预防用药对激素性股骨头坏死组织结构和血流量的影响

背景：目前关于激素性股骨头缺血性坏死的研究多集中在治疗已形成的坏死，对在使用激素过程中如何预防股骨头坏死，报道较少。 目的：观察激素性股骨头坏死预防性给药对股骨头组织结构和血流量的影响。 设计：随机对照实验。 单位：韶关学院医学院药学教研室和解剖学教研室；广东省粤北人民医院核医学科。 材料：成年新西兰大白兔30只，雌雄不拘，体质量（2．5&;#177;0．5）kg。 方法：实验于2005—04／07在韶关学院医学院中心实验室、广东省粤北人民医院核医学科和中山大学北校区电镜室完成。①30只兔随机分为3组，每组10只。对照组肌注生理盐水1mL／kg，2次／周，生理盐水10mL/d灌胃；激素组肌注地塞米松磷酸钠注射液1mL／kg，2次／周，生理盐水10mL／d灌胃；治疗组肌注地塞米松磷酸钠注射液1mL／kg，2次／周，从注射地塞米松第1天开始每天灌喂血塞通25mg／kg、脂必妥350mg／kg和阿仑膦酸钠5mg／kg。连续用药8周。②停药1周后3组动物同时采用放射性微球技术测量股骨头血流量；光镜及电镜观察组织学改变。 主要观察指标：①各组兔股骨头血流量。②各组兔股骨头软骨组织形态及超微结构。 结果：①治疗组血流量显著多于激素组[（0．261&;#177;0．042），（0．197&;#177;0．053）mL／（min&;#183;g），q=6．10,P〈0．01]，与对照组[（0．243&;#177;0．039）mL／（min&;#183;g）]比较差异无显著性意义。②治疗组空骨陷窝显著少于激素组[（15．22&;#177;5．49）。（24．78&;#177;7．87）个，q=6．35，P〈0．01]，与对照组[（10．38&;#177;3．78）个]比．较差异无显著性意义。③治疗组细胞正常，内质网丰富，细胞核呈正常形态；激素组骨细胞体积缩小，核固缩，染色质边聚，骨陷窝扩大。 结论：在长程使用类固醇激素同时应用血塞通、脂必妥和阿仑膦酸钠可提高股骨头血流量，改善骨组织结构，预防或减缓激素性股骨头坏死。     

宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗难治性胎盘残留的临床效果

目的探讨宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗产后难治性胎盘残留的临床效果。方法选取该院妇产科2017年8月-2018年8月收治的产后难治性胎盘残留患者50例。随机数字表法分为观察组25例和对照组25例。对照组给予米非司酮口服后常规清宫术治疗,观察组给予宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗,将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组与对照组术中出血量分别为(12.52±3.49)和(38.00±6.12)ml,手术时间分别为(21.00±5.31)和(35.40±6.52)min,手术一次成功率分别为96.0%(24/25)和56.0%(14/25),术后阴道流血时间分别为(6.88±2.11)和(10.56±2.26)d,术后月经恢复时间分别为(30.20±2.84)和(40.32±4.48)d,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论宫腔镜电切术联合子宫动脉栓塞治疗产后难治性胎盘残留,具有出血少、手术一次成功率高和术后恢复好等优势,为临床治疗难治性胎盘残留提供了新思路,开拓了新视野。     

腹腔镜下结直肠癌术中输尿管损伤的研究

近20年来,微创外科技术迅猛发展,迅速渗透到外科的各个领域。腹腔镜技术已被用来治疗结直肠癌疾病,1990年Jacobs等 和Fowler等 先后在腹腔镜下完成右半结肠切除术和乙状结肠切除术。1992年Kockerling等 。首次在腹腔镜下完成Miles手术。此后,国外大量临床前瞻性和回顾性研究均提示了腹腔镜结直肠切除术的安全性和可行性 。但随着腹腔镜结直肠癌手术研究的深入,     

微创活检技术在诊断不可触及的乳腺病变中的应用

目前的影像学检查能够发现触诊不能确定的乳腺微小病灶.随着影像检查技术的进步,临床不可触及的乳腺病变(nonpalpable breast lesions,NPBLs)检出率不断增加,对部分临床不可触及的乳腺病变进行活检,可以提高乳腺癌的早诊率和早治率,对改善乳腺癌的治疗效果有重要的意义.     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术治疗中的应用

目的 探讨乳晕下亚甲蓝法前哨淋巴结活检术（SLNB）用于乳腺癌手术治疗的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月北京丰台医院普外科所实施的60例行SLNB患者的病历资料.60例患者均于患侧乳晕皮下注射1%亚甲蓝2 ml（分4象限注射,每点注射0.5 ml）,并行腋窝淋巴结清扫.结果 60例乳腺癌术中行SLNB病例中57例发现紧急的SLNB,检出率为95.0%.病理检查者发现28例腋窝淋巴结有转移,32例无转移.前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合者54例,保受阴性者3例.SLNB的准确率为94.7%（54/57）,灵敏度为89.3%（25/28）,假阴性率为10.7%（3/28）.前哨淋巴结检出率与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体无关（P〉0.05）.结论 乳晕下亚甲蓝法SLNB能准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态.     

2型糖尿病两种治疗方案的成本一效果分析

目的：评价2种降糖药治疗方案的经济学结果。方法：对口服二甲双胍片（格化止）和二甲双胍缓释片（倍顺）两种降糖药的治疗方案进行成本-效果分析。结果：格华止和倍顺的血糖下降百分率分别为21．65％和25．14％，使平均血糖下降一个百分点，格华止和倍顺的费用分别为1．06元和0．38元。结论：倍顺治疗2型糖尿病的药物经济学效果优于格华止。     

我院临床药师干预抗菌药物临床应用的效果分析

目的评价南昌市第一医院临床药师干预抗菌药物临床合理应用的效果。方法将本院2009年7-12月的60例出院患者病历设为非干预组,2010年7-12月的60例出院患者病历设为干预组,采用卫生部抗菌药物监测网中的用药合理性评价项目对2组抗菌药物应用方面的数据进行对比评估。结果与非干预组相比,干预组住院时间、住院费用、药用费用及抗菌药物费用均有所降低（P〈0.05）,尤其是平均抗菌药物费用降低明显,从（903.81±21.32）元降至（512.87±13.55）元（P〈0.01）;经干预后,用药合理比例从26.67%上升至65.00%,与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论通过临床药师下临床实施干预措施,可保障抗菌药物治疗方案的安全、有效、经济,提高抗细菌感染的治疗水平,减缓细菌耐药性的发展、提高医疗质量、保障患者用药安全、降低医药费用。     

胰岛素样生长因子受体及雌激素受体在子宫内膜样腺癌中的表达及临床病理意义

目的 胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)参与肿瘤的发生,通过与其受体结合发生生物学效应,但在子宫内膜样腺癌中的作用机制不明,文中旨在探讨IGF受体(insulin-like growth factor receptor,IGFR)及雌激素受体(estrogen receptor,ER)α、Erβ蛋白质在子宫内膜样腺癌中的表达,及其与临床病理表型特征的关系.方法 子宫内膜样腺癌(癌组织组)石蜡包埋组织80例患者,正常内膜组织(正常组)22例患者,不典型增生内膜(不典型增生组)33例患者,采用EnVision二步法进行免疫组化染色,检测Erα、Erβ、IGF-1R、IGF-2R蛋白质的表达,分析它们与临床病理特征间的关系.结果 Erα蛋白质的表达在正常组、不典型增生组及癌组织组中阳性率分别为100%、95.7%、73.8%;强阳性率为100%、93.9%、12.5%.Erβ蛋白质表达在3组中的阳性率为59.1%、78.8%、97.5%;强阳性率分别为13.6%、45.5%、93.8%.IGF-1R蛋白质表达在3组阳性率分别为63.6%、75.8%、90.0%,强阳性率分别为5%、27.3%、4%;IGF-2R的阳性率分别为72.7%、81.8%、18.8%,强阳性率分别为45.5%、75.8%、12.5%,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Erα的蛋白质表达与临床分期、分级呈中度负相关,相关系数为-0.468、-0.386,P＜0.05,与浸润深度及绝经状态无相关性.Erβ与分期、分级、浸润深度及绝经状态无相关性;IGF-1R蛋白质表达与分期、分级、浸润深度呈正相关,相关系数为0.616、0.628、0.546,P＜0.05;而IGF-2R与细胞分化程度呈负相关,相关系数-0.379,有统计学意义(P＜0.05),与其他临床特征无相关性.结论 Erα、IGF-2R蛋白质的高表达是内膜样腺癌预后良好的象征;相反,Erα蛋白质低表达、IGF-1R蛋白质高表达提示内膜样腺癌患者预后不良.     

高龄患者前列腺电切术后并发症的防治

目的探讨高龄前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后并发症的预防和处理。方法回顾性分析105例70岁以上前列腺增生患者TURP术后病情及相关临床资料。结果膀胱痉挛17例;继发出血6例;电切综合征6例;暂时性尿失禁7例;尿道狭窄5例。结论膀胱痉挛、出血、电切综合征、尿失禁、尿道狭窄等是高龄前列腺增生患者TURP术后常见的并发症,严格掌握手术指征,及时有效的处理是避免出现严重后果的关键。