室间隔缺损合并肺动脉高压手术时体外循环管理的体会

目的 总结40例室间隔缺损合并肺动脉高压患者手术矫治中体外循环的管理经验。方法 心肌保护:采用微温血(29℃)心脏麻痹液持续灌注(红细胞压积为15％～18％,血钾为9 mmol/L)。肺保护:采用晶胶混合预充液,用人体白蛋白,全血和血浆以保持预充液的胶体渗透压;中度血液稀释,中流量灌注,灌注压保持在kPa(55 mmHg)以上,并用少量硝普钠、前列腺素E1及多巴胺,减轻了后负荷又可保持灌注及流量。结果 主动脉开放后,所有患者的心脏均自动复跳,并恢复窦性心律,心脏功能良好,4例术后需用血管收缩剂,没有严重的心率失常,2例术后死于肺部并发症。结论 良好的心肺保护,平稳的麻醉,适宜的晶体渗透压对于空间隔缺损合并肺动脉高压患者的体外循环是很重要的。     

浅谈几种伴先天性小儿心脏病的心血管综合征的临床分析

为了更高的诊断和治疗,临床中对同伴先天性心脏病的心血管综合征进行识别是非常重要的。文章对几种伴先天性小儿心脏病的心血管综合征临床特点进行了分析。     

2型糖尿病患者红细胞体积分布宽度与肾功能的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者红细胞体积分布宽度（RDW）与肾功能的关系。方法检测并比较分析84例单纯T2DM患者、60糖尿病肾病（DN）患者和100例健康对照者RDW、血尿素（Urea）、血肌酐（Cr）、尿微量清蛋白（UmAlb）、尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/UCr）的水平,根据结果进行统计学分析。结果 DN组RDW、Urea、Cr、UmAlb、UmAlb/UCr水平均较单纯T2DM组和对照组显著升高（P〈0.01）;与对照组相比,单纯T2DM组RDW、UmAlb水平及UmAlb/UCr显著升高（P〈0.01）;相关性分析显示T2DM患者RDW与UmAlb/UCr（r=0.284,P=0.000）、病程（r=0.167,P=0.041）呈显著正相关。结论 RDW水平可反映T2DM患者的早期肾损伤,对DN的预防和诊断均有重要的临床价值。     

肝豆状核变性43例临床分析

肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，目前临床上公认人群携带者频率0．011，基因频率为0．056，发病率约为3／10万。由于基因突变的形式差异，引起铜在各脏器沉积的先后顺序、急缓、程度和分布的不同，造成临床表现及分型复杂多样，并且不同类型的Wilson病的诊治和预后也存在较大差异，这给临床上正确诊治造成困难。为了便于临床治疗，正确估计预后，现将43例Wilson病患者的临床分型及治疗效果分析如下。     

2型糖尿病及其微血管并发症患者血清miR-342-5p和miR-423-5p水平测定及临床意义

目的检测2型糖尿病(T2DM)及其微血管并发症患者血清miR-342-5p、miR-423-5p及氧化脂蛋白水平,分析其潜在的临床意义。方法用实时荧光定量PCR检测50例T2DM、T2DM微血管并发症患者及体检健康者血清miR-342-5p和miR-423-5p表达水平;ELISA法检测其ox-LDL,ox-Lp(a),β2-GPⅠ-ox-LDL,β2-GPⅠ-Lp(a)的含量;生化分析仪测定相关生化指标。结果与健康对照组血清miR-342-5p和miR-423-5p表达水平[分别为0.144(0.027,0.487)fmol/L;1.480(0.676,2.580)fmol/L]比较,T2DM患者[0.234(0.103,1.241)fmol/L(U=779,P0.01);3.398(1.742,7.351)fmol/L(U=606,P0.01)]和T2DM微血管并发症患者[0.300(0.102,2.760)fmol/L(U=731,P0.01);3.886(2.021,9.430)fmol/L(U=488,P0.01)]表达水平显著上升。miR-342-5p和miR-423-5p对T2DM患者诊断的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.688(95%CI:0.586~0.791)和0.758(95%CI:0.664~0.851),对T2DM微血管并发症患者分别为0.702(95%CI:0.600~0.803)和0.801(95%CI:0.716~0.886);T2DM和T2DM微血管并发症患者ox-LDL、ox-Lp(a)、β2-GPⅠ-ox-LDL、β2-GPⅠ-Lp(a)水平亦显著高于健康对照组(P均0.05)。Spearman秩相关分析显示,miR-342-5p和miR-423-5p与FPG、ox-LDL、ox-Lp(a)、β2-GPⅠ-ox-LDL、β2-GPⅠ-Lp(a)呈显著正相关(P均0.05)。结论 miR-342-5p和miR-423-5p可能作为T2DM及其微血管并发症的辅助诊断指标。     

前纵裂池扩大的CT诊断及临床意义(附153例分折)

笔者收集分折了１５３例患癫痫病儿童表现为＂前纵裂池扩大＂的ＣＴ诊断并与正常对照组５６例进行了对比性研究，提出了儿童前纵裂池扩大的ＣＴ诊断标准，结合文献讨论了病因机制及前纵裂池扩大的程度不同与癫痫病临床治疗效果的联系。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响

目的探讨早期干预对HIE预后的效果。方法将本院2009-01—2010-12新生儿病房收治的64例中重度HIE患儿随机分为2组。干预组在1.5岁前给予动作语言、认知能力和交往能力等方面进行早期干预,6个月前配合药物胞二磷胆碱、脑活素治疗;对照组出院后常规育儿,6个月前予以同样药物治疗;2组在7、12、18个月均进行智能测商。结果 7、12、18个月时干预组智能发育商DQ显著高于对照组,干预组中脑瘫、智力低下、癫痫发生例数明显低于对照组(P<0.05)。结论早期干预能有效改善HIE患儿的智能发育,降低后遗症的发生。     

2型糖尿病微血管并发症患者血清miR-16,miR-126和miR-221水平检测及临床意义

目的 检测2型糖尿病(T2DM)及其微血管并发症患者(T2DMC)血清中miR-16,miR-126和miR-221水平,分析其作为T2DMC潜在辅助诊断指标的潜能。方法 运用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)检测55例T2DM患者,55例T2DMC患者及55例健康对照血清中miR-16,miR-126和miR-221水平,生化分析仪测定相关生化指标,ROC曲线及逻辑回归分析三种血清miRNAs对T2DM及T2DMC的辅助诊断价值。结果 qRT-PCR 结果显示,与健康对照组[miR-16(14.35±1.00)×10^-5,miR-126(11.75±1.47)×10^-5和miR-221(32.26±3.98)×10^-5]相比,三种miRNAs在T2DM患者[miR-16(23.74±2.70)×10^-5,miR-126(25.01±4.13)×10^-5和miR-221(84.76±11.79)×10^-5]及T2DMC患者[miR-16(43.74±9.61)×10^-5,miR-126(17.66±2.20)×10^-5和miR-221(82.52±12.48)×10^-5]血清中表达水平显著升高(P均<0.05),其中miR-16变化最为显著; 三种miRNAs用于T2DM诊断的ROC曲线下面积(AUC_ROC)分别为0.63(95%CI 0.53～0.74),0.64(95%CI 0.54～0.74)和0.74(95%CI 0.65～0.83); 用于T2DMC诊断的ROC曲线下面积(AUC_ROC)分别为0.75(95%CI 0.66～0.84),0.62(95%CI 0.52～0.73)和0.73(95%CI 0.64～0.83); 进一步逻辑回归分析结果显示,这三种血清miRNAs是T2DM和T2DMC独立危险因素。结论 血清中高表达的miR-16,miR-126和miR-221是T2DM及T2DMC患者潜在的非侵入性辅助诊断标志物及独立危险因素。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原与脂蛋白相关磷脂酶A2水平

目的分析冠心病(CAD)患者血浆纤维蛋白原(Fbg)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平。方法分别检测110例急性冠脉综合征(ACS)、80例稳定性心绞痛(SAP)患者和48例健康人对照组的血浆Lp-PLA2,Fbg水平及CAD病变程度,分析其相互关系。结果与健康人对照组相比较,CAD患者Lp-PLA2,Fbg水平均显著升高,差异有统计学意义(t=4.556,8.095;均P<0.01);与SAP组相比较,ACS组的Lp-PLA2,Fbg,Gensini积分以及cTnI水平均显著升高,差异有统计学意义(t=3.537,2.126,3.286;均P<0.05)。相关性分析显示,CAD患者血浆Lp-PLA2,Fbg均与Gensini积分(r1=0.356,r2=0.348;均P<0.01),cTnI水平(r1=0.262,r2=0.213;均P2<0.05)呈正相关,且Lp-PLA2与Fbg亦呈正相关(r=0.203,P<0.01)。多元回归分析显示,CAD患者血浆Lp-PLA2和Fbg(β=0.263,0.204,均P<0.05)水平共同决定了10.70%的Gensini积分变化;cTNI和Fbg(β=0.484,0.293;均P<0.01)共同决定了35.00%的Lp-PLA2变化,而Lp-PLA2是Fbg的唯一显著的独立预测因子(β=0.368,P<0.01)。结论CAD患者血浆Lp-PLA2,Fbg水平升高,与动脉粥样硬化(As)病变程度密切相关,且两者相互促进相互影响。     

中性粒细胞中毒颗粒与炎症性贫血

目的探讨中性粒细胞中毒颗粒(TG)与炎症性贫血(AI)的关系。方法分别测定1 246例TG阳性AI患者和100例健康人对照者RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、WBC、中性粒细胞(N)及C反应蛋白(CRP)等的水平,同时检测AI患者的TG毒性指数,并进行相关性分析。结果与健康人对照组比较,AI组RBC、Hb、HCT显著下降(P均<0.01),WBC、N和CRP显著升高(P均<0.01);AI患者中性粒细胞TG毒性指数(%)水平为78.84±72.20,与RBC、Hb、HCT水平呈显著负相关(r分别为-0.214、-0.220、-0.232,P均<0.01);与WBC呈显著负相关(r=-0.085,P<0.01),与N、CRP无显著相关性(r分别为0.026、0.027,P>0.05)。结论中性粒细胞TG毒性指数与AI的贫血程度和炎症水平相关。