妊娠期糖代谢异常并发新生儿低血糖的相关研究

目的:探讨妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的关系.方法:对我院2006年1月1日至2007年6月30日在我院产前检查及分娩的1221例单胎孕妇及其分娩的新生儿,按50 g葡萄糖筛查(GCT)和75g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查结果将产妇分为:血糖正常孕妇组、GCT阳性组、妊娠期糖耐量减低组(GIGT组)、妊娠期糖尿病组(GDM组),同时根据GDM组患者是否应用胰岛素分为无胰岛素治疗组(GDM-A1组)和胰岛素治疗组(GDM-A2组).分别统计5组产妇分娩的新生儿中低血糖发生率及血糖均值之间的变化情况.结果:GDM-A2组的新生儿与血糖正常孕妇组、GCT阳性组、GIGT组、GDM-A1组相比,其新生儿低血糖发生率、血糖均值之间差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论:GDM-A2组孕妇虽经系统治疗,其分娩的新生儿仍应加强产后2小时血糖的监测,做到早发现、早处理新生儿低血糖.     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

肝豆状核变性合并妊娠7例分析

目的:了解妊娠合并肝豆状核变性(WD)患者的孕期处理和转归。方法:总结分析7例妊娠合并肝豆状核变性患者的孕期病情变化、用药情况及妊娠结局。结果:5例患者获得满意妊娠结局,1例出现胚胎停止发育,1例孕75天时在患者要求下终止妊娠。结论:肝豆状核变性患者接受正规治疗且无症状者可正常妊娠,妊娠结局良好,建议孕期继续药物治疗。     

妊娠合并糖代谢异常与胎儿畸形的关系

目的:探讨妊娠合并糖代谢异常(包括妊娠期糖代谢异常和糖尿病合并妊娠)与胎儿畸形的关系。方法:分析2003年6月~2007年6月在我院分娩6194例产妇的临床资料,按50g葡萄糖筛查和75g OGTT检查结果分为GCT(+)、GIGT、GDM和DM4类,分别统计4类产妇分娩新生儿中畸形数和畸形类型。结果:DM合并妊娠胎儿畸形率显著高于血糖正常妇女(P0.05),GDM患者胎儿畸形率与血糖正常妇女比较胎儿畸形率无显著差异(P0.05),GDM患者胎儿心脏畸形发生与血糖正常妇女相比无增加(P0.05)。发生胎儿畸形的血糖异常妇女糖化血红蛋白值升高。结论:DM合并妊娠胎儿畸形率升高,GDM孕妇畸胎率与正常妇女比较无明显变化。     

妊娠期糖尿病发病机制的研讨

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，不管产后血糖是否恢复正常也不管孕期是否用胰岛素治疗。但孕前即有糖尿病不纳于本定义之中。有关GDM的发病机制目前尚不清楚，推测可能与2型糖尿病的发病机制有类似之处。妊娠本身是一种对葡萄糖相对不耐受的生理状态，但真正发展到临床诊断为GDM的孕妇大约只有不到5％。随着孕龄的增加，组织对胰岛素不敏感也更为严重，因而，机体需要更多的胰岛紊才能维持正常血糖，多数孕妇机体能分泌足够的胰岛素以满足机体的这种需要，从而使血糖达到一个稳定的范围。若胰岛素分泌功能受损，则胰岛素抵抗更为明显，血糖就会超出正常范围，尤其是妊娠中、期更是如此。[第一段]     

妊娠合并恙虫病的研究现状

恙虫病又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus),是由恙虫病立克次体（Rickettsia tsutsugam ushi）引起的一种自然疫源性疾病。主要流行于亚洲太平洋地区,在我国东南沿海地区多见,常流行于夏秋季节。鼠类为传染源,恙螨为媒介,当恙螨的幼虫叮咬有隐性感染的鼠后,其下一代幼虫叮咬人体即将立克次体传给人,立克次体通过淋巴、血液扩散感染全身小血管内皮细胞及网状内皮系统,导致细胞破损、出血,造成广泛的小血管炎及血管周围炎,致多脏器充血、水肿、变性坏死,出现各脏器不同程度的损害。     

妊娠合并临床甲状腺功能减退症患者控制与否对母婴结局的影响

目的探讨妊娠合并临床甲状腺功能减退症（甲减）病情控制与否对母婴结局的影响,为临床提供诊治依据。方法对本院168例合并临床或亚临床甲减的孕妇进行临床观察,其中甲减控制组9例,甲减未控制组29例,亚临床甲减组130例,并与正常孕妇组180例对照比较,分析各组孕妇妊娠结局和新生儿出生情况。结果与对照组相比,甲减控制组妊娠晚期游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平差异无统计学意义[（3．68±1．11）pmol／LVS（3．19±0．33）pmol／L,（15．48±4．14）pmol／LVS（13．95±1．68）pmol／L,1．87mU／LV81．76mU／L,P〉0．05]。甲减未控制组妊娠中、晚期血清FT3、FT4水平降低,TSH水平升高[（2．71±0．80）pmol／Lvs（3．14±0．34）pmol／L,（10．94±2．68）pmol／LVS（14．25±2．01）pmol／L,5．62mU／LVS2．28mU／L,（2．34±0．70）pmol／LVS（3．19±0．33）pmol／L,（10．16±1．65）pmol／LVS（13．95±1．68）pmol／L,7．13mU／LVS1．76mU／L,t=2．754～9．15,P〈0．01],亚临床甲减组血清TSH水平升高（4．67mU／LVS2．28mU／L,5．25mU／LVS1．76mU／L,t=18．28,18．57,P〈0．01）。甲减控制组孕妇未发生围生儿不良结局,而甲减未控制组孕妇围生儿不良结局、产科并发症的发生率高于对照组（17．2％VS2．8％,37．9％V85．6％,x2=11．47,28．97,P〈0．01）。亚临床甲减组产科并发症的发生率较对照组升高（40．0％VS5．6％,x2=52．97,P〈0．01）。结论妊娠合并临床或亚临床甲减均可影响母婴结局,尤以临床甲减未控制者对母婴结局影响较大,甲减孕妇病情控制可改善母婴预后。     

妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常和自身抗体筛查的研究

目的 研究妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常及自身抗体阳性的患病率,探讨在孕妇群体中进行甲状腺筛查的必要性.方法 研究对象为2006年6月至2008年2月期间在上海交通大学附属第一人民医院就诊的妊娠中晚期孕妇,以问卷调查方式采集病史资料,根据孕妇是否有甲状腺疾病既往史、家族史或其他相关疾病既往史,分为高甲状腺疾病风险组(高风险组)和低甲状腺疾病风险组(低风险组).对所有孕妇检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体水平.结果 共筛查孕妇2 101名,发现有各种甲状腺功能异常或甲状腺抗体阳性712例(33.89％).高风险组孕妇中有较高比例的甲状腺功能异常,而低风险组1 983名孕妇中亦有2.27％(45例)诊断为甲状腺功能减退,11.60％(230例)为亚临床甲状腺功能减退,0.20％(4例)为甲状腺功能亢进,1.06％(21例)为亚临床甲状腺功能亢进,6.45％(128例)为低甲状腺素血症,10.74％(213例)甲状腺功能正常但TPOAb阳性.在TPOAb阳性孕妇中,甲状腺功能异常者更多见.其中79.74％甲状腺功能异常或TPOAb阳性孕妇经本次筛查发现.结论 妊娠中晚期孕妇中进行甲状腺筛查可发现33.89％孕妇存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性,TPOAb阳性孕妇出现甲状腺功能异常的患病率增加.如果仅对高风险孕妇进行甲状腺筛查,则可能导致高达79.74％患者漏诊.     

饮食及运动与妊娠期糖尿病管理

正妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发现和首次发生的不同程度的糖代谢异常,按国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)的诊断标准目前我国GDM的发病率高达17.5%左右。近年来随着对GDM认识的深入,绝大多数产科医生都能清楚地认识到GDM对母儿的近期及远期影响。GDM的治疗主要是以饮食管理为基础的综合治疗,除饮食管理外还包括运动治疗、药物治疗。在GDM的处理方案中也不可忽视宣教及病情监测的作用。做     

妊娠期糖尿病胰岛素治疗

只有5%的妊娠期糖尿病需用胰岛素治疗。文章重点介绍妊娠期糖尿病胰岛素治疗的种类、用药方案及治疗指征、剂量及治疗过程中应注意的问题。