青少年第五跖骨基底部骨骺误诊38例分析

目的：提高影像学科急诊青少年第五跖骨基底部骨骺的正确诊断率,避免误诊。方法：回顾2007/2009年已诊断第五跖骨基底部骨折118例,后经临床及影像资料综合分析确认误诊38例,误诊率为32.2%。结果：本组忽视第五跖骨骨骺出现率而导致误诊8例,将不符合常见骨折机制的负影当做骨折线导致误诊12例,将患儿第五跖骨基底部的骨骺当成骨折导致误诊18例。结论：正确认识青少年第五跖骨骨骺发生年龄,第五跖骨骨骺与腓骨短肌紧张所致第五跖骨基底部骨折的区别,进行全面细致的检查,减少误诊。     

人工晶体光学部边缘设计预防后囊膜混浊的Meta分析

目的:系统评价不同光学部边缘设计人工晶体(IOL)对后囊膜混浊(PCO)的预防作用.方法:电子检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Emhase数据库和中国生物医学文献数据库,获取有关不同IOL预防PCO的相关文献.按照选择标准选取合适的随机对照临床研究进行Meta分析.以PCO发生率和Nd:YAG激光囊膜切开率为临床治疗终点,以危险差作为治疗效应量,根据异质性检验选择固定效应模型或随机效应模型进行合并分析.结果:总计有10项试验纳入Meta分析,1项植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)IOL、3项植入丙烯酸IOL、7项植入硅凝胶IOL.锐利边缘和光滑边缘比较,激光囊膜切开率的合并危险差,PMMA IOL为-25%(-45%,-5%)、丙烯酸IOL为-15%(-22%,-8%)、硅凝胶IOL为-6%(-11%,-1%);后囊膜混浊率的合并危险差,丙烯酸IOL为-32%(-51%,-13%)、硅凝胶IOL为-29%(-36%,-22%).结论:锐利边缘设计作为产生机械屏障作用的最佳几何构型,具有阻挡晶状体上皮细胞向视轴生长的屏障效应,可以有效预防PCO,并显著降低激光囊膜切开率.     

端粒酶活性及端粒酶逆转录酶mRNA的表达对眼眶肿瘤的诊治

目的研究眼眶肿瘤组织中端粒酶的活性和端粒酶逆转录酶（hTERT）mRNA的表达在眼眶肿瘤发生和发展中的作用。方法对83例眼眶恶性肿瘤组织及癌旁组织、165例眼眶良性肿瘤组织和6例正常眼眶组织利用端粒重复序列扩增技术（TRAP）检测端粒酶的活性,利用RT-PCR法对端粒酶逆转录酶mRNA的表达情况进行研究。分析端粒酶活性的表达与hTERTmRNA表达之间的相关性。结果254例（337份）标本中,眼眶恶性肿瘤组织、癌旁组织、良性肿瘤组织的端粒酶活性及hTERTmRNA阳性率分别为95.2%（79/83）、97.6%（81/83）;3.6%（3/83）、4.8%（4/83）;3%（5/165）、3.63%（6/165）;6份正常眼眶组织未检测到端粒酶活性及hTERTmRNA的表达。眼眶恶性肿瘤组织与其他眼眶组织相比,端粒酶活性及hTERTmRNA阳性率差异均有统计学意义（P〈0.01）,端粒酶活性表达与hTERTmRNA表达趋势呈一致性。结论眼眶病变组织端粒酶活性及hTERTmRNA表达水平的检测对眼眶肿瘤早期诊断具有应用价值。     

眼球内脉络膜转移癌的影像学诊断

目的 描述眼球内脉络膜转移癌的CT、MBI及B超表现,探讨其诊断、鉴别诊断价值.方法 回顾性分析16例(16只眼)经手术病理(11只眼)和临床(5只眼)证实的脉络膜转移癌病例,其中5只眼行CT扫描,9只眼行MRI检查,15只眼行B超检查,6只眼做了荧光素眼底血管造影(FFA).结果 4只眼CT增强扫描示弥漫性、不规则、边界不清、密度不均的扁平增生病变,3只眼增强后强化明显,1只眼呈脉络膜黑色素瘤表现,8只眼MRI T<,1>WI呈中高信号,T<,2>WI呈中低信号,1只眼T<,1>WI呈与玻璃体等信号,T<,2>WI呈略高信号,其中4只眼行增强T<,1>WI瘤体显著强化.B超检查13只眼呈实质不均质肿块占位,其中3只眼有挖空,2只眼呈实质较均质占位;9只眼显示高回声,5只眼中等回声,1只眼回声偏低.6只眼FFA均显示早期低荧光,静脉期点簇状高荧光,晚期呈细点状高荧光.结论 CT和MRI对脉络膜转移癌等眼球内病变均可作出定位的影像学诊断.MRI对脉络膜转移癌表现具有一定特征性.MRI+B超(+FFA)对脉络膜转移癌可得到较为准确的临床诊断.     

鹦鹉热衣原体与眼附属器淋巴瘤相关分析

为弄清鹨鹉热衣原体(Chlamydia Psittaci,Cps)与眼附属器淋巴瘤(Ocular adnexal lymphoma,OAL)之间是否存在关联性.应用荟萃分析的方法分析不同地理区域、在不同研究当中Cps与OAL之间的联系.选择有关Cps与OAL关联性的17篇文献报道,共包括了11个国家的635个OAL病例.635个OAL样本中有128个(20%)、374个黏膜相关性淋巴样组织(mucosa-associated lymphoidtissue,MALT)淋巴瘤样本中有111个(30%)为Cps阳性.128个Cps阳性标本中有116个(90%)集中来自于17项研究中的5项,且有65个(51%)来自意大利,26个(20%)来自韩国.Cps呈阳性的概率在不同地区,甚至在相同地区的不同研究中,都有明显的差异.将来还需更多的有客观评价指标,更长随访期的前瞻性临床研究去评估两者之间的关联性.     

甲型H1N1流感病毒性肺炎的CT表现

目的探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部CT表现。方法搜集11例临床确诊为甲型H1N1流感的患者共13次胸部CT扫描（复查2例）的资料,采用标准肺窗、纵隔窗、宽窗宽条件分别摄片。分析胸部CT影像。结果11例中双肺多叶、多段实变灶8例,3例以一个小叶实变为主。双肺病变多为大片肺实变与多发小实变灶并存;大片肺实变表现为一侧或双侧2—3片沿支气管树分布的肺段实变。内有明显的空气支气管征,动态观察短期内病灶形态变化较快,后期遗留纤维化病变,未观察到病变越过叶间裂蔓延至邻近肺叶的现象。肺内小病灶均为双肺多发,呈类圆形或斑片状,沿肺纹理分布最多见,大片肺实变可呈均匀致密实变、磨玻璃样变,小病灶与大片实变灶一致,胸腔积液罕见;无纵隔、肺门淋巴结肿大。结论CT改变提示：甲型H1N1流感病毒性肺炎在病程发展阶段,病变早期主要影响肺实质,后期主要以肺间质增生、纤维化改变为主。     

实时超声造影鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺肿块良恶性

目的 探讨应用实时超声造影(RT-CEUS)灌注特征和时间-强度曲线定量参数鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的价值。方法 回顾性分析63例乳腺肿块患者(良性30例,恶性33例)的常规CDFI及RT-CEUS影像资料,对比良恶性乳腺肿块的造影特点及时间-强度曲线定量参数差异,并评价诊断效能。结果 恶性肿块超声造影多表现为向心性、不均匀、高增强,周边呈放射状,87.88%(29/33)边界模糊;良性肿块多表现为离心性、均匀、低增强,83.33%(25/30)边界清晰。78.79%(26/33)的恶性肿块造影后内部可见灌注缺损。定量分析显示,恶性肿块的峰值强度(PI)及时间-强度曲线上升支斜率(k)均高于良性肿块(P均<0.05),达峰时间(TP)差异无统计学意义(P>0.05)。单纯应用常规CDFI诊断长径≤2.0 cm的乳腺恶性肿块的敏感度为72.73%(24/33),特异度为73.33%(22/30),诊断准确率为73.02%(46/63);CDFI结合超声造影灌注情况的诊断敏感度为81.82%(27/33),特异度为83.33%(25/30),准确率为82.54%(52/63)。结论 RT-CEUS灌注图像特征结合时间-强度曲线定量指标有助于提高鉴别诊断长径≤2.0 cm乳腺良恶性肿块的准确性。     

足副舟骨（胫外骨）误诊26例分析

目的为提高影像学科急诊关于副舟骨的正确诊断率，避免误诊。方法回顾2008～2010年已诊断副舟骨骨折98例，后经临床及影像资料综合分析确认误诊26例，误诊率为26．5％。结果将正常变异的副舟骨认为舟骨撕脱骨折而误诊占有26例。结论正确认识胫外副舟骨发生概率，副舟骨与舟骨骨折的区别，进行全面细致的临床及影像检查，减少误诊。     

Nd:YAG激光清除人工晶體前纖維膜及殘留物

目的評價NdYAG激光治療白内障術後人工晶體前膜及殘留物的臨床療效.方法回顧性總結NdYAG激光治療白内障術後人工晶體前膜及殘留物共21例21眼;激光參數單次脉衝能量0.8～3.5mJ,擊發次數11～13次.結果所有患者一次治療均使瞳孔區透明,但有2例復發;術後視力提高率100%;術前視力平均0.22±0.17,術後平均0.42±0.12,激光治療前後視力差别非常顯著(P＜0.01).主要并發癥虹膜出血、人工晶體損傷和眼壓升高,各有2例,各占9.5%.結論NdYAG激光清除白内障囊外摘除術後人工晶體前膜及殘留物安全、有效.     

糖尿病患者的白内障超声乳化手术

目的 探讨超声乳化手术对糖尿病患者白内障的治疗效果和并发症。方法 对本院３年来２９例（３５眼）接受白内障超声经联合后房型人工晶体植入术的糖尿病患者进行回顾性分析,以另３０例（３５眼）同期接受白内障普通囊外摘除联合后房型人工晶体植入术的糖尿病患者为对照。结果 超声乳手术使糖尿病患者术后早期获得人良好的视力,显著地降低了受术眼术后早期角膜内皮水肿,前房渗出,瞳孔变形和虹膜萎缩后粘连等并发症的发生,与普