肝门周围胆管癌的多学科处理

肝门周围胆管癌约占全部肝内外胆管癌的 75 % ,它与胆道囊性病变、硬化性胆管炎以及溃疡性结肠炎有关。 90 %的胆管癌是腺癌 ,表现为弥漫性浸润型生长 ,有时外观很难确诊。血清肿瘤标记物如 CEA、AFP和 CA19- 9等多属正常。术前评估的目的有三 :(1)检测远处转移 ;(2 )显示局部浸润至胆管外组织 ;(3)详细了解胆管解剖及其受侵范围。超声扫描初步显示肝内胆管扩张情况 ,螺旋 CT或磁共振成像用以检测肝实质和门脉血管受侵情况。CT扫描确定胆管梗阻平面正确性达 10 0 % ,其诊断特异性为 78%。随即作经皮经肝胆管造影以勾描胆管解剖学。磁共…     

健康管理对2型糖尿病危险因素干预的效果分析

目的分析2013年和2015年开展两次国家慢性病及其危险因素调查结果,探讨健康管理对2型糖尿病危险因素干预的效果。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,确定调查对象后进行面对面访谈和集中现场调查,分析健康管理对2型糖尿病危险因素干预的效果。结果 2015年本地区居民饮酒暴露率、超重(肥胖)率较2013年显著下降,而主动参加体检率、血糖知晓率较2013年显著提高(P0.05),而静态生活方式暴露率较2013年升高,体检指标的体重、腰围较2013年明显下降(P0.05),空腹血糖、75 g葡萄糖2 h血糖、血脂和血压等指标与2013年比较均无显著性差异(P0.05)。结论经过两年的健康管理,本地区居民主动参加体检率、血糖知晓率均有较大提高,体重控制良好,有效地降低了2型糖尿病危险因素的风险,但今后本地区仍需继续加强对糖尿病患者的规范化健康管理。     

降糖活血方治疗糖尿病合并不稳定性心绞痛疗效观察

目的:探讨降糖活血方治疗糖尿病合并不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选取2018年1月～2018年6月在我院内分泌科治疗的61例糖尿病合并不稳定性心绞痛患者,并随机分为治疗组(30例)与对照组(31例),在严格控制血糖的基础上,治疗组给予口服降糖活血方,对照组则口服阿司匹林,观察两组治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组心绞痛发作次数、血糖、心肌酶、血脂等指标均显著改善(P0.05);组间比较,治疗组心绞痛发作次数、血糖、心肌酶、血脂等指标改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:降糖活血方治疗糖尿病合并不稳定性心绞痛疗效确切,值得临床推广应用。     

恶性肝脏肿瘤的腹腔镜肝切除术:多中心欧洲研究

不管有关文章逐见增多 ,对待腹腔镜下切除原发性肝细胞癌 (HCC)和肝转移灶的看法仍有争论。为此作者收集欧洲 11个中心的上述手术 ,分析腹腔镜下切除肝脏恶性肿瘤的可行性、安全性及其结局。自 1994～ 2 0 0 0年收集到 37例 ,计女性占 5 7% ,平均年龄 6 2岁 (38～ 79岁 )。 5例病人的 ASA评分为 期。 10例为 HCC,其中 9例有肝硬化 (Child Pugh A5例 ,B4例 )。 2 7例肝转移灶 ,源自结肠直肠癌 12例、神经内分泌肿瘤 5例、乳腺癌 5例、肺癌 2例、卵巢癌 1例和胃、胰腺癌各 1例。 30例过去曾行胆囊切除、结肠切除等手术。肝肿瘤单个 2 7…     

肺心病并发消化道出血的预警指标

作者提出下列指标可做为肺心病并发消化道出血的预警指标: 1.上腹部胀气渐趋明显表明即将出血; 2.无红细胞增多症或RBC数<3.0×10~(12)/L,或Hb<85g/L。特别在缺氧情况下RBC与Hb急剧下降,出血的可能性更大; 3.48小时内PaO_2下降>4.66KPa(35mmHg),或PaO_2上升>7.98KPa(60mmHg)或pH下降<7.20。如持续时间长,则出血危险性更大。PaCO_2上升或下降越快,出血量越大。 4.BUN升高>8.5mmol/L。据作者观察:同时出现以上两项者,应警惕消化道出血的可能,做大便潜血等相应检查;同时出现以上四项者,几乎可以肯定有消化道出血。     

中草药栽培技术专业教育中多学科融合模式的探讨

针对教育中普遍存在的跨多学科、难以融合的问题,为培养中草药栽培技术专业方面人才,从课程体系、教学内容、教学方法、教师队伍培养等4方面对中草药栽培技术专业教学改革进行了探讨,以期创新高职高专中草药栽培技术专业教育中多学科融合模式。     

疑难病例析评 第102例 反复皮下肌肉血肿—皮肤瘀斑—关节疼痛—腹腔出血—凝血因子Ⅷ缺乏

病历摘要患者女,31岁,因反复皮下肌肉血肿、全身广泛皮肤瘀斑1年余于2005年11月29日入院。2004年8月患者手臂用力不当后出现左肩部大片瘀斑、肿胀、剧痛,就诊于重庆西南医院,给予激素治疗后,病情有所好转出院。2004年11月患者崴脚后出现右髋关节处刺痛,随后出现大片瘀斑,右     

充血性心力衰竭与胸腔积液

充血性心力衰竭(CHF)引起的胸腔积液可能比其它任何原因都多。Light[1]估计目前美国每年有100万胸液病人,其中50%是由CHF引起。此种观点得到了流行病学的支持,如在Bohemia地区一年内发现胸液患者142例,其中65例(45.8%)证实是由CHF所致[2]。国内尚缺乏这方面的系统资料。但就临床所见而言,似乎CHF引起的胸液发病率没有这么高,如青岛曾报告354例胸液,心衰仅占9.3%。是否与有的病例胸液量少,显示不够,或是未作系统而深入的检查有关,值得研究。1　CHF引起胸腔积液的病理生理学[2]近几年来CHF出现胸液的经典理论已发生明显变化。传统观点…