三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌临床特征的比较

目的 比较三阴性和非三阴性乳腺癌的临床特征,丰富三阴性乳腺癌的防治资料,为乳腺癌的个体化综合治疗寻找理论依据.方法 回顾性分析2002年收治的乳腺癌患者病例,选择接受手术治疗、资料完整并经免疫组织化学方法明确判定受体状况的408例患者进行分析.通过与非三阴性乳腺癌的比较,分析三阴性乳腺癌的临床特征、复发及生存情况.结果 本组资料中确认三阴性乳腺癌77例,占乳腺癌患者的18.9%(77/408).所有患者中位随访64个月(3～79个月).408例病例中,复发或转移58例,死亡51例,三阴性乳腺癌中复发或转移19例,死亡12例.三阴性乳腺癌患者的年龄较轻,肿瘤体积较大,局部复发率和远处转移率均显著性高于非三阴性乳腺癌患者(P均<0.05).生存分析显示,三阴性乳腺癌患者的3年和5年总生存率(86.4%和77.7%)均显著低于非三阴性乳腺癌患者(93.4%和87.9%)(P均<0.05);三阴性乳腺癌患者的3年和5年无病生存率(78.4%和72.8%)均显著低于非三阴性乳腺癌患者(92.4%和85.8%)(P均<0.05).结论 三阴性乳腺癌具有特定的临床特征,预后比非三阴性乳腺癌差,需要进一步开展三阴性乳腺癌的个体化治疗的研究.     

前列腺增生合并腹股沟斜疝同期手术治疗16例临床分析

目的:探讨同期行经尿道前列腺汽化电切术和无张力腹股沟斜疝修补术的安全性、有效性.方法:回顾性分析16例同期行经尿道前列腺汽化电切术和无张力腹股沟斜疝修补术治疗的前列腺增生合并腹股沟斜疝患者的临床资料.结果:16倒患者均一次手术成功,切口无感染,甲级愈合,术后随访6-24个月,无疝气复发,无术区牵拉不适,无排尿困难、尿失禁等并发症出现.结论:经尿道前列腺汽化电切术和无张力腹股沟斜疝修补术同期进行是治疗前列腺增生合并腹股沟斜疝安全,有效的方法.     

我院药物临床试验机构的建设工作体会

目的 总结药物临床试验机构建设工作中的经验.方法 结合GCP、相关法规及实际工作进行总结.结果 设立管理机构,进行人才培养,制定机构标准操作规程,制定伦理委员会相关制度S O P,制定抢救预案,增添新的硬件设施及设备,信息系统建设,以及原始资料保管措施的重视,将临床试验机构认定前的准备工作进行一次较完善的归纳,为今后新成立机构提供参考作用.结论 药物临床试验认定前准备工作,是一次实践型的GCP培训.     

可手术的不同分子亚型乳腺癌的临床特征和生存分析

目的 分析Luminal A型、Luminal B型、人表皮生长因子受体2(HER-2)型和Basal-like型4种乳腺癌亚型的临床特征和生存状况,探讨乳腺癌个体化综合治疗的理论基础.方法 回顾性分析经手术治疗、资料完整、免疫组化方法能明确判定受体状况的乳腺癌患者408例,比较各型乳腺癌的临床特征、复发转移及生存情况.结果 Luminal A型248例,占60.8%;Luminal B型32例,占7.8%;HER-2型51例,占12.5%;Basal-like型77例,占18.9%.HER-2型乳腺癌≤45岁者明显少于其他亚型,Basal-like型乳腺痛发生腋窝淋巴结转移者的比例低于其他亚型,Luminal B型晚期病例多于其他亚型,而HER-2型早期病例多于其他亚型.获得随访的243例患者中,复发或转移58例,死亡51例.Luminal A型的复发转移率明显低于Luminal B型和Basal-like型(均P<0.05).Luminal A型、Luminal B型、HER-2型和Basal-like型的5年生存率分别为89.83%、86.15%、86.70%和79.85%,Luminal A型高于Basal-like型(P=0.008).Luminal A型、Luminal B型、HER-2型和Basal-like型的5年无病生存率分别为83.52%、68.88%、75.83%和71.66%,Luminal A型高于Luminal B型和Basal-like型(P=0.0481和P=0.0306).结论 中国人各亚型乳腺癌的构成比与欧美国家接近,Luminal A型是最常见的乳腺癌亚型,预后较好,Basal-like型和Luminal B型所占比例较小,但预后较差.     

纯镁超声微弧氧化-硅烷-黄芪甲苷复合处理层的 细胞相容性

目的 为了调节纯镁的降解性与提高生物活性,对其表层采取超声微弧氧化（UMAO）、硅烷化、载黄芪甲苷复合处理方法,分析各种处理方法对成骨细胞生物相容性的影响大小。方法 以纯镁微弧氧化UMAO为对照组（A组）,纯镁微弧氧化UMAO-硅烷（B组）,纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100 μg/ml黄芪甲苷（C组）为实验组,通过Cell Counting Kit（CCK-8）试剂盒、扫描电镜、激光共聚焦显微镜等方式检测不同处理膜层细胞相容性。结果 CCK-8粘附与增殖实验测定的吸光率C组超过B组,B组超过A组,膜层表层细胞粘附及增殖随着时间的推移呈现出不断增加的趋势,其中纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100 μg/ml黄芪甲苷复合膜层具有最优的成骨细胞活性,并具有统计学意义（P＞0.05）。结论 纯镁微弧氧化UMAO-硅烷-100 μg/ml黄芪甲苷复合处理后膜层的细胞相容性最好,纯镁微弧氧化UMAO-硅烷处理次之,纯镁UMAO组最低。     

乳腺癌外科治疗研究进展:第32届圣·安东尼奥乳腺癌研讨会报道

第32届圣·安东尼奥乳腺癌研讨会于2009年12月9～13日在美国德克萨斯州圣·安东尼奥市成功举办,交流了乳腺癌研究新进展。研讨会上有关乳腺癌外科治疗的文章约30余篇,涉及到乳腺癌保乳手术及疗效评估,外科治疗新技术及探索性尝试等。笔者就研讨会上乳腺癌外科治疗研究进展作一简要介绍。     

补体C5aR受体在UUO大鼠模型肾组织中的表达

目的动态检测单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾组织中补体C5a受体（C5aR）的表达变化,从而探讨其在肾小管间质纤维化发展中的可能作用机制。方法将36只雄性SD大鼠随机分为UUO组及假手术（SOR）组,每组18只,UUO组行左侧输尿管梗阻术,SOR组仅游离左侧输尿管不结扎。术后第5、10、15天分别处死每组中6只大鼠,取左肾行HE和Masson染色,并用免疫组化检测肾组织C5aR的表达,RT-PCR检测C5aR的基因表达情况。结果UUO组第5天肾小管扩张,小管间质细胞部分变性,梗阻后第10天小管间质细胞可见坏死,间质纤维增多,第15天可见弥漫的肾小管基底膜增厚皱缩,纤维化明显,UUO组间质损伤指数与肾纤维化程度在术后不同时间点显著高于SOR组（P〈0．01）。免疫组化结果显示：SOR组大鼠肾组织中仅有少量C5aR表达,UUO组术后第5、10及15天C5aR表达[（7．94±2．67）IOD,（12．39±2．64）IOD,（13．37±0．98）IOD]显著高于对应时间点的SOR组[（4．50±2．32）IOD,（5．69±1．73）IOD,（4．30±1．45）IOD]（P〈0．05,P〈0．01）,术后第10天明显高于第5天（P〈0．01）,而从第10天到第15天仅稍有增高。C5aRmRNA在UUO组从术后第5天到第10天梗阻侧肾脏C5aRmRNA表达明显增多（0．10±0．02到0．34±0．10）,而从第10天到第15天表达未见明显增多,甚至有降低的趋势（第15天为0．32±0．06）。结论实验大鼠梗阻侧肾组织中C5aR的表达在早期随着梗阻时间延长而上调,晚期则增多缓慢,其基因水平表达情况同蛋白基本一致,提示C5aR可能在肾脏局部通过与循环系统中的C5a结合在肾间质纤维化早期起作用。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的体会

目的总结输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石及肾结石的疗效及并发症的预防,探讨影响结石清除率的因素。方法 65例上尿路结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8F输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石。结果 50例患者一期顺利碎石。手术时间40~190 min,平均115 min。术后14例患者发热,无其他严重并发症。术后1~3个月拔除内支架,结石总清除率为92.3%。结论输尿管软镜结合钬激光是上尿路结石的有效手段,结石大小、结石位置及积水轻重是影响结石清除率的主要因素。