妊娠合并皮质醇增多症

皮质醇增多症又称库欣综合征 (Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ) ,是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种主要由于肾上腺皮质分泌皮质醇过多所致 ,但常伴分泌雄激素及盐皮质激素过多。妊娠合并皮质醇增多症极为少见 ,至 1 997年仅报道 1 1 0例。由于常伴促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)异常分泌或 /和催乳素、雄激素分泌过多 ,皮质醇增多症患者的受孕率很低。1　病因妊娠期 ,肾上腺皮质增生 (库欣病 )占皮质醇增多症的 4 4% (非妊娠期占 80 % ) ,肾上腺皮质腺瘤占4 4% ,垂体腺瘤占 1 0 %～ 2 0 %。2　临床表现皮质醇增多症的临床表现系…     

激素替代治疗前乳腺X线检查的重要性

目的探讨激素替代治疗(HRT)前行双侧乳腺X线检查的重要意义.方法对2001年5月至2003年4月妇科门诊要求HRT的268名患者行双侧乳腺X线片检查,并对其结果进行分析.结果X线片显示268例中117例正常;良性乳腺疾病144例;6例患者恶性病变不能排除,活检确诊为良性肿块;1例为恶性肿瘤,自行用HRT 4年.结论HRT前行双乳X线检查十分重要.     

葡萄糖耐量试验三次取血诊断妊娠期糖尿病的可行性分析

目的　研究妊娠期口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)三次取血诊断妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的可行性。　方法　对404例50 g葡萄糖负荷试验阳性的孕妇行 OGTT 检查。　结果　以美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)标准诊断 GDM者 111 例,葡萄糖耐量受损(impaired glucose tolerance test, IGT)者 72 例,OGTT正常者221例;若不计服糖后3 h血糖值,则诊断GDM者106例,IGT者71例,漏诊率分别为4.5%和1.4%。6 例漏诊孕妇与 OGTT正常的 50 g GCT阳性的 221 例孕妇相比,其妊高征、巨大儿、大于胎龄儿和Apgar评分≤3 分的发生率差异无统计学意义(16.6%和 8.1%、16.6%和 6.3%、50.1%和24.4%、0和0.9%,P均>0.05)。　结论　OGTT三次取血操作次数少、漏诊率低,临床上可作为GDM的诊断标准。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

中孕期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能关系探讨

目的探讨中孕期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能关系。方法 选取于2000年1月-2003年12月在我院门诊行产前检查的孕24—28周、常规50g葡萄糖筛查血糖≥7．2mmol／L的妊娠妇女433例，行75g OGTT试验同时，测定其各时点胰岛素水平。根据OGTT结果，分为妊娠期糖尿病组（GDM，138例），妊娠期糖耐量减低组（GIGT，75例）及妊娠期糖耐量正常组（NGT，220例）。分别计算3组妊娠妇女胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），胰岛素分泌指数（△I60／△G60）及HOMA—β细胞功能指数指标。结果 由NGT组至GDM组，HOMA—IR呈上升趋势（P〈0．01）。胰岛素分泌指数（△I60／△G60）及HOMA—β细胞功能指数由NGT组至GDM组呈下降趋势（P〈0．01）。使用胰岛素治疗的GDM患者其△I60／△G60及HOMA—β细胞功能指数明显低于仅饮食治疗患者（P〈0．01）。结论 GDM患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能下降；不同严重程度GDM患者胰岛素分泌功能存在差异。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病13例分析

<正> 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)属高危妊娠之列,易引起早产、胎儿宫内窘迫,若同时合并妊娠期糖尿病(GDM),对围产儿影响就更大。现将我院收治的ICP合并     

结合雌激素配伍安宫黄体酮行激素治疗对子宫肌瘤的影响

目的探讨雌激素加安宫黄体酮行激素治疗（HT）对子宫肌瘤的影响。方法选取2002-01—2003-01在上海交通大学附属第一人民医院门诊就诊的绝经1年以上的子宫肌瘤患者45例，采用倍美力0．625mg配伍安宫黄体酮2mg每天各1片，在治疗前及治疗后3个月、6个月及12个月分别检测子宫肌瘤大小及子宫内膜厚度的变化及雌激素（E2）和卵泡刺激素（FSH）的变化。结果HT治疗3个月后子宫肌瘤体积由治疗前（26．9±12．3）mm^3增大到（33．5±14．5）mm^3，治疗6个月及12个月时分别为（33．1±10．2）mm^3和（34．8±11．7）mm^3，均较治疗前增大，差异有统计学意义（P〈0．01），但治疗3个月后继续治疗子宫肌瘤无明显增大。结论倍美力配伍安宫黄体酮行激素治疗3个月以上、12个月以内对子宫肌瘤肌瘤大小无明显影响。     

胰岛素抵抗在妊娠高血压综合征发病中的作用

目的：探讨胰岛素抵抗是否是妊娠高血压综合征的病因。方法：选取1998年在上海市第一人民医院进行孕中期产前妊娠期糖尿病筛选异常的所有孕妇199例为研究对象,抽取空腹静脉血测定葡萄糖及胰岛素水平并计算胰岛素敏感性指数,并随访孕晚期妊娠高血压综合征发生情况,比较妊娠高血压组(n=39)和正常血压组(n=160)胰岛素敏感性的差异。结果：妊高征组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数较正常血压组明显升高(P＜005)。结论：孕中期胰岛素抵抗是妊娠高血压综合征发生的原因之一。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是妇科门诊中常见症状之一,其病因包括妇科原因如：子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、肛提肌痉挛,非妇科原因包括梨状肌痉挛、肠激惹综合征及泌尿道疾病等,其诊断方法主要是诊断性腹腔镜检查,治疗应是多学科医生共同合作,才能取得较好的效果。