捕食应激致大鼠的持续性情绪唤醒障碍

目的:探讨严重心理应激是否可引发实验大鼠较长时间的情绪唤醒水平障碍,以建立较理想的创伤后应激障碍动物模型。方法:实验于2004-01/2005-06在解放军成都军区成都总医院完成。选择雄性Wistar大鼠135只,成组设计随机分为捕食应激组75只和正常对照组60只。先将大鼠放入捕食应激实验箱的小笼中,再将一只饥饿的猫放入实验箱中,使猫与大鼠无生理伤害性接触,致大鼠出现轻微惊恐性颤动及因惊吓所致呼吸急促而快速鼻翼煽动6～8min;正常对照组大鼠除不接触猫外,其他处理程序相同。并通过大鼠运动活性、探究行为、拒俘反应性和高架十字迷宫实验观测应激后4个月内实验大鼠情绪唤醒水平改变,同时以Morris水迷宫法检测其空间学习和记忆能力。采用SPSS9.0软件进行单因素或双因素方差分析,以及各组均数的S-N-K法和Tamhane’sT2法检验。结果:参与实验大鼠135只在实验过程中无死亡,均进入结果分析。①与正常对照组相比,捕食应激后1个月内应激大鼠旷场爬越行为明显减少[(71.5±13.5),(96.8±18.4)分,P<0.05];4个月时后肢性站立仍明显减少[(11.4±2.1),(17.9±3.3)分,P<0.05]。②与正常对照组相比,高架十字迷宫实验中应激大鼠进入开臂次数百分比和开臂滞留时间百分比均明显降低[(4.8±0.9)%,(20.7±3.7)%,P<0.01];[(0.9±0.2)%,(6.6±1.2)%,P<0.01]。③与正常对照组相比,拒俘反应性则在应激后2个月内明显增加[(2.4±0.5),(1.5±0.4)分,P<0.05]。④与正常对照组相比,捕食应激后第1天应激大鼠在Morris水迷宫空间觅向训练中潜伏期明显延长[训练15次时为(32±6),(17±3)s,P<0.05],在空间定向能力测试时,应激大鼠水迷宫的4个象限中无目的漫游所花费时间百分比差异无显著性意义。应激后2周时大鼠空间学习和记忆能力测试无明显改变。结论:单纯捕食应激成功诱发了实验大鼠持续性运动活性减少、探究行为受抑、警觉水平过高、焦虑不安状态、环境适应能力下降、惊恐逃避反应等多种情绪唤醒障碍,以及短期空间学习和记忆等认知能力受损表现,具有与创伤后应激障碍相似的致病因素与过程,可基本模拟其主要临床表现。     

惊厥阈下电刺激诱发大鼠发作间痫样放电致认知功能障碍时相关神经生物学改变

目的:探讨发作间痫样放电致大鼠认知行为障碍时的相关神经生物学改变。方法:实验于2001-1/2003-12在第三军医大学大坪医院及成都军医总医院完成。选择6～7周龄雄性Wistar大鼠241只,成组设计随机分为海马点燃组(n=62),电极对照组(n=58),正常对照组(n=56)及发作间痫样放电组(n=65)。将大鼠用2%戊巴比妥钠腹腔麻醉后,固定于立体定向仪上,暴露颅顶骨,按Pllegrino大鼠脑图谱确定海马CA1区双极漆包不锈钢刺激电极埋植部位,海马快速电点燃模型电刺激参数为波宽1ms、频率15Hz、串长10s、刺激强度400μA、串隔5min,恒流、单向方波,刺激40次。发作间痫样放电大鼠在海马快速电点燃后13d再次阈下电刺激,电刺激参数为波宽1ms、频率25Hz、串长10s、刺激强度100μA、串隔7min,恒流、单向方波,刺激15次。电极对照组于海马CA1区埋植电极,不给予电刺激。于电点燃后1,7,14d分三次取各组大鼠8只,麻醉断头处死后分离双侧海马,常规方法制备105～107/mL的细胞悬液及胞浆蛋白,采用荧光探针标记法及流式细胞仪分别定量观测大鼠海马细胞内游离钙含量与钙调素相对活性平均通道荧光的变化,采用蛋白质免疫印迹法检测海马组织总钙调素、钙/钙调素依赖性蛋白激酶IIα与钙/钙调素依赖性蛋白激酶IV表达的动态变化规律。采用SPSS9.0软件进行单因素或双因素方差分析,以及各组均数的最小显著差值法和Tamhane’sT2检验。结果:实验过程中发作间痫样放电组、海马点燃及电极对照组分别有9、6、2只大鼠因电极脱落而被剔除实验,进入结果分析224只。①海马细胞内游离钙浓度变化:电点燃后1d海马点燃组及发作间痫样放电组大鼠海马细胞内游离钙浓度明显高于对照组及电极对照组犤(659.2±134.3,684.6±138.5)nmol/L,(209.6±40.1,221.5±43.1)nmol/L,(P<0.01)犦,14d时发作间痫样放电组大鼠再次明显高于其他三组犤(435.1±87.1)nmol/L,(194.9±38.3,215.1±42.0,218.7±42.9)nmol/L,(P<0.01)犦。②海马细胞内游离钙调素平均通道荧光改变:电点燃后1d海马点燃组及发作间痫样放电组大鼠海马细胞内游离钙调素平均通道荧光明显低于正常对照组及电极对照组犤(1.16±0.28,1.26±0.31),(3.35±0.82,3.38±0.83),(P<0.01～0.05)犦,14d时与其他三组比较发作间痫样放电组大鼠再次降低犤(2.36±0.58),(3.08±0.74,3.61±0.88,3.20±0.76),(P<0.05)犦。③海马钙调素、钙/钙调素依赖性蛋白激酶IIα及钙/钙调素依赖性蛋白激酶IV免疫印迹检测结果:电点燃后1d海马点燃组及发作间痫样放电组大鼠海马钙调素、钙/钙调素依赖性蛋白激酶IV校正吸光度值均较对照组及电极对照组表达明显增高(P<0.01),14d时发作间痫样放电组大鼠再次明显增高(P<0.01～0.05)。而电点燃后1d海马点燃组及发作间痫样放电组大鼠钙/钙调素依赖性蛋白激酶IIα校正吸光度值则较对照组及电极对照组明显减少(P<0.01),14d时发作间痫样放电组大鼠再次明显降低(P<0.01～0.05).结论:惊厥阈下电刺激诱发实验大鼠发作间痫样放电所致认知行为异常的同时,亦同步引发了海马细胞内游离钙浓度短期明显增高,海马细胞内游离钙调素平均通道荧光明显降低,伴有明显的海马细胞钙/钙调素依赖性蛋白激酶信号途径调控紊乱,这对发作间痫样放电所致情感行为异常及学习记忆障碍可能有重要意义。     

血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察注射用血栓通冻干粉治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法210例急性脑梗死患者按数字随机法分为注射用血栓通加基础治疗组（n=110）和基础治疗对照组（n=100），治疗前和治疗两周后分别检测血浆HCY、Vit—B12、THF水平，并进行对照观察。结果治疗后注射用血栓通加基础治疗组血浆HCY水平显著降低、血清THF和Vit-B12水平均升高明显（P〈0．05），对照观察结果为：治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率81．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．叭）。结论注射用血栓通冻干粉针治疗脑梗死临床疗效确切，三七总皂甙对血浆HCY水平有明显减低作用，作用机制可能与高纯度三七总皂甙能显著升高血中THF和Vit-B12有关。     

社区居民对家庭医生签约服务的认知度调查及改进策略分析

目的:探究社区居民对家庭医生签约服务的认知度及相关改进策略。方法:随机对2020年1月—2020年7月在东莞市沙田镇社区卫生服务中心咨询、就诊的263例社区居民进行问卷调查。问卷包括居民一般资料、对家庭医生签约服务知晓情况、签约情况及影响居民签约的因素等内容。结果:调查263例社区居民中有225例(85.55%)知道家庭医生签约服务,其中171例(65.02%)签约。签约家庭的经济状况、文化程度、家庭医生签约服务熟悉程度明显优于未签约者,患有慢性病者、医保人员占比明显高于未签约者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,影响居民签约家庭医生服务的因素有居民是否有慢性疾病、是否为医保人员、是否了解家庭医生服务、家庭经济状况、文化程度等(P<0.05)。结论:东莞市沙田镇社区居民对家庭医生签约服务认知程度较高,但认知深度稍有缺乏,签约率有待提升。需不断完善签约服务内涵,并广而宣之。     

中药熏洗联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢水肿临床研究

目的:观察中药熏洗联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床效果。方法:将120例乳腺癌术后上肢水肿患者随机分为对照组和观察组,每组60例;对照组给予常规药物治疗和患肢功能锻炼,观察组在功能锻炼基础上给予中药熏洗联合穴位按摩疗法,疗程均为1个月;观察2组上肢消肿效果,统计治疗前后患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、乳腺癌特异性量表(EORTC QLQ-BR23)评分。结果:上肢水肿疗效总有效率观察组为93.33%,对照组为71.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组EORTCQLQ-BR23量表中各生活质量维度评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者乳腺癌症状、上肢症状、对未来的憧憬、体象、系统治疗不良反应、对脱发的担忧等评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在功能锻炼的基础上,中药熏洗联合穴位按摩疗法治疗乳腺癌术后上肢水肿,可显著改善患者心理状态及患肢水肿情况,提高患者生活质量。     

精神药物的不良反应

编辑:本期综合有关精神药物所致不良反应的稿件10篇,由10个单位18位作者所撰写.     

临床新药经济学评价中的成本测量

随着医学进步，大量的新药开发促进了人类健康的改善。但不断增长的医疗费用成为医生、患者以及卫生管理部门共同关心的问题。提高新药疗效、减少副作用的同时，也更加关注新药的效价比。开展新药的经济学评价已成为国际趋势，其中成本测量是评价中的重要内容。     

耳针治疗药源性便秘80例

耳针治疗药源性便秘８０例王伟文，王辉（山东省文登市第二人民医院，２６４４１１）１临床资料本组８０例均为住院病人，其中男３２例，女４８例；年龄１７～６４岁，平均３２．５岁。本组病例入院前均无便秘史，入院后接受一种或几种抗精神病药物治疗，正常进食而４８小...     

DARPP-32在大鼠全脑的定位分布

目的 探讨DARPP-32在大鼠全脑的表达分布特点.方法 应用免疫组织化学染色技术对大鼠脑内DARPP-32的表达分布进行观察.结果 免疫组织化学染色结果显示,强阳性的DARPP-32染色大部分分布于基底节区和前嗅皮质区,主要分布在伏隔核、尾壳核及杏仁核复合体的神经元胞体内,以及苍白球、腹侧苍白球、脚间核及黑质网状部的...     

肺部物理疗法在新生儿呼吸机相关性肺炎护理中的应用

目的 从护理角度探讨肺部物理疗法在新生儿呼吸机相关性肺炎护理中的应用价值.方法 选择72例呼吸机相关性肺炎患儿,随机分为观察组和对照组各36例.2组患儿均采用经皮给药治疗仪治疗,对照组给予常规治疗护理及基础护理,观察组在进行常规治疗护理及基础护理的基础上,同时给予肺部物理疗法.比较2组患儿临床疗效和临床表现,进行χ2检验及t检验.结果 观察组无一例合并感染,患儿均治愈后出院,总有效率100%;对照组死亡2例,合并感染4例后转院治疗,总有效率83.8%,2组总有效率比较差异显著;观察组患儿咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及平均住院日均较对照组显著缩短.结论 在经皮给药治疗仪治疗的基础上,结合肺部物理疗法是治疗新生儿呼吸机相关性肺炎的有效方法 .