2.94肠易激综合征患者的肛门直肠运动感觉功能研究

目的探讨腹泻型肠易激综合征(D-IBS)和便秘型肠易激综合征(C-IBS)患者肛门直肠感觉运动功能异常的特征. 方法30例D-IBS和30例C-IBS患者,符合罗马Ⅱ诊断标准,使用电子气压泵(barostat)及液流灌注消化道压力监测系统进行肛门直肠测压检查,并与25名健康人作为对照.     

柳氮磺吡啶治疗轻中型溃疡性结肠炎的的临床评价

目的 :评价柳氮磺吡啶 (SASP) 3g·d-1治疗轻中型溃疡性结肠炎的近期疗效和安全性。方法 :SASP 3次 d ,1g 次治疗 12 2例轻中型溃疡性结肠炎病人 ,6周后观察临床症状、结肠镜和病理组织学改变、总体疗效以及不良反应的发生率。结果 :12 2例轻中型溃疡性结肠炎病人中 110例完成了整个疗程。 110例病人的临床、结肠镜和病理组织学缓解率分别为 71.8% ,2 1.8%和 16 .4 % ;临床缓解的 79例病人中 ,结肠镜和病理组织学 1级占 5 8.2 %和6 7.1%。 12 2例溃疡性结肠炎病人临床显效率为6 3.9% ,总有效率为 82 .0 %。共有 2 1例 (17.2 % )发生了 1次及以上的不良反应 ,其中 4例 (3.3% )出现皮疹和白细胞减少 ,其余不良反应轻微。结论 :SASP 3g·d-1治疗轻中型溃疡性结肠炎的近期疗效和安全性较好 ,尤以临床症状改善显著 ,但临床缓解的病人中一半以上仍有结肠黏膜的轻度炎症。     

Precut技术在ERCP插管困难病例中的作用及安全性研究

目的 探讨Precut技术在ERCP插管困难病例中的作用及其安全性。 方法 回顾性分析1997年9月至2007年12月间进行ERCP诊断与治疗操作中常规插管，包括导丝辅助均无法插入胆管且实施了Precut操作的病例。Precut实施采用的是弓形刀和／或针状刀，Precut方法包括经乳头弓形刀乳头括约肌预切开术．经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术和针状刀乳头括约肌开窗术。所有行Precut后能成功深插管的病例如有必要则改用常规方法将十二指肠乳头开口扩大至理想的大小。 结果 共有65例因ERCP插管困难而实施了Precut操作，年龄19～78岁，平均53岁。总的成功率为83．1％（54／65）。术后高淀粉酶血症的发生率为46．2％（30／65），轻症急性胰腺炎发生率为3．1％（2／65），经治疗3～5天后均能恢复至正常。未出现术后出血与穿孔并发症。 结论 Precut技术是ERCP插管困难病例达到插管成功的有效、安全的办法，可由资深的消化内镜医生应用于确实有需要进行治疗性ERCP的病例。     

十二指肠镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨应用十二指肠镜治疗高龄急性胆源性胰腺炎患者的可行性、有效性和安全性。方法该院2002年5月-2005年10月收治的18例高龄急性胆源性胰腺炎患者首先行内镜下乳头括约肌切开取石，同时置入鼻胆管引流；合并胆囊结石者，待胰腺炎恢复后，施行腹腔胆囊切除术等。结果全组18例病人均行鼻胆管引流（ENBD），11例胆管结石行内镜下乳头括约肌切开取石（EST）取出，胰腺炎顺利治愈17例，治愈率94．4％：6例取石失败。二次内镜治疗行胆道支架引流术、三镜联合胆总管探查术，中转开腹手术治疗，无严重术后并发症发生。结论早期ENBD＋EST，解除胆道梗阻，降低胰管压力，避免急诊手术，为择期手术创造条件，该微创技术尤为适合高龄、合并有多脏器功能不全、难以耐受手术的患者。     

内镜下置入金属支架对恶性胆道梗阻的姑息治疗

目的评估内镜下置放金属胆道支架对恶性胆道梗阻患者姑息治疗的疗效。方法纳入病例为恶性疾病所致的梗阻性黄疸不能外科手术者。自2000年5月-2003年11月共有21例患者接受了胆道金属支架放置术及随访观察。结果放置成功率与临床有效率分别是100％和95％，没有出现与手术相关的严重并发症。术后7d血清总胆红素平均下降70．8％，60d内的病死率为4．7％。支架置入后存活时间最短32d。有3例(14.3％)分别于术后90、168、850d发生支架阻塞，经ERCP确定为支架阻塞的3例患者均行塑料支架置入术，最长存活者已超过3年。结论对恶性胆道梗阻的姑息治疗，置入金属胆道支架较经皮经肝和外科手术引流创伤性小，并发症发生率低，可持久引流胆汁、改善临床症状，提高患者的生活质量，延长生存期，是一种安全、有效的选择。     

内镜下逆行胰胆管造影对肝移植术后胆道并发症的诊疗作用(附12例报告)

目的 评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗价值。方法 应用电子十二指肠镜对原位肝移植术后疑有胆道并发症(梗阻性黄疸)的12例患者进行ERCP。结果 显示胆总管狭窄(梗阻)9例(伴胆总管结石2例),胆总管结石2例(伴胆总管扩张1例),移植肝肝内胆管变细1例。内镜下作胆总管气囊扩张、取石、放置金属胆总管内支架1例,Oddi括约肌切开取石3例,留置鼻胆管引流2例。结论 ERCP可作为原位肝移植术后胆道并发症诊断和治疗的主要手段,而且对大多数肝移植术后病人是安全有效的。     

抑酸治疗试验对诊断胃食管反流病的意义

24ｈ食管ｐＨ监测可为诊断胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)提供可靠的依据 ,但由于其属侵入性检查且费用昂贵而无法普及。近年来临床正探讨用抑酸治疗试验来诊断ＧＥＲＤ ,但对其方法及可靠性尚无一致意见 ,在我国也未见系统研究的报道。自 1999年 8月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对 110例有烧心、反酸或反食等反流相关症状的患者行 2 4ｈ食管ｐＨ监测及质子泵抑制剂抑酸治疗试验 ,以探讨后者对诊断ＧＥＲＤ的意义 ,现将其结果分析报告如下。一、对象和方法1 研究对象 :110例 ,男 6 1例 ,女 4 9例 ,年龄 (46 6±12 4 )岁 ,具有烧心、反酸或反食等症状 …     

低剂量咪唑安定在上消化道内镜检查中的应用

患者对接受上消化道内镜检查与治疗操作常存在不同程度的焦虑与紧张心理,在接受检查与治疗操作时又确实有程度不同的咽部不适、呛咳、恶心、呕吐甚至疼痛等不适感,一方面难于很好地合作而影响了内镜检查与治疗过程,另一方面也给患者留下了不良的经历与回忆,可能将此不良的感受传染给其他患者,甚至会加倍地夸大其不适的感觉。因此,在术前适当给予镇静药物可能减轻患者的焦虑与紧张心理、提高患者接受内镜检查与治疗的耐受性。本研究目的是观察低剂量咪唑安定在内镜检查中的镇静作用及其安全性。 　　一、病例选择及分组：在接受胃镜检…     

胃电图的临床研究及应用现状

1 引 言胃电图（electrogastrogram,EGG）指通过腹部体表电极描记法记录得到的胃肌电活动信号图谱,其时域图为类正弦波曲线。自从1922年Alvarez第一次从人体记录到每分钟约3次的胃电信号以来,世界各国对胃电的记录和应用进行了很多探索,我国对胃电图的研究开始于20世纪70年代末,在20世纪80年代掀起胃电研究的热潮。现将其发展现状分析如下。2 胃电图的原理人的胃平滑肌存在生物电现象。正常胃电起搏点位于胃体中部距贲门5 cm至7 cm的区域,现已证明该区域中的卡哈（Cajal）间质细胞为胃电起搏细胞。起搏电位频率约3次／分,称基本电…     

肠内营养支持途径的建立与维护

肠内营养为首选的临床营养支持方式,尤其是在危重患者的救治中发挥着重要的作用。建立和维护好恰当的肠内营养支持途径是实施安全、有效肠内营养的保证。