对基层技术指导与培训得到重视,应用研究仍需加强——省级疾控绩效考核应用之十四

目的：评价2009年我国省级疾病预防控制中心技术指导与应用研究能力状况并检验考核指标的科学性、合理性和可操作性。方法：采集2009年省级疾病预防控制中心技术指导与应用研究能力数据,从职工培训教育、对基层的技术指导、应用研究情况3个方面评价技术指导与应用研究能力状况。结果：2009年我国省级疾病预防控制中心岗位技能培训率、继续医学教育合格率分别为84.6%、85.8%,低于绩效考核标准;专业人员下基层指导人均天数为25天,专业人员指导覆盖率和对下级单位专业培训率分别为97.7%和106.2%,均大于绩效考核标准;科研项目和科研成果获奖的完成情况分别为67.7%和65.9%,专业人员年人均论文发表数为0.32篇/人,均低于绩效考核的标准。结论：全国省级疾控中心的岗位技能培训、继续教育工作仍需进一步完善,应用研究能力需要重点加强与提高;同时也验证了技术指导与应用研究考核指标具有较好的科学性、合理性和可操作性。     

成都市中学生吸烟饮酒与抑郁的关系

目的了解成都市中学生吸烟与饮酒情况,探讨吸烟、饮酒与抑郁的关系。方法采用方便抽样方法抽取成都市的24所中学的5 544名中学生,使用流行病学调查中心抑郁量表(CES-D)和吸烟饮酒情况问卷进行匿名调查。结果成都市中学生吸烟率44.0%,饮酒率28.0%,并存行为率17.4%,抑郁检出率14.4%;抑郁与几类行为均有显著关联,吸烟与饮酒对抑郁得分的影响交互作用效应不显著。结论成都市中学生吸烟及饮酒率较高,且抑郁与之显著相关。     

运动员心音图异常及其病理生理学探讨

第４心音在临床上可帮助诊断心脏的早期病理性改变，运动员出现第４心音可能与运动引起的心血管功能变化有密切的关系。本文通过对３０名不同专项运动员第４心音发生率、时限和振幅的分析并与临床病理性第４心音进行对比。结果发现：运动员第４心音与临床病理性第４心音有较大差异，其发生率、时限和振幅都远较临床为低。作者认为，结合其它物理检查，第４心音的出现有可能作为观察和判断运动员的机能状态，早期查明心血管病变及过度训练的重要指标之一。     

仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法对45例骨质疏松性椎体骨折患者(均为单个椎体骨折),行仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术进行治疗。对术前术后椎体高度(前缘、中部、后缘)及Cobb角进行对比。结果术后胸背部疼痛明显改善,术后椎体前缘、中部高度及Cobb角显著改善。结论仰卧悬吊复位法配合球囊扩张椎体成形术治疗胸腰段椎体压缩性骨折具有微创、安全、临床疗效良好的优点,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折理想方法之一。     

对比晚期大肠癌三种不同化疗途径的疗效

目的对比三种不同化疗途径在治疗晚期大肠癌中的疗效。方法将我院120例晚期大肠癌患者随机分为3组,A组行全身静脉化疗;B组行口服希罗达化疗;C组行5-FU化疗粒子植入术。分别观察1、2年生存率、并发症发生率及有效率。结果A、B、C3组1、2年生存率分别为77．50％、60．00％;70．00％、50．50％;75．00％、57．50％,A、C组生存率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．11;P〈0．05）;3组并发症发生率分别为72．50％、70．00％、15．00％,C组并发症发生率低于A、B组,差异有统计学意义（X^2=6．83;P〈0．05）;3组治疗后有效率分别为85．00％、67．50％、92．50％,A、C组有效率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．29;P〈0．05）。结论5-FU化疗粒子植入治疗晚期大肠癌疗效优于全身静脉及口服化疗。     

黑斑息肉综合征的家系调查研究

目的 探讨黑斑息肉综合征(PJS)的临床特点及其家系调查的意义.方法对15例先证者及其高危亲属的一般资料、临床表现,以及消化道外的表现和内镜下表现进行调查观察,如确诊PJS,经内镜或外科治疗后,每年至少复查1次胃镜、结肠镜、全消化道钡餐及腹部B超、X线胸片.结果普查PJS患者亲属共63例,发现PJS患者34例.新发现的患者均有黑斑,其中伴有其他症状者18例,有5例患者合并恶性肿瘤,包括胃腺癌、小肠腺癌、大肠腺癌、官颈腺癌、左颈部淋巴结腺癌各1例.结论黑斑息肉综合征的部分患者早期临床表现无特异性,部分患者易出现恶变.对PJS患者及其亲属进行定期联系及普查,有利于对恶性肿瘤进行早期诊断和治疗.     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法 350例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果 350例阵发性室上性心动过速患者中,房室结折返性心动过速201例(57.4％),房室折返性心动过速149例(42.6％).350例阵发性室上性心动过速患者手术即时成功率为99.4％(348/350),术后复发率2.9％(10/348).350例PSVT患者的平均手术时间为(96.5±23.3) min,其中201例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的平均手术时间为(87.2±21.9) min,149例房室结折返性心动过速(AVRT)患者的平均手术时间为(98.4±26.6)min.350例PSVT出现手术并发症6例(1.7％),所有患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发症.结论 射频消融治疗阵发性室上性心动过速安全、有效.术前完善发作时体表ECG和术中详细的心内电生理检查是明确诊断、提高疗效、减少并发症的关键.     

永久性心脏起搏器植入术中发现永存左上腔静脉1例

1.病例资料
　　患者男性,44岁,因劳力性胸闷20年,加重伴不能平卧1周入院。近一周患者出现阵发性心悸,自搭脉发现停顿现象,脉搏慢时伴头晕、乏力。住院诊断为“冠心病、心功能不全、心律失常、窦性心动过缓”,院内24小时动态心电图检查示：平均心率48次/分,最小心率26次/分,发生于11：46分,大于1.5秒的长R-R间歇共10581次,其中最长为3.59秒。患者存在症状性心动过缓,符合起搏治疗的Ⅰ类适应症。经患者及家属同意,决定行永久性心脏起搏器植入术。     

替莫唑胺联合放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效观察

目的探讨替莫唑胺联合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的临床疗效及安全性。方法 84例非小细胞肺癌脑转移瘤患者随机分为观察组43例和对照组41例,对照组给予全脑放射治疗,单次剂量2.0 Gy/d,5次/周,总照射剂量为40 Gy。观察组在此基础上加用替莫唑胺口服化疗,剂量75 mg/(m2·d),分2次口服,直至放疗结束。观察2组患者近期疗效、远期疗效、生存质量及毒副反应情况。结果观察组治疗有效率和疾病控制率均明显高于对照组(P均0.05),中位复发时间和中位生存时间均较对照组明显延长(P均0.05),治疗后KPS评分明显高于对照组(P0.05);2组患者治疗期间毒副反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移瘤,可在提高疗效的同时改善患者生存质量,且安全性较好。