应用股前外侧皮瓣再造阴茎二例

阴茎再造术一直以来是整形外科体表器官再造的难题之一,按照经典的管卷管的方法前臂皮瓣,腹壁皮瓣阴茎再造都是经典的再造方法[1]。股前外侧皮瓣由于其血管走行恒定血供好[2],近年来也逐步的应用于阴茎再造,本文着重复习股前外侧皮瓣的血供和两例成功的阴茎再造的病例。     

特殊类型的重睑成形术

目的探讨单睑并发内眦赘皮、轻中度上睑下垂、上睑臃肿、上睑皮肤松垂或睑黄瘤,以及重睑成形术失败再修复等特殊类型重睑成形术(切开法)的手术方法、注意要点。方法手术主要包括以下步骤:术前评估,切口设计,麻醉,切开并去除多余的皮肤、肌肉和脂肪;同时,选择合适的手术方法矫正合并的内眦赘皮、上睑下垂、上睑臃肿、上睑皮肤松垂或者睑黄瘤等,最后按重睑成形术操作完成手术。结果共148例,其中女115例,男33例,并进行了3个月至5年的随访。术后平均7~14d局部消肿,4周至3个月重睑弧度基本恢复自然形态,睑形秀美,未发生任何并发症。结论通过术前对实际情况的仔细评估和准确测量,精确设计合适手术方案,应用切开法重睑成形术的同时进行相关问题的矫正,可使重睑成形术的美学效果更趋完美。     

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创，然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面。结果16例背阔肌肌皮瓣全部成活。其中2例术后出现血管危象，经手术探查吻合血管后成活。14例患者创面I期愈合，2例皮瓣出现浅表坏死，经换药及抗感染治疗后愈合。其中，随访12例患者1个月至2年，皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点，对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者，应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法。     

烧伤后全耳缺损Ⅰ期再造术

目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转覆盖Medpor耳支架Ⅰ期全耳再造术在烧伤后全耳缺损修复中的应用效果和操作要点。方法 以Medpor为耳廓支架，掀起颞浅筋膜瓣，翻转包裹Medpor耳支架，筋膜表面游离植皮行Ⅰ期全耳再造术，共修复15例烧伤后全耳廓缺损患者。结果 15例患者再造耳廓外形满意。结论 颞浅筋膜瓣翻转包裹Medpor支架Ⅰ期全耳再造，具有手术时间短，操作步骤少，患者损伤小以及术后耳廓形态满意等优点，是一种适合于修复烧伤后全耳廓缺损畸形的手术方法。     

富血小板血浆在整形外科中的应用进展

富血小板血浆是通过体外离心自体全血而得到的高度浓缩的血浆,其中含有大量的血小板,通过激活血小板可以释放多种生长因子,从而发挥诸如促进细胞增生、抗炎的作用,因而在整形外科领域的多个方面具有良好的应用前景。现就近期富血小板血浆在整形外科中的相关研究作一综述,并对其未来的应用加以探讨。     

皮肤恶性黑色素瘤与良性痣基因表达差异的研究

目的 通过癌症相关基因芯片比较中国人皮肤恶性黑色素瘤与良性痣及正常皮肤间的基因表达谱差异,探讨中国人皮肤恶性黑色素形成相关的差异表达基因.方法 收集我科收治的皮肤恶性黑色素瘤标本及肿瘤旁正常皮肤组织6例、良性痣标本10例.抽提出总RNA用生物素标记后与美国SUPERARRY公司的OHS802癌症相关基因芯片结合,通过计算机扫描,数据分析筛选差异表达基因,并针对差异表达基因采用RT-PCR法验证.结果 经比较440条癌症相关基因中31条基因存在明显表达差异,其中与正常皮肤及良性痣标本相比,恶性黑色素瘤中表达上调的有24条,下调的有7条.结论 基因表达谱芯片技术可以有效地筛选出皮肤恶性黑色素瘤和良性痣及正常皮肤组织的差异表达基因,这些差异表达的基因包括多种癌症相关的基因,其中ITGA3及ILK基因在癌旁正常皮肤、良性痣及恶性黑色素瘤中表达水平依次升高,可应用于对恶性黑色素发病机制的进一步研究.     

前列腺素类药物对人前脂肪细胞增殖和分化的影响

目的；研究前列腺素类药物米索前列醇（PGE1类似物）和卡前列甲酯（PGF2α类似物对人前脂肪细胞增殖与分化的作用。方法：培养人皮下脂肪的前脂肪细胞，在其增殖与分化的不同阶段分别加入米索前列醇和卡前列甲酯，观察其对人前脂肪细胞的增殖，分化过程中的磷酸甘油脱氢酶（GPDH）和细胞内脂肪积聚的作用。结果：米索前列醇对人前脂肪细胞的增殖和分化过程中的GPDH升高，脂肪积聚均有促进作用，卡前列甲酯对米索前列醇有协同作用。结论：米索前列醇和卡前列甲酯联合作用于人脂肪组织有望提高脂肪移植的成活率。     

保留乳头乳晕感觉功能的改良双环法巨乳缩小术

目的 探讨改良双环法巨乳缩小整形手术的方法,以提高疗效,减少手术并发症.方法 以乳头为中心做近似双同心圆切口,滚轴取皮刀去除两同心圆之间的表皮,切除外环以外,包括外上象限、内上象限、内下象限肥大的腺体组织,保留外下象限和中央的乳腺组织,以便保持第4肋间神经对乳头乳晕的支配和充足的血供.将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部的筋膜紧密缝合固定在胸壁上,重塑乳房外形.以可吸收线荷包式缝合外环皮下组织,收紧荷包缝线将外环切口缩小到与内环相近,直接缝合切口.结果 本组患者31例,术后乳房形态自然挺拔、质感柔软;乳头乳晕对称,感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能.结论 本法术后乳房形态良好,功能正常,是一种较理想的巨乳缩小整形方法.     

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术的术式研究

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的可行性。方法 :应用腹腔镜技术完成肠系膜分离、回肠段选取、回肠端端吻合及回肠段下拉移植阴道成形术。结果 :2例手术均获得成功 ,随访 4～ 6月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,粘膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区肠功能正常。结论 :腹腔镜用于回肠代阴道手术 ,是创伤小、患者易于接受的阴道成形方法。