醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式

脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的"时间窗"概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了"组织窗"的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。     

不做低头族 远离富贵包

生活中我们经常看到脖子后边有大包的人,他们通常体态很丰满、很富态,因此这个大包又被老百姓叫做“富贵包”。虽然它的名字好听,但是长了富贵包真的不是一件好事。有些人得了富贵包会产生恶心呕吐、头晕头痛、颈椎酸胀酸痛甚至上肢麻木等症状。中医认为,富贵包对应着人体的大椎穴,它可谓是人体的十字路口,有着承上启下的作用。如何正确认识富贵包呢?让我们一起来听听浙江医院推拿科的樊振宇医师是怎么说的。     

脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的护理研究

目的：探讨护理干预对脑血栓伴下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取80例脑血栓伴下肢深静脉血栓形成患者，随机分为护理组和对照组各40例，对照组采取常规护理，护理组采取护理干预。结果在发生并发症概率、活动时间、住院时间以及消肿时间方面，护理组明显优于对照组（P 〈0.05）。结论对脑血栓伴下肢深静脉血栓形成患者采取有效护理干预，能使患者生活质量得到明显改善。     

饲喂乳源免疫调节肽对大鼠生长和免疫的影响

目的探讨乳源免疫调节肽(PGPIPN)对大鼠生长和免疫的影响。方法取42只40日龄的SD大鼠(♀♂各半)随机分为两个实验组和一个对照组(每组14只且♀♂相等,分开饲养)。预饲1周后,实验组Ⅰ和Ⅱ分别被灌喂2.5×10-3g/L和2.5×10-2g/L免疫调节肽,对照组灌喂生理盐水,记录大鼠日采食量和体重。饲养1个月后检测对照组和实验组大鼠淋巴细胞转化、红细胞免疫、巨噬细胞吞噬、日采食量和体重等差别。结果乳源免疫调节肽对大鼠腹腔巨噬细胞吞噬和红细胞免疫有显著促进功能(P<0.05);而对淋巴细胞转化作用有增长的趋势,但未达到显著水平(P>0.05)。与对照组相比,实验组Ⅱ的大鼠日采食量显著地增加(P<0.05),♀♂大鼠分别提高了10.95%和8.03%;增重率有提高的趋势,♀♂大鼠增重率分别提高了5.13%和7.10%,但均未达显著水平(P>0.05)。实验组Ⅰ的大鼠,其日采食量和增重与对照组相比均变化不大。结论乳源免疫调节肽能促进机体的免疫功能,提高其免疫力;增加日采食量。     

同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌疗效观察

目的探索同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法对2013年5月至2018年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的52例不可手术的局部晚期食管鳞癌患者采取同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗,评估治疗结束后1个月疗效,分析末次随访时生存情况、肿瘤复发转移情况,以及治疗期间急性毒性反应发生情况。结果52例患者均完成治疗,中位随访时间30个月。治疗结束后1个月肿瘤客观缓解率为53.8%,疾病控制率为98.1%。末次随访时死亡30例,中位总生存期为33个月,1、3、5年生存率为84.6%、47.1%、39.8%;中位无进展生存期为17个月。治疗期间出现Ⅰ~Ⅱ度放射性食管炎41例,Ⅲ度放射性食管炎11例。结论对于不可手术的局部晚期食管鳞癌患者,同步加量放化疗联用尼妥珠单抗有助于提高5年生存率,且不增加毒性反应。     

人白细胞介素15基因克隆及其在大肠杆菌中的表达

目的 克隆人白细胞介素（IL）15全长cDNA,并在大肠杆菌中表达。方法从人外周血分离的淋巴细胞中提取总RNA,通过RT—PCR扩增出hIL-15全长cDNA。构建到原核表达载体pET28a（＋）中,通过卡那霉素平板筛选及PCR鉴定,挑出阳性克隆进行扩增,DNA测序正确后,转化到大肠杆菌BL21（DE3）中,扩增后IPTG诱导表达。通过SDS-PAEG及Western-blot方法鉴定表达的融合蛋白。结果 成功构建人IL-15表达载体,并表达于大肠杆菌中。SDS—PAEG及Western-blot分析显示表达的融合蛋白分子量为16．1ku,与理论值相符。结论 获得了hIL-15融合蛋白,为hIL-15单克隆抗体的制备及其功能研究奠定了基础。     

成人高等护理教育课程考核方式改革与实践

目的：探讨成人高等护理教育课程考核方式改革与实践的方法。方法：将某校成人教育护理专业2006年度开设的10门课程作为研究对象，随机分为实验组（改革组）和对照组各5门课程，各112名护理专业学生作为调查对象。实验组课程结束考核成绩占50％，平时成绩占50％（学员平时作业成绩占20％、学员面授期间考勤和学习态度占15％、自学测验成绩占15％），对照组课程成绩以课程结束考核成绩为准。采用双向评价、调查问卷分析和课程结束考核成绩的统计学处理，对课程考核方式改革的效果进行分析。结果：实验组课程结束考核成绩不及格人数明显低于对照组（P〈0．01），60～70、70-80、80～90分数段人数明显高于对照组（P〈0．01）。结论：改革课程考核方式能增强教师的责任感，调动成教学生的学习积极性。促进成人教育教学质量的提高。     

全喉截除术的护理

喉部惡性腫瘤在耳鼻咽喉科疾病中並不少見,根据苏联的統計,約佔男性癌腫的第四位;本院从1952年7月至1956年12月共有喉癌患者60例。治疗方法有手术、放射及姑息等三种。手术治疗的成功除与手术者的技术有关外,尚有賴于手术前后的妥善护理。茲將我院29例全喉截除术患者的一些护理問題,作一簡單介紹,以供同道們参考。