大同市糖尿病流行特征及中西医社区综合干预效果评价

目的 了解大同市糖尿病流行现状,评价社区干预效果,探索社区干预新方法、新模式.方法 采用分层整群随机的方法,抽取30～73岁居民2 586人进行问卷调查及医学体检,对207名糖尿病患者实施血糖监测、规律运动、药物优化等指导以及中医体质辩识和调控的综合干预,比较干预前后行为改变及血糖、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及体质指数(BMI)等指标的变化.结果 大同市30～73岁居民糖尿病患病率为9.90%,标化率为7.76%,空腹血糖受损(IFG)患病率为8.76%,标化率为5.92.糖尿病患病率随年龄的增长而上升.中医阳明、厥阴体质者糖尿病和IFG的患病率高于其他体质类型.药物优化(40.09%)、血糖监测(29.46%)及主动运动(59.90%)与干预前(分别为25.12%,15.94%,32.36%)比较,差别有统计学意义(P<0.01),血糖、血脂、血压及BMI均下降.结论 在常规干预的基础上,中医药的介入对在血糖、TC、TG、血压及BMI的控制有明显效果,将中医药引入社区干预体系对提升糖尿病综合防控水平有积极意义.     

W形克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用Ｗ形克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折 43例 ,获得满意效果 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 43例 ,男 18例 ,女 2 5例。最大年龄5 3岁 ,最小年龄 2 3岁 ,平均 31岁。骨折类型 :横形骨折 2 6例 ;粉碎骨折 14例 ;下极撕脱骨折 3例。本组开放骨折 3例。受伤距手术时间最长 2 0ｄ ,最短 2ｄ。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,取髌骨下横弧形切口。髌前筋膜完全断裂者 ,常规清理冲洗关节腔 ,探查关节内结构 ,酌情修复损伤。髌前筋膜末完全断裂者 ,自髌骨两侧关节间隙处各切一小口 ,对口冲洗关节腔。…     

改良化学去细胞同种异体神经制备方法的实验研究

[目的]改进去细胞异体神经化学萃取制备方法，制备出细胞及髓鞘去除完全、神经机构保存完好的去细胞异体神经移植物。[方法]SD大鼠14只，取双侧坐骨神经（共28根），分3组进行化学萃取去细胞处理：Son．dell法组（10根）、改良法组（10根）和对照组（8根）。Sondell法组所用萃取剂为TritonX-100和脱氧胆酸钠；改良法组所用萃取剂为TritonX-200、SB-10和SB-16；对照组未进行化学处理。处理后神经行HE染色、快蓝染色、基底膜素免疫组化染色及环境扫描电镜观察，并从去细胞程度、髓鞘染色分级和结构完整性三方面综合评价。[结果]在去细胞异体神经物理性状方面，改良法制备的去细胞异体神经韧性弹性略好于Sondell法；HE染色表明，2种方法的去细胞效果均较好，但改良法对神经结构的破坏较小；快蓝染色、基底膜素免疫组化染色、环境扫描电镜结果均表明，改良法在对髓鞘的去除、基底膜素的保留及神经结构的保存方面均优于Sondell法；综合质量评分结果表明，2种方法在去细胞效果方面相似（P1〉0．05），髓鞘去除及神经结构的保存方面改良法优于Sondell法（P2、P3〈0．05），综合去细胞程度、髓鞘染色分级和结构完整性3方面，改良法制备的去细胞异体神经质量优于Sondell法（p4〈0．05）。[结论]综合运用萃取剂TritonX-200、SB-10和sB-16的化学萃取方法，是一种较为理想的去细胞异体神经制备方法，能够制备出免疫物质清除完全、神经结构较好保存的去细胞异体神经移植物，为自体神经移植找到了较好的替代解决方法。     

高龄人工股骨头置换患者术后体温变化分析

目的探讨高龄人工股骨头置换患者术后体温变化的特点，以便及时发现体温异常，及时寻找病因。方法对41例高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换且术后无并发症的患者进行术后14d内的体温监测，并对体温进行统计学分析，建立该组患者的体温变化曲线。结果发现置换术后患者体温变化的曲线呈双峰现象，即：在术后第1～3天为第一高峰，术后第8～10d为第二高峰。结论熟悉该人群体温变化特点，使护理人员便捷地了解老年患者的病情变化，并使护理人员日常体温测量工作更加有意义。     

高血压病患者缺血性ST段改变和血压室性心律失常关系探讨

高血压病患者伴缺血性ＳＴ段改变组２４ｈ、白昼、夜间收缩压、夜间舒张压平均值和负荷值及脉压均显著高于无缺血性ＳＴ段改变组，两组间血压昼夜节律消失发生率，室性心律失常发生率有显著性差异。由此得出结论，夜间血压持续升高加速心肌缺血进程，高血压病们缺血性ＳＴ段改变者室性心律失常发生率较无ＳＴ段改变者高。     

辨证施护对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量和肺功能的影响

目的:探讨中医辨证施护对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量和肺功能的影响.方法:将100例COPD患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规护理,治疗组在此基础上给予中医辩证施护.于护理干预前后分别采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)和肺功能测定仪评估患者生存质量和肺功能.结果:观察组护理干预后的躯体疼痛、社会功能、总体健康、精神健康、活力、生理功能等6个维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预后,两组间的肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)等肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:中医辩证施护可显著改善COPD患者的生存质量,但对肺功能影响不明显.     

基于CT三维重建的激素性股骨头坏死患者股骨头坏死组织分布研究

目的利用CT三维重建观察激素性股骨头坏死患者股骨头坏死组织体积及分布情况。方法以2016年9月-2018年12月收治并符合选择标准的25例激素性股骨头坏死患者为研究对象。男22例,女3例;年龄20~63岁,平均38.8岁。股骨头坏死均为国际骨循环研究会(ARCO)Ⅱ期;病程3~18个月,平均9.2个月。首先行髋关节CT扫描,采用Mimics Research 21.0软件三维重建股骨头并识别坏死组织;然后利用3-matic Research 13.0软件将重建的股骨头分割为8个区域,测算股骨头、坏死组织体积,坏死组织体积比,以及不同区域坏死组织分布情况。结果股骨头三维数字模型显示坏死组织主要位于股骨头前上方,坏死组织区域主要呈穹窿状。股骨头分区显示坏死组织主要集中于前上内区、前上外区与后上内区。25例患者股骨头体积为(48399.52±9408.90)mm^3,坏死组织体积为(20917.08±6566.94)mm^3,坏死组织体积比为44.75%±15.72%。不同区域坏死组织体积及体积比不一致,其中前上内区、前上外区和后上内区较大。结论基于CT三维重建能快速直观地评估股骨头坏死组织体积及分布情况。     

辅助人工髋关节治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的 通过动物实验探讨一种新的非限制性支撑装置-辅助人工髋关节对早期股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法 采用骨岭成熟杂交犬32只，用液氮冷冻法建立股骨头缺血性坏死动物模型。实验组手术植入辅助人工髋关节，减轻、替代股骨头负重，对照组不与处理。结果 4，12周实验组（累计观察数分别为19，15）和对照组（累计观察数分别为11，9）股骨头高度比分别为0.871&;#177;0.007,0.870&;#177;0.006和0.871&;#177;0.007,0.869&;#177;0.008（单位），差异无统计学意义。24周，对照组的实验侧股骨头不规则密度增高伴囊性变，呈现出不同程度的塌陷，实验组（累计观察数为10）和对照组（累计观察数为6）股骨头高度比分别为0.868&;#177;0.006,0.747&;#177;0.046(t=6.905,P=0.009）。48周，对照组股骨头大部分塌陷，髋关节呈现骨性关节炎改变，股骨头高度比降低，实验组（累计观察数为5）和对照组（累计观察数为3）股骨头高度比分别为0.871&;#177;0.007,0.637&;#177;0.091)t=4.446,P=0.046）。相反实验组24周及48周手术侧股骨头仅出现不同程度的密度降低，未见囊性变及股骨头塌陷。结论 辅助人工髋关节能有效地维持髋关节空间构形，减少或替代股骨头负重，对液氮冷冻所至的早期股骨头缺血性坏死具有治疗作用。     

如何争当合格的技术人员

近来影像专业机器设备发展迅猛，原来由屏—胶系统逐步被CR和DR设备替代，常规检查技术正向着数字化摄影技术迈进，将用新理论，新技术取代旧理论及老化的技术。时代的发展，迫使我们技术人员要努力奋斗，极积应战。