锻炼,观察疗效。结果患者均获随访,时间6～18个月,骨折均愈合。根据Sarmiento改良的Garland&Werley标准进行功能评价:优24例,良11例,可3例,优良率为92.1%。结论 AO 2.4 mm桡骨远端万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折,符合三柱理论,内固定更加牢固,可早期功能锻炼,避免复位丢失,是治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效方法。     

系统性红斑狼疮患者尿视黄醇结合蛋白测定的意义

肾脏是系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)最常见的受累器官 ,ＳＬＥ患者肾功能损害不仅有肾小球损害 ,而且有肾小管的损害。近年来研究表明肾小管间质损伤对决定肾脏 10年存活率的影响甚至远较肾小球病变的影响重要[1 ] 。尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)是反映肾小管间质损伤的可靠指标。为了早期了解ＳＬＥ患者肾小管受损情况 ,我们检测了ＳＬＥ患者尿中ＲＢＰ的含量 ,以探讨其对ＳＬＥ患者早期肾损害的临床价值。1　资料与方法1 1　临床资料 :选择住院确诊的ＳＬＥ患者 5 0例 ,男性 6例 ,女性 4 …