西妥昔单抗注射液致严重过敏反应1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,50岁,2018年12月3日因直肠癌肝转移术后化疗入院。患者5个月前因便血就诊,肠镜提示直肠腺癌。1月余前全麻下行直肠癌前侧切除术（Dixon术）,术后病理提示:直肠隆起型中分化腺癌,术后恢复顺利。1个月前复查肝脏MRI:肝S2/S5/S8/段多发结节,最大1.9 cm×1.7 cm,于全麻下行肝脏肿瘤穿刺活检+射频消融术,术后穿刺及免疫组化结果提示:肠癌肝转移,基因检测RAS/BRAF为野生型。     

硫化氢在心血管系统中作用的研究进展

<正>硫化氢(H2S)是一种无色有臭鸡蛋味的气体,大量吸入会导致中毒。长期以来,人们印象中硫化氢是一种毒性物质和环境污染物。直至1989年,科学家在人脑中检测到了内源性H2S,其生理学价值才正式被揭开[1]。随着基础医学的逐步发展,证实H2S具有调节平滑肌张力、抑制血管平滑肌增殖和保护心肌等多种作用,并在临床治疗上显示出极大的应用前景。现就H2S在心血管系统中的作用作一综述。     

KS光照射联合陈渭良伤科油治疗外阴上皮内非瘤样病变86例疗效观察

目的:探讨KS光照射联合陈渭良伤科油治疗外阴上皮内非瘤样病变患者的疗效。方法:将179例患者随机分为综合治疗组86例和药物治疗组93例,综合治疗组采用KS光照射联合陈渭良伤科油治疗,药物治疗组仅给予陈渭良伤科油治疗,两组均给予心理护理、治疗时护理、起居调护、饮食调护等护理措施,比较两组治疗效果。结果:综合治疗组总有效率91.9%,药物治疗组总有效率60.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:KS光照射联合陈渭良伤科油治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效显著,值得临床推广应用。     

基于网络药理学探讨芪苈强心胶囊治疗充血性心力衰竭的作用机制＊

目的 探讨芪苈强心胶囊（简称：QLQX）用于治疗充血性心力衰竭的活性成分和分子作用机制，为临床使用和深入开发提供依据。方法 采用超高压液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法对QLQX中的主要化学成分进行定性分析，利用数据库查找其相关作用靶标。检索相关网络信息，筛选并确定充血性心力衰竭靶标，运用网络药理学方法，构建化学成分-靶标相互作用网络，检索DIVID数据库，进行生物过程和生物通路分析，获得QLQX的作用靶标和相关生物通路信息。结果 通过UPLC-MS/MS法在QLQX中共检测出103个化学成分，可作用于827个靶标。深入研究表明，QLQX中的98个化学成分组成的活性成分群可与91个相关靶标相互作用。网络分析表明，QLQX的主要活性成分为25个，关键靶标19个，包括STAT3、VEGFA、ADORA1、TP53、IL6、EDN1、SIRT1、ADORA3、ADRB2、HTR2A、MAPK14、MMP9、MTOR、NOS2、NOS3、TNF、PPARG、AGTR1、IL1B。QLQX可通过调节14条心血管疾病相关通路来发挥治疗DHF的作用，其中最主要的生物通路有4条，包括钙生物通路、HIF-1生物通路、TRP通道炎症介质调节和血管平滑肌收缩。结论 本研究从系统和整体的角度阐释了QLQX的作用机制，初步明确了组方的活性成分，可为QLQX物质基础和活性作用机制的深入研究提供依据。     

从古方配伍应用中思考黄连

黄连作为一味常见的中药,自古为医家所重用。文章概括本草中黄连的功效清热泻火、燥湿厚肠、解毒;分析《伤寒杂病论》中14个应用黄连方剂,认为黄连具有与苦寒药、辛宣药、补固药进行配伍的特点,且剂量和煎煮法皆随不同的主治而变化;后世医家认为黄连为清热泻火的主药,为治疗湿热痢疾的要药,以及治疗疮疡肿毒的良药,并以此分类列举黄连的古方应用,概括历代医家对黄连炮制方法的发挥。文章意从黄连的功效、配伍、剂量、用法四个方面,总结概括古代黄连的临床应用特点,以期对现代临床合理应用黄连提供临床指导和参考。     

肌肉减少症的营养与运动干预研究进展

肌肉减少症是一种与年龄增长有关的渐进性、全身性的骨骼肌疾病，骨骼肌量减少、肌肉力量或肌肉功能减退是其主要表现，与虚弱、跌倒、功能衰退、死亡等风险增加有关。肌肉减少症在很大程度上归因于衰老，但也包括其他一些高危因素，如：肿瘤、骨关节炎、神经系统疾病、活动减少、营养摄入不足或吸收不良、与药物有关的厌食症、营养过剩或肥胖等。肌肉减少症诊断流程为FACS：风险筛查（Find）-评估（Assess）-确诊（Confirm）-严重程度判定（Severity）。营养和运动干预对防治肌肉减少症有显著的积极作用，可不同程度地改善骨骼肌质量、功能及平衡能力。充足的能量摄入，补充富含亮氨酸的蛋白质、维生素D、ω-3多不饱和脂肪酸、益生元、益生菌及与阻抗运动、有氧运动结合，可以延缓、改善甚至逆转肌肉减少症。本文综述肌肉减少症的定义、诊断、发病机制、营养及运动防治方案，以期加强临床医师对肌肉减少症的认识，为我国肌肉减少症的防治处方提供依据。     

孙建芝治疗心系疾病的临床用药规律探讨

目的:探讨和总结孙建芝教授治疗心系疾病的临床用药规律。方法:以“孙建芝”等为检索词,系统检索中国期刊全文数据库(CNKI,1992年1月~2017年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年1月~2017年12月)、万方数据库(1990年1月~2017年12月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年1月~2017年12月),搜集其治疗心系疾病医案文章,并采用SPSS19.0统计分析软件对其临床常用中药进行聚类分析。结果:筛选的138个处方中最常用药物依次为丹参、川芎、甘草、桂枝、红花、茯苓、赤芍、红参。结论:孙建芝教授临证治疗心系疾病重视血瘀理论,善用活血化瘀法且不拘一法,体现了治疗心系疾病的“瘀血学说”理论和擅长运用活血化瘀法于心系疾病领域的学术思想,聚类分析结果客观反映其临床用药规律。