Reading man皮瓣及其临床应用

目的 探讨应用Reading man皮瓣修复圆形或椭圆形创面的效果,并评价其优缺点.方法 在非对称Z瓣的基础上,共设计F1(三角皮瓣)、F2(矩形瓣)2个皮瓣,修复切除病变组织或清创后残留的0.8 cm ×O.8 cm～9.0 cm ×8.0 cm圆形或椭圆形创面.结果 2008至2011年采用此法共修复32例,所设计的皮瓣均能完全覆盖创面,且无感染、无明显猫耳形成,仅有1例皮瓣发生面积小于5％局部坏死,经换药后自行愈合,5例切口延迟愈合,术后瘢痕均不明显.结论 Reading man皮瓣设计灵活,是修复圆形或椭圆形皮肤组织缺损的良好选择.     

轴型皮瓣再造阴道126例经验体会

目的：总结6种皮瓣再造阴道的临床经验，方法：应用下腹部皮瓣，脐旁皮瓣、小脐唇皮瓣、阴囊皮瓣、阴茎皮瓣和阴股沟皮瓣再造阴道126例，结果：下腹部皮瓣坏死1例，其余皮瓣全部成活，阴茎皮瓣法发生阴道口狭窄1例，阴股沟皮瓣法有3例阴道变浅，结论：阴股沟皮瓣法距受区最近，转移方便，皮瓣薄，血管神经分丰富，再造的阴道柔软，弹性好，有会阴部部感觉，供区极隐蔽并可直接缝合，是阴道再嘉宾 首选皮瓣。     

人前脂肪细胞培养及增殖与分化模型的建立

目的更深入地研究人体脂肪组织增生和肥大的生物学特征。方法选用成人的纯脂肪颗粒，采用“贴壁天花板”培养法培养出梭形细胞。结果培养出的梭形细胞成分均一，增殖旺盛，分化率高。经形态学动态变化、生长曲线、甘油磷酸脱氢酶活性变化、油红Ｏ脂肪染色及对胰岛素和地塞米松反应的测定，证明是功能活跃的前脂肪细胞，并在体外重现了其增殖、肥大的全过程。结论在成熟的脂肪组织中存在着功能活跃的可调控组分。这是在国内首先建立的一种新的简便的培养人前脂肪细胞的方法，为进一步研究肥胖及探讨提高脂肪移植成活率奠定了扎实的基础。     

成纤维细胞表面粘附分子β_1整合素在伤口愈合中的表达

目的研究伤口愈合过程中,细胞外基质(Extracelluar matrix,ECM)中粘附分子整合素β_1的表达与胶原合成之间的密切关系。方法运用间接免疫胶体金标记技术,在电镜下观察了12例中厚取皮供区创面成纤维细胞表面粘附分子β_1整合素的表达及细胞超微结构的变化,并作了流式细胞仪检测。结果中厚取皮供区创面成纤维细胞表面粘附分子整合素α_5及β_1亚单位的表达与对照组相比有显著差异;同时,前者细胞内富含有核糖体积聚的内质网,微管、微丝等细胞器的含量也较高。结论上述结果揭示了在伤口愈合过程中,粘附分子整合素β_1的表达与胶原合成之间有重要的关系,为进一步探索粘附分子在伤口愈合中的作用打下了基础。     

人前脂肪细胞培养及增殖与分化模型的建立

目的更深入地研究人体脂肪组织增生和肥大的生物学特征。方法选用成人的纯脂肪颗粒,采用“贴壁-天花板”培养法培养出梭形细胞。结果培养出的梭形细胞成分均一,增殖旺盛,分化率高。经形态学动态变化、生长曲线、甘油磷酸脱氢酶活性变化、油红 O 脂肪染色及对胰岛素和地塞米松反应的测定,证明是功能活跃的前脂肪细胞,并在体外重现了其增殖、肥大的全过程。结论在成熟的脂肪组织中存在着功能活跃的可调控组分。这是在国内首先建立的一种新的简便的培养人前脂肪细胞的方法,为进一步研究肥胖及探讨提高脂肪移植成活率奠定了扎实的基础。     

胸脐皮瓣在修复重建外科中的应用

目的 总结75例胸脐皮瓣在组织修复及阴茎阴道再造中的治疗效果。方法 形成岛状皮瓣36例，其迥再造阴茎29例，阴道再造4例，修复会阴部2例，对侧腹部1例。形成带蒂皮瓣交叉移植修复手部、腕部及前臂组织缺损30例。吻合血管的游离移植9例。结果 除1例阴茎再造形成的尿道部分坏死，其余皮全部存活。结论 胸脐皮瓣是修复软组织缺损及阴茎再造的理想供区。     

四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料，应用于全耳再造的效果。方法应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复．术后根据手术效果和并发症出现情况，对近远期各支架的满意程度进行评估。结果自1994年至2002年．临床应用168例，随访3个月至8年，同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率，分别为20％、75％、85％和100％。结论全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好，Medpor和自体肋软骨次之，异体肋软骨效果最不理想。     

四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料,应用于全耳再造的效果.方法应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复,术后根据手术效果和并发症出现情况,对近远期各支架的满意程度进行评估.结果自1994年至2002年,临床应用168例,随访3个月至8年,同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率,分别为20%、75%、85%和100%.结论全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好,Medpor和自体肋软骨次之,异体肋软骨效果最不理想.     

多孔高密度聚乙烯支架耳廓再造术

目的：探讨应用多孔高密度聚乙烯（Medpor)支架耳廓再造的方法，提高耳廓再造的形态效果。方法：以Medpor为支架，采用耳后乳突区皮肤扩张术（I式）和颞筋膜瓣并皮片移植术（Ⅱ）式两种方法施行全耳廓再造共112例。其中，23例采用I式手术，分两期完成耳廓再造，89例采用Ⅱ式手术，I期完成耳廓再造。结果：112例中，成功109例，再造耳廓形态较满意；失败3例。该组病例共发生Medpor支架外露17例，其中采用I式手术组发生8例，占该组病例的34％，采用Ⅱ式手术组发生9例，占该组病例的10％。14例均经Ⅱ期手术用局部皮瓣或局部筋膜瓣并发片移植获修复，3例因支架严重外露无法修复而取出。结论：Medpor支架是耳廓再造可供选择的一种组织代用品，用于耳廓再造可取得较好的形态效果。