二尖瓣位机械瓣膜置入术后早期低分子肝素抗凝疗效的初步观察

目的:观察二尖瓣位机械瓣膜置换术后早期低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)桥接抗凝的效果。方法:16只小型猪心肺转流术下行二尖瓣位机械瓣膜置换术,术后按桥接抗凝方法的不同随机分为LMWH组和UFH组,每组8只。结果:两组小型猪无手术死亡,UFH组和LMWH组的桥接抗凝时间分别为(9.75±2.19)d和(8.88±1.96)d,P=0.414。桥接抗凝第2 d时,UFH组仅1只小型猪的活化部分凝血活酶时间(APTT)达到有效抗凝水平(对照值的1.5~2.5倍),而LMWH组7只小型猪抗Xα因子达到有效抗凝水平(0.5~1.0 u/ml)。终止桥接抗凝前,UFH组2只小型猪APTT保持在有效抗凝水平,LMWH组7只抗Χa因子保持有效抗凝水平。UFH组和LMWH组平均生存时间分别为(73.0±52.0)d和(102.5±38.1)d,P=0.217。UFH组2只小型猪分别于术后9d和18 d死于心包填塞及瓣周血栓致瓣膜失功;另有3只分别因脑肾梗死、败血症和肺部感染于术后31、56和84 d死亡,其余3只存活时间超过90 d。LMWH组3只小型猪分别于术后54、82和85 d因肺部感染和心力衰竭死亡,其余5只存活时间超过90 d。结论:LMWH用于机械瓣膜置换术后早期桥接抗凝治疗,具有安全及使用方便的优点。     

危重新生儿胃肠喂养的临床研究

目的探讨危重新生儿早期喂养方式的喂养效果及其相关并发症的发展情况,探讨其临床应用价值。方法将2008年1月至2010年1月项城市妇幼保健院新生儿科收治的45例危重新生儿分为观察组(微量喂养组)和对照组(按需喂养组)。观察比较两种喂养方式对体质量增长速度、恢复出生体质量时间,胎粪完全排除时间,胃排空时间,胃肠损害发生情况比较。结果观察组与对照组比较,恢复出生体质量时间,胎粪完全排出时间,胃排空时间,住院时间均明显缩短,P<0.05,差异有统计学意义,胃肠损害发生率比较P<0.01,差异有统计学意义。结论危重新生儿不宜过早全奶按需喂养,生后24h内尤其慎重,微量喂养能较快提高胃肠道的耐受性,减少并发症发生。     

带瓣牛颈静脉补片在法洛四联症手术中跨瓣环疏通右室流出道的中远期随访

目的比较采用带瓣牛颈静脉血管片与采用自体心包片重建右室流出道治疗法洛四联症后肺动脉瓣返流面积。方法将2005年至2007年间收治的126例法洛四联症患者随机分为两组:A组(66例)自体心包组,B组(60例)牛颈静脉组。分别于术后3年、5年复查超声心动图对两组患者肺动脉瓣返流面积进行对比观察。结果术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级,两组患者肺动脉瓣返流面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用带瓣牛颈静脉血管片重建右室流出道治疗法洛四联症后肺动脉瓣返流面积较采用自体心包片中远期随访期间明显减少。     

精子胞膜脂质及其在受精中的作用

通过受精来完成精子与卵子融合并产生二倍体合子(受精卵)是有性生殖的标志,在这一过程中精子胞膜脂质发挥了重要作用。精子在成熟过程中,由于细胞器的丢失和DNA转录的终止,精子最终停止合成膜脂质、蛋白质,并且囊泡转运也终止。然而精子胞膜脂质成分却仍发生着复杂变化,并籍此在精子获能、与卵子透明带结合、顶体反应以及精子与卵子膜融合等过程中均起着重要作用。本文就精子膜脂质的组成、结构特点、过氧化作用、代谢及其在受精中的作用进行综述。     

PCI引起冠心病患者血清ox-Lp(a)和β2-GPI-ox-Lp(a)水平升高

目的 检测比较冠心病（coronary heart disease,CHD）患者经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）前、后血清氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]和β2-糖蛋白I-氧化脂蛋白（a）[β2-GPI-ox-Lp（a）]复合物水平,探讨这两种指标能否反映PCI术后的炎症和氧化应激状态.方法 分别于PCI术前及术后3天收集60例CHD患者血清标本,同时收集35例非CHD者冠状动脉造影前后的血样.血清ox-Lp（a）和β2-GPI-ox-Lp（a）水平测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA方法）.同时测定血样的常规血脂指标以及炎症指标超敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）.结果 CHD患者PCI术后hs-CRP水平显著高于PCI术前（9.31±8.22 mg/L vs 4.96±5.57mg/L,P ＜0.05）;血清ox-Lp（a） （10.51 ±9.39 mg/L vs 7.38 ±6.65 mg/L,P ＜0.05）和β2-GPI-ox-Lp（a） （1.70±2.37U/mL vs 0.91±1.07 U/mL,P＜0.05）水平在PCI术后也显著升高;而其他常规血脂水平PCI术后无明显变化.相关性分析显示,CHD患者PCI术前ox-Lp（a）和β2-GPI-ox-Lp（a）均与血管狭窄比例和病变支数呈正相关关系（P＜0.05）;ox-Lp（a）和β2-GPI-ox-Lp（a）两指标之间在PCI术前、后均呈正相关关系（均P=0.0001）.此外,冠状动脉造影也导致β2-GPI-ox-Lp（a）水平升高.结论 PCI手术引起血清ox-Lp（a）和β2-GPI-ox-Lp （a）水平升高,这两种指标若与hs-CRP 联合检测将可能有助于监控PCI术所引起的机体氧化应激和炎症状态.     

CT分次团注双期增强扫描在肾透明细胞癌中的应用

目的：探讨分次团注双期CT增强扫描在肾透明细胞癌中的临床应用价值。方法：选择我院B超或体检中怀疑肾脏占位患者120例,采用随机数字表法按照病例进行检查的先后顺序随机分成两组：实验组（60例）行肾脏分次团注双期CT增强扫描,对照组（60例）行常规三期增强扫描。术后对照病理结果,选择肾脏透明细胞癌患者共90例作为研究对象,实验组44例,对照组46例（120例患者中。肾脏透明细胞癌患者共90例,选择这90例患者为研究对象,其中来自实验组的44例,来自对照组46例）。对（最终纳入的90例肾脏透明细胞癌）患者CT扫描各期病变及健肾实质强化程度进行对比分析;计算两组患者所受有效辐射剂量。结果：①实验组肾透明细胞癌皮质期、实质一排泄期与对照组皮质期、排泄期平均CT值之间无统计学意义（P=0．064,P=0．105）;实验组肾透明细胞癌实质一排泄期与对照组实质期平均CT之间具有统计学意义（P=0．000）;②实验组健肾实质皮质期与对照组皮质期平均CT值之间无统计学意义（P=0．510）;实验组健肾实质一排泄期与对照组实质期及排泄期强化平均CT值之间具有统计学差异（P=0．000,P=0．001）。⑧实验组的平均有效剂量较对照组减低30％。结论：。肾脏分次团注双期增强扫描在定性诊断肾脏占位性病变的同时明显降低患者检查所受有效辐射剂量,具有重要临床应用价值。     

核酸质谱仪检测单核苷酸多态性的临床应用

介绍了核酸质谱仪的组成、工作原理以及其检测单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）的流程，阐述了核酸质谱仪在遗传性耳聋筛查、遗传性代谢疾病诊断、心血管疾病精准用药、肿瘤靶向治疗、病原体分型与耐药检测中的临床应用，指出了国内通用型核酸质谱仪在临床应用的获批以及试剂盒的不断研发生产将使该设备在疾病的诊断和机制研究中具有更广泛的应用。     

人单核细胞株巨细胞病毒编码miR-US25-1-3p过表达后蛋白质组学变化分析

摘要:目的分析人 单核细胞株(THP-1)过表达人巨细胞病毒( HCMV)编码miR-US25-1-3p后蛋白质表达谱变化及价值。方法采用脂质体将 hemv-miR-US25-1-3p模拟物转染THP-1细胞构建hemv-miR-US25-1-3p过表达细胞株，RT-qPCR验证转染 效果;采用串联质谱标签标记联合液相色谱-串联质谱对hemv-miR-US25-1-3p 过表达后THP-1细胞蛋白质组学进行定量分析,生物信息学分析差异表达蛋白质生理病理功能;western blot验证重要差异蛋白表达变化。结果与对照相比， THP-1 细 胞过表达hcmv-miR-US25-1-3p后65种蛋白质呈现差异表达,其中17种上调,48种下调。GO、COG和KEGG注释及功能预测结果显示,差异表达蛋白主要参与炎症反应信号通路、代谢过程、细胞及遗传信息功能,与肿瘤、病毒性心肌炎、非酒精性脂肪 肝、原发性免疫缺陷病、类风湿关节炎、多种病原体感染、阿尔茨海默病、亨廷顿病等多种疾病相关。48种下调蛋白质中,文献调研和生物信息学分析发现，肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRIL)和受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES) 参与抗病毒及炎症反应,上述蛋白质下调表达经western blot 验证。结论HCMV 编码的hcmv-miR-US25-1-3p 能够影响宿主蛋白表达谱,并可能通过抑制TRAIL和RANTES表达,促进病毒潜伏、免于宿主细胞杀伤。