自噬在妊娠期糖尿病中的作用

自噬广泛存在于机体细胞中,能够保护细胞,维持正常的细胞功能和组织结构。过度自噬会引起细胞死亡,导致组织出现病理性损伤。胎盘通过自噬维持正常生理功能。在妊娠期糖尿病孕妇的胎盘中,高血糖能够诱导滋养细胞过度自噬,抑制胎盘血管生成,导致组织缺血、缺氧及细胞活性氧水平升高,出现胎盘功能障碍,增加早产、巨大儿等不良妊娠结局的发生风险。     

妊娠期糖尿病孕妇足月妊娠胎盘中一氧化氮合成酶的表达及一氧化氮含量

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者足月妊娠胎盘组织中内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达及一氧化氮(nitric oxide,NO)含量变化. 方法 选择2011年10月10日至2012年5月15日在上海交通大学医学院附属第一人民医院行剖宫产分娩的单胎妊娠GDM孕妇为研究对象,分为饮食运动治疗组30例和胰岛素治疗组30例,血糖均控制在正常范围.选择同期分娩的无任何妊娠合并症及并发症的30例孕妇为对照组.采用免疫组织化学染色检测胎盘组织中eNOS和iNOS的表达,酶联免疫吸附试验检测eNOS和iNOS活性以及NO含量.统计学方法采用单因素方差分析、LSD-t检验、非参数秩和检验和非参数两个独立样本的秩和检验. 结果 (1)eNOS在胎盘血管内皮细胞的细胞质和细胞膜中表达.对照组、GDM饮食运动治疗组与GDM胰岛素治疗组3组间的免疫组织化学染色评分[(0.51±0.04)、(0.52±0.04)和(0.50±0.03)分,F=1.248]和活性[(19.42±0.04)、(19.45±0.06)与(19.43±0.07)U/mg prot,F=1.603]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)i NOS在胎盘滋养细胞的细胞质和细胞膜中表达.对照组、GDM饮食运动治疗组与GDM胰岛素治疗组3组间的免疫组织化学染色评分[(0.45±0.23)、(1.16±0.75)与(3.03±0.84)分,H=62.178]和活性[(10.92±1.09)、(13.86±0.40)与(14.38±0.44)U/mg prot,H=54.144]比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),GDM组均高于对照组,GDM胰岛素治疗组高于饮食运动治疗组(P＜0.001).(3)对照组、GDM饮食运动治疗组与GDM胰岛素治疗组3组间NO含量[(39.07±10.03)、(80.31±4.81)与(78.53±7.53) μmol/L,H=47.901]比较,差异有统计学意义(P＜0.001),GDM组均高于对照组(P＜0.05),但GDM 2组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.001). 结论 在血糖控制理想的GDM患者胎盘组织中,eNOS表达和活性无明显变化,iNOS表达和活性均增加,NO含量的增加与iNOS表达和活性增加可能有关.     

胰岛素抵抗妊娠糖尿病与妊娠期高血压之间关系研究

妊娠糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫均与产妇围生期和新生儿预后不良危险性增加密切相关。妊娠糖尿病产妇与非糖尿病产妇相比,发生妊娠期高血压的危险性显著增加,而妊娠高血压的产妇发生妊娠糖尿病的危险也明显增高。妊娠糖尿病与妊娠高血压之间的联系长久以来一直被认为与胰岛素抵抗密切相关。在正常妊娠中胰岛素抵抗是一种生理现象,但对于易感人群可引起高胰岛素血症,进而发展为妊娠糖尿病或者妊娠高血压,抑或二者同时并发。     

血管内皮祖细胞与妊娠的研究进展

血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPC）是血管内皮细胞的前体细胞,主要来源于骨髓、脐血、成人外周血,不仅参与胚胎血管形成,而且在出生后的血管生成过程中有重要的促进作用。妊娠是对母体血液循环系统的巨大挑战,需要机体系统性地适应和子宫发生足够变化。子痫前期患者及妊娠期糖尿病患者中多存在内皮功能的失衡。就近年对妊娠中EPC的研究进展综述。     

血管内皮祖细胞与妊娠的研究进展

血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPC）是血管内皮细胞的前体细胞,主要来源于骨髓、脐血、成人外周血,不仅参与胚胎血管形成,而且在出生后的血管生成过程中有重要的促进作用。妊娠是对母体血液循环系统的巨大挑战,需要机体系统性地适应和子宫发生足够变化。子痫前期患者及妊娠期糖尿病患者中多存在内皮功能的失衡。就近年对妊娠中EPC的研究进展综述。     

二甲双胍降低人子宫内膜癌裸鼠移植瘤孕激素耐药及其机制的初步研究

目的:研究二甲双胍对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤孕激素耐药性的逆转作用,并初步探讨其可能机制。方法:将40只裸鼠随机分为2组,分别建立人子宫内膜癌ishikawa及孕激素不敏感ishikawa/GLOI细胞裸鼠皮下移植瘤模型,每组各随机分成4个亚组,每亚组各5只小鼠:对照组(生理盐水)、二甲双胍组(二甲双胍200mg/kg灌胃给药,0.1ml/只)、孕激素(MPA)组[甲羟孕酮(MPA)100mg/kg腹腔注射,0.1ml/只]、二甲双胍+MPA组(同时给予上述剂量二甲双胍灌胃和MPA腹腔注射)。治疗期间定期测量肿瘤大小及裸鼠质量。实验结束时取出移植瘤,测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线,计算药物对肿瘤生长的抑制率。应用免疫组化检测肿瘤GLOI、CyclinD1、mTOR、pmTOR蛋白的表达。结果:接种ishikawa细胞株的裸鼠中,二甲双胍组、MPA组、二甲双胍+MPA组的抑瘤率分别为36.63%、55.92%和75.38%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。接种ishikawa/GLOI细胞株的裸鼠中,二甲双胍+MPA组的抑瘤率为41.77%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);而二甲双胍组、MPA组的抑瘤率分别为12.58%和2.79%,与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。免疫组化结果显示,接种ishikawa/GLOI细胞的MPA组中GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1的表达与对照组无明显差异(P0.05),余各实验组中GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1的阳性表达率均低于对照组(P0.05)。结论:二甲双胍能逆转人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的孕激素耐药性,其逆转机制可能与下调GLOI、mTOR、pmTOR、CyclinD1表达有关。     

妊娠期糖尿病孕妇外周血、脐血及胎盘中的chemerin表达

目的:探讨正常孕妇和妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血、脐血以及胎盘中趋化素(chemerin)的表达差异及其临床意义。方法:选取2010年10月至2011年10月上海交通大学医学院附属第一人民医院20例正常孕妇及20例GDM孕妇。应用ELISA法检测外周血及脐血中chemerin水平,Western blot法测定其在胎盘中的表达,并分析其与临床相关特征的关系。结果:chemerin在正常孕妇和GDM孕妇外周血中的表达无显著差异,而在脐血和胎盘中的表达差异显著(P<0.05),与空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素用量呈正相关(P<0.05)。结论:chemerin是影响GDM的一个独立因素,在GDM孕妇的脐血和胎盘中表达较高,并随着胰岛素用量的增加而表达增多,其可能通过糖代谢途径及炎症反应在GDM的发生发展中起着重要作用。     

BMI正常的糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与分泌的研究

目的:探讨BMI正常的糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与分泌的关系。方法:选择2005年1月1日至2007年1月1日在我院进行正规产检、孕前BMI正常孕妇538例。于孕24~28周行50g葡萄糖筛查和75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),根据检查结果将产妇分为:血糖正常孕妇组(NGT)178例、50g葡萄糖筛查(glucose challengetest,GCT)(+)组94例、妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)组100例、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)166例,同期测定空腹血胰岛素及空腹血糖。用稳态模型评估法(HOMA)计算各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素β细胞功能指数(HBCI),比较各组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别。结果:(1)GDM组与NGT、GCT(+)、GIGT组孕妇相比,空腹血糖、空腹胰岛素、HBCI差异有统计学意义(P<0.01)。HOMA-IR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NGT、GIGT组孕妇的HOMA-IR与HBCI呈正相关关系(P<0.01)。GCT(+)、GDM组孕妇的HOMA-IR则与HBCI无关(r=0.123,P>0.05)。结论:孕中期BMI正常的GDM妇女胰岛素抵抗与NGT、GCT(+)、GIGT孕妇相比无增高,但胰岛β细胞分泌能力明显降低。     

HELLP综合征9例临床分析

目的:分析9例HELLP综合征的临床特点,探讨该病的诊断和治疗方法.方法:时9例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果:9例HELLP综合征发病孕周为28～39周,终止妊娠孕周为33.09±3.70周,均采用剖宫产;完全性HELLP 4例,部分性HELLP 5例.完全性HELLP组血小板计数值明显低于部分性HELLP组(P<0.05);孕产妇严重并发症有:多脏器衰竭、DIC和感染性休克1例,胎盘早剥3例,产后出血3例;新生儿早产9例,重度窒息4例,新生儿死亡1例.结论:HELLP综合征是一种严重的产科并发症,尤其是完全性HELLP综合征的患者,一旦诊断,终止妊娠是治疗最有效的措施.     

糖尿病孕妇分娩近期的血糖随访

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指孕妇在妊娠期发生或发现不同程度的糖耐量异常,其中包含部分孕前即有糖代谢异常的妇女。大多GDM孕妇分娩后糖代谢正常,但亦有分娩后糖代谢异常持续存在。分娩后胰岛素抵抗被解除,糖代谢异常得到改善,但该类患者糖尿病(DM)的发生率仍很高,所以对其血糖随访仍非常重要,本研究对31例GDM孕妇产后7d做了随访,并对产后血糖异常的发生率、高危因素以及随访管理进行分析。材料和方法一、研究对象2004年1～8月在我院分娩的31例GDM孕妇,中位年龄为28岁(22～43岁),均为单胎妊娠。孕妇高龄4例…