以Guillain-Barre综合征为首发表现的慢性淋巴细胞性白血病1例

患者，女，65岁。因四肢麻木、双下肢无力不能行走于2004年3月12日来我院就诊，体检：皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及，双手姿势性震颤，四肢腱反射减弱，四肢末梢呈手套、袜套样痛觉减退，病理反射阴性。脑脊液检查未见异常。发病前有上呼吸道感染、腹泻病史，诊断为Guillain—Barre综合征，并收住入院。     

基于肝细胞毒价检测的雷公藤质量评价方法研究

目的建立基于肝细胞毒价检测的雷公藤药材质量评价方法。方法以正常人肝细胞(L02细胞系)为研究载体,以细胞抑制率为检测指标,优化建立肝细胞毒价检测方法 ,评价不同产地雷公藤及其地方习用品昆明山海棠药材的质量。结果以对乙酰氨基酚(毒价定义为400 U/g)为阳性对照品,50%乙醇超声提取雷公藤后真空干燥为干膏,用培养基配制生药量3 mg/m L的供试液,稀释比1∶0.65,量反应平行线法检测,18份雷公藤样品肝细胞毒价17.78~4 131.4 U/g(相差超过200倍),5份昆明山海棠样品肝细胞毒价209.42~7 422.2 U/g(相差超过30倍),不同产地雷公藤及昆明山海棠药材的肝细胞毒价差异显著;并且所检测样品鲜品较市售干品毒性大。结论初步建立了基于肝细胞毒价检测的雷公藤质量评价方法 ,直接关联其临床肝脏毒副反应,对从质量控制角度提高雷公藤临床用药安全具有参考价值,也为雷公藤肝毒性成分筛选提供准确定量的方法 。     

健脾滋肾法治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮疗效研究

目的:观察健脾滋肾法治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮疗效及安全性。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组予醋酸泼尼松、硫酸轻氯喹治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肾健脾方药治疗,2组疗程均为3月,观察2组治疗前后临床疗效、证候疗效及中医脾肾两虚症状总积分变化,观察测实验室指标及疾病活动指标。结果:缓显率、总有效率治疗组分别为60.00%、90.00%;对照组分别为33.33%、76.67%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.01);且治疗组在改善神疲体倦、面色无华、少气懒言、腰膝酸、食少纳呆、大便异常积分方面优于对照组(P<0.05)。治疗后2组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)及平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)较治疗前均升高(P<0.05);且治疗组治疗后RBC、BPC、MCV、MCHC升高较对照组更为显著(P<0.05)。治疗后2组血沉(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较治疗前均降低(P<0.01),C3、C4较治疗前升高(P<0.01);且治疗组ESR、C3、C4改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组改善系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI)积分优于对照组(P<0.05)。治疗组在减少面色潮红及胃肠道反应的效果优于对照组(P<0.05)。结论:健脾滋肾中药治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮能显著改善临床症状,安全性高,适合在临床推广使用。     

射频消融治疗不适当的窦性心动过速一例

目的：探讨不适当的窦性心动过速的病因及射频消融治疗的有效性和安全性。方法：比较射频消融前、后动态心电图、心率变异性、固有心率等变化。结果：射频消融后日平均心率、固有心率明显下降，LF／HF比率减低，PNNSO及RMSSD增高。结论：不适当的窦性心动过速可能是由于交感神经张力增高或迷走神经张力减退而导致窦房结自律性增高。射频消融治疗不适当的窦性心动过速安全而有效。     

温胆汤加减治疗交感神经型颈椎病的疗效观察

目的:探讨温胆汤加减治疗交感神经型颈椎病的疗效。方法:将收治的70例交感神经型颈椎病患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组予以牵引治疗;观察组在对照组治疗基础上予温胆汤加减治疗4 d为1个疗程。采用SF-36量表分析患者的生活质量改善情况;记录并分析治疗前后症状评分的变化及综合疗效的差异,观察是否有不良反应。结果:经治疗后,观察组患者在SF-36量表评分改善情况、症状评分及综合疗效等三方面均优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;无不良反应发生。结论:温胆汤加减治疗交感神经型颈椎病疗效显著,优于单纯牵引治疗。     

关节整复手法治疗急性骶髂关节半脱位46例临床观察

[目的]观察关节整复手法治疗急性骶髂关节半脱位疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对46例门诊患者关节整复手法(准备放松,整复向前半脱位,整复向后半脱位,结束手法,注意事项),治疗1~5次。观测临床症状、骨盆分离试验、"4"字试验、髋关节外展抗阻试验、不良反应。治疗1~5次,判定疗效。随访3个月,观测复发情况。[结果]治愈38例,有效8例,无效0例,总有效率100%。[结论]整复关节手法治疗急性骶髂关节半脱位,疗效满意,无副作用,值得推广。     

奶牛血清弓形虫抗体检测

弓形虫(Toxoplasma gondii)是猫科动物的肠道球虫，哺乳动物、鸟类以及冷血动物普遍易感，可引起人兽共患弓形虫病。世界上大部分地区都有牛弓形虫感染的报道，我国部分省牛弓形虫感染率也较高。为了解国内奶牛弓形虫的感染状况，作者应用间接血凝试验(IHA)进行了奶牛血清弓形虫抗体检测，现报道如下。     

五味子酯甲在大鼠体内代谢产物的鉴定

目的 考察五味子酯甲在大鼠体内的代谢转化。方法 采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UPLC-TOF-MS/MS)分析鉴定大鼠灌胃五味子酯甲后,其在尿样中的代谢产物。Phenomenex UPLC C₁₈色谱柱,流动相为乙腈-1‰甲酸水,梯度洗脱,质谱仪离子源为电喷雾离子源(ESI),正离子方式检测。结果 经代谢物软件处理后,根据MS/MS给出质谱碎片信息对五味子酯甲代谢产物进行结构推测,共检测到5种代谢产物。结论 五味子酯甲在大鼠体内的代谢途径主要为氧化反应和还原反应。     

高血压病患者血脂综合指标与大动脉僵硬度异常的相关性

  目的  通过引入血脂综合指标探讨高血压病患者血脂异常与大动脉僵硬度异常的相关性。  方法  本研究共纳入高血压病随诊或疑诊动脉粥样硬化相关疾病患者431例。对所有入组患者依据有无高血压病及血脂异常病史分为无高血压病和血脂异常病史组（A组）、有血脂异常病史但无高血压病史组（B组）、有高血压病史但无血脂异常病史组（C组）、有高血压病及血脂异常病史组（D组）。依据总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）等血脂指标分别计算血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C）、TC/HDL-C、动脉硬化指数（atherogenic index,AI）等血脂综合指标,比较各指标组间差异。采用多元线性偏相关分析探讨各血脂指标与肱踝动脉脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV）的相关性。  结果  TC、TG、HDL-C、AIP、AI、non-HDL-C及TC/HDL-C在各组间总体比较差异均存在统计学意义（均有P < 0.05）。针对高血压病患者（C组、D组）进行多元线性偏相关分析,结果显示,TG、HDL-C、AIP、AI、TC/HDL-C与baPWV均呈正相关关系（均有P < 0.05）,TC、LDL-C、non-HDL-C与baPWV均无明显相关性（均有P>0.05）。  结论  高血压患者血脂水平与大动脉僵硬度可能存在相关性,AI、AIP及TC/HDL-C等血脂综合指标可能更好反映高血压病患者血脂异常与大动脉僵硬度异常的相关趋势。