兰索拉唑治疗胃食管反流病的临床研究

目的：探讨兰索拉唑治疗胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的效果及维持用药的方法，方法：７０例ＧＥＲＤ随机分为两组，兰索拉唑（Ｌ）组４０例，第１至４周口服兰索拉唑３０ｍｇ每日１次，第５至１２周改为隔日１次，雷尼替丁（Ｒ）组为３０例，治疗用雷民替丁１５０ｍｇ每日２次加西沙必利５ｍｇ每日３次口服，维持用药则单用雷尼替丁，观察两组治疗前后症状评分及食管２４小时ｐＨ监测结果。结果：Ｌ组治疗阶段各周末症状评分依交下降（     

36例胰头癌超声内镜诊断分析

目的 总结分析胰头癌的超声内镜的影像学表现与诊断。方法 回顾性分析36例胰头癌的超声内镜、体外B超、螺旋CT的影像学表现、肿瘤学标记物测定，总结其特点。结果 超声内镜下胰头癌主要表现为边界不清晰（22／32）的低回声（21／32），伴有胆总管和胰管的扩张（19／36）、血管的侵犯（26／32）；EUS检查的诊断正确率为65．6％（21／32），判断肿瘤的血管浸润及淋巴结转移准确率均为81．3％（26／32）；体外B超三者的准确率分别为43、8％（14／32）、43．8％（14／32）、563％（18／32）；螺旋CT三者的准确率分别为59．4％（19／32）、81．3％（26／32）、68．8％（22／32）。患者CA19-9测定显著升高，CA125和CEA大多正常。结论 超声内镜准确判断胰头癌仍需进一步积累经验；本组资料中，螺旋CT的诊断准确率、判断淋巴结转移及周围血管侵犯准确率与EUS比较无明显优越性。EUS与螺旋CT结合，对胰头癌的术前诊断和可切除性判断具重要价值。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患者幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况,本研究以~(14)C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养),对十二指肠溃疡患者 Hp 根除后共184例进行2年定期随访,并配合随机引物扩增的 DNA 多态指模技术鉴定 Hp 复发与再感染。结果发现:Hp 根除后第1、2年再感染率为0.55%和0.56%;Hp 持续阴性者仅有1.1%溃疡复发;全部病例未发生溃疡出血,而同期 Hp 无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0.005)。结果证明,成人患者 Hp 根除后对 Hp 再感染不易感,发展中国家 Hp 根除后再感染率也相当低,以预防溃疡复发为目的的 Hp 根除疗法同样适用于高 Hp 感染率地区。     

溃疡性结肠炎的IL-1β、IL-1RA、LMP2基因多态性研究

目的研究溃疡性结肠炎(UC)病人的R-1β、IL-1RA、LMP2基因多态性,并分析其与抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)及临床分型的关系.方法用PCR-限制性片段多态性(PCR-FLP)方法和序列特异性引物-PCR(PCR-SSP)方法分别对81例UC病人和114名健康者进行IL-1β、LMP2和IL-1RA基因多态性分析.结果UC病人和健康者之间IL-1β、IL-1RA和LMP2各基因型和基因频率比较均无显著性差异(P＞0.05);当UC病人分为ANCA(+)组和ANCA(-)组后,发现ANCA(+)组IL-1RA等位基因2频率高于ANCA(-)组(13.7%对3.3%,P＜0.05),其它各基因型及基因频率比较,统计学上均无显著性差异(P＞0.05).结论中国汉族UC病人与IL-1β、IL-1RA、LMP2基因多态性无关联,但ANCA(+)UC病人IL-1RA等位基因2频率明显增加.     

消化道类癌19例病理特征及临床分析

目的探讨消化道类癌的临床病理、免疫组化特点及诊治。方法对19例消化道类癌临床及病理资料进行复习,应用免疫组化SP法染色。结果 19例均为典型类癌,组织构型上可分为实性小巢状或岛状、梁状、腺管状、混合性等4种。免疫表型19例Syn和NSE均阳性,10例CgA阳性,13例CD56阳性。19例消化道类癌15例为直肠类癌。19例肿瘤直径均小于1.5厘米,18例肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层,1例浸润至浅肌层,1例淋巴结有转移。结论消化道类癌以直肠类癌最多见,生物学行为低度恶性,一般不侵犯肌层,也很少转移,大多数病例可以在内镜下行黏膜切除术获得治愈。免疫组化Syn、NSE、CgA及CD56染色可作为直肠类癌的常规内分泌标记物。     

消化系统梭形细胞肿瘤72例临床病理分析

目的探讨消化系统梭形细胞肿瘤的临床病理特点及诊断。方法对72例消化系统梭形细胞肿瘤的临床及病理资料进行复习,应用免疫组化SP法染色。结果 72例消化道梭形细胞肿瘤中,51例为胃肠间质瘤(GIST),其中25例发生在胃,其次是直肠多发,小肠和结肠较少;13例为平滑肌瘤,其中9例发生在食管;4例为炎性肌纤维母细胞瘤(IMT),3例为钙化性纤维性肿瘤(CFT),1例神经鞘瘤。GIST中CD117阳性率为86.4%,CD34阳性率为88.9%,55.6%GIST伴有actin和desmin灶性(+)。10例平滑肌瘤中actin、desmin及caldesmon均(+),而CD117、CD34及S-100均(-)。4例IMT中vimentin均(+),3例actin(+),CD117、CD34、S-100和desmin均(-)。3例CFT中vimentin均(+),1例CD34(+)。神经鞘瘤S-100(+)。结论消化系统梭形细胞肿瘤以GIST最多见,发生在胃最多;其次是平滑肌瘤,发生在食管多见。GIST生物学行为分为4个级别:极低、低、中和高危险度。IMT生物学行为中间型。CD117、CD34、actin、desmin、Ki-67和S-100可作为消化系统梭形细胞肿瘤的常规标记物。     

消化内镜与胃肠道良性疾病

与其他内镜一样，消化内镜在胃肠疾病上的应用已由当初的单纯诊断逐渐发展到现在的治疗上，越来越多的胃肠道良性疾病可以经消化内镜治疗得到良好的疗效，从而避免长期的药物治疗或外科手术。     

气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的近期及远期疗效--附75例报告

目的:总结气囊扩张器治疗贲门失弛缓症的近期及远期疗效.方法:回顾性总结分析75例行X线下贲门气囊扩张术治疗的贲门失弛缓症患者,术后1个月及1年的吞咽困难改善情况及并发症发生情况.结果:75例术后吞咽困难消失或明显改善.随访1个月及1年的有效率分别为93%、91%.1年失访共9例,复发共8例.有2例并发食管穿孔.结论:气囊扩张术治疗贲门失弛缓症,只要控制好压力和扩张时间,其疗效好、长期疗效稳定,操作简单、并发症较少,可作为首选治疗方法加以推广.     

肠易激综合征患者的肛门直肠运动感觉功能研究

目的　探讨腹泻型肠易激综合征 (D IBS)和便秘型肠易激综合征 (C IBS)患者肛门直肠感觉运动功能异常的特征。方法　 30例D IBS和 30例C IBS患者 ,符合罗马Ⅱ诊断标准 ,使用电子气压泵 (barostat)及液流灌注消化道压力监测系统进行肛门直肠测压检查 ,并与 2 5名健康人作为对照。先记录肛门内括约肌静息压及内括约肌最大收缩压 ;感觉功能检查用压力递增时相性扩张法向气囊内充气 ,充气速度为38mL s ,每次压力递增 5mmHg ,两次注气间隙时间6 0s ,受试者通过感觉语言评分表报告感觉 ,以观察直肠初始感觉阈、直肠排便阈及直肠疼痛阈 ,再…